第四章 研究結果與討論
第二節 觀察者間信度及社會效度
本節將討論研究信度與效度。本研究的信度考驗，係指研究者和另一位協助觀察 者在「視動協調得分評量」及「動作反應時間評量」中建立的評分一致性。效度的部 分係以「家長訪談問卷」與主要照顧受試者的家長進行訪談，將訪談內容整理與分析 後的結果作為本研究之社會效度。信度與效度的結果如下所述：
壹、觀察者間信度
本研究考驗信度的方式採用觀察者間一致性的信度考驗，安排二位觀察者共同 評量目標行為，第一位主要觀察者由研究者擔任，也是資料收集者，第二位副觀察者 由受試者的媽媽擔任，受試者媽媽為受試者的主要照顧者，本身通過定向行動師的訓 練及考試，對受試者的視覺行為表現具備準確及敏銳的觀察力。研究者將實驗階段的 所有數據以攝影方式記錄，於教學後邀請受試者媽媽共同觀看錄影的影片檔，在觀察 記錄之前，先以非正式實驗階段的影片，針對目標行為的操作型定義及評分標準作詳 細的說明，兩位觀察者評分結果一致性達 80%，有通過信度考驗，最後再針對正式實 驗階段，隨機抽取 20%實驗天數的影片進行觀察及評分，實驗階段的影片包括三個活 動的每個實驗階段（基線期及處理期）各 2-5 天，觀察兩個部分「視動協調能力得分 評量」及「動作反應時間評量」。觀察者一致性考驗的計算公式如下：
觀察者一致性 ＝ 兩位觀察者一致次數 ×100％
一致次數＋不一致次數
以下為本實驗處理階段，兩位觀察者以共同觀看影片檔，進行目標行為觀察，所 得的一致性記錄得分表，整理於表 4-11「視動協調得分一致性評量記錄表」、4-12「視 動協調得分觀察者間一致性摘要表」、4-13「動作反應時間一致性評量記錄表」及 4-14
「動作反應時間觀察者間一致性摘要表」：
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貳、研究結果之社會效度
本研究之社會效度用以了解功能性視覺訓練對受試者視動協調能力之成效，研究 者於整個研究結束後，主要與受試者的媽媽進行社會效度資料的蒐集（附錄九 家長訪 談問卷），蒐集方式以與媽媽進行訪談所得的資料。受試者的媽媽為受試者的主要照顧 者，也參與但不干擾整個研究過程，對受試者的狀況最為熟悉，能反應作實際的意見，
除此之外，受試者的媽媽本身也受過專業的定向行動訓練，並通過合格的考試，目前 有二年實際帶視障學生的經驗，對受試者的視覺與動作表現有一定專業與掌握，能反 應受試者目標行為的進步狀況，因此能為本研究建立良好的社會效度。
訪談的內容主要分為三個部分：受試者對三項生活自理活動獨立程度及視動協調 能力改善的情形、對平時日常活動或視覺活動的影響，及家長對本研究功能性視覺訓 練教學的看法。訪談的內容共有六題，包括（1）受試者「擦嘴活動」的獨立程度及視 動協調能力改善情形。（2）受試者「喝水活動」的獨立程度及視動協調能力改善情形。
（3）受試者「吃飯活動」的獨立程度及視動協調能力改善情形。（4）功能性視覺訓練 對受試者其他日常活動的影響。（5）功能性視覺訓練對受試者其他視覺活動的影響。（6）
家長對功能性視覺訓練教學的看法。由受試者家長所提供的回饋和觀察，了解功能性 視覺訓練之社會效度，結果說明如下：
一、受試者視動協調能力有顯著提升
（一）擦嘴活動中，伸手拿取毛巾的視動協調能力，有明顯改善。
擦嘴活動的視動協調能力的表現，家長提到經由操作物品的調整，使受試者在完 成拿毛巾擦嘴的動作，可以獨立完成，並於處理期的開始就已有明顯的改變，直到介 入處理結束都能有穩定的表現，這樣的調整策略在實驗階段之前從未嘗試過的。家長 訪談內容如下：
1. 擦臉的部份以前比較沒有想哪麼多，以前就是直接拿了毛巾就幫她擦了，或是放到 她手上給她擦，沒有想到讓她用看到拿取的動作。（Q1A1）
2. 之後幫她準備的黑色盒子及紅色毛巾對她來說，是很明顯而且很簡單。她可以很準 確的拿取，所以她也很願意去作那個動作。(Q1A2)
3. 其實她拿取毛巾時，是不會有任何反抗的，因為對她還說這很簡單，所以這個動作
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一直算是很穩定的。（Q1A3）
（二）喝水活動中，伸手拿取杯子的視動協調能力，有明顯改善。
喝水活動的視動協調能力的表現，家長對受試者在介入處理時的表現感到很驚訝，
因為預期受試者會因為杯子是塑膠的，材質很輕，應該手一碰就會倒，但結果受試者 對杯子從空中到放在桌面的過程，眼睛能持續追視，並注意杯子最後放的位置，手去 拿杯子時，也能很準確的拿取，視動協調能力明顯改善，使伸手拿取目標物的成功率 提升許多。家長訪談內容如下：
1. 喝水的杯子部分，一開始會很擔心杯子會倒，一是因為它很輕，再來如果眼睛沒有 注意看，因為她有深度覺的問題，擔心手碰的時候杯子會倒，但是結果還好，她會 準確的看到目標物，再去拿取。（Q2A1）
2. 覺得那個動作很好，從他拿水杯的動作，從杯子開始放時，即開始注意看，而且她 再看的持續力也變長，她以前是眼睛瞄一下，就是掃一下，之後就不看了，現在會 比較願意看。（Q2A2）
（三）吃飯活動中，伸手拿取湯匙的視動協調能力，有明顯改善。
家長認為吃飯活動的表現是最大的進步，可以獨立使用湯匙，因為受試者完成吃 飯活動，從介入前的大量肢體協助，到介入後只需少量肢體的協助，獨立完成的主動 性變高，明顯發現受試者的自信心提升許多。視動協調能力的表現也有改善，之前要 碰到湯匙才會握起湯匙，或需要大人幫忙握好湯匙，現在都可以自己看並握好湯匙。
在吃飯過程能持續握著湯匙不會放掉，握著湯匙的持續時間提升。也因為獨立完成吃 飯動作的效果顯著，家長主動將相同的吃飯用具拿至學校，學校老師也反應中午吃飯 時，老師變得比較輕鬆，因為受試者不用一直仰賴老師幫忙餵飯了，只需要在旁邊監 督或偶而的協助。家長訪談內容如下：
1. 進步最大是吃飯，因為老師拿了一個特殊改變的碗，強調顏色，有顏色對比的碗及 湯匙，自己在吃，加上多幾次重複練習，增加了很多、非常多的信心。（Q3A1）
2. 加上之前的瓷器的碗底部與桌面的接觸面積比較小，比較容易倒，現在的碗底部較 大，很穩，舀的時候不容易倒，也會增加她舀的時候的自信心。（Q3A2）
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3. 從前要完全碰到湯匙手才去拿，比較沒有信心去舀飯，可能是以前失敗率太高了，
所以她會等待你，現在會很主動的舀飯，除了所有的飯吃了一部分，舀不到飯了，
她才會說要大人幫忙集中飯菜。（Q3A3）
4. 吃飯拿湯匙的持久度變很高，可能原因是之前的鐵湯匙比較重，舀飯的時候會不確 定有沒有舀到，而紅色的湯匙比較輕，有沒有舀到變得很清楚，此外，之前拿鐵湯 匙時，已經習慣吃完就把湯匙放會去，媽媽會協助把湯匙握好，她只要完成就口的 部份就好，現在她得自己完成所有的步驟，自己除了拿湯匙，在這之前眼睛也要看 因此她覺得這樣可能很麻煩，所以會一直把湯匙握著。（Q3A4）
5. 學校老師反應說，現在在學校協助她吃飯變得很輕鬆，因為用新的碗及湯匙後，就 不用一直在旁邊餵她，她已經可以自己吃的很好，只需要偶而幫她集中飯菜就好。
（Q3A5）
二、受試者於平時使用視覺的效能提升
家長認為受試者在使用視覺的頻率及效能都有提升，在平時的爬行、桌面操作活動 及學校的課業學習，都有觀察到受試者比較願意用眼睛注意及搜尋，相較於之前，會 比較仰賴觸覺，完全用手去摸東西找到物品或位置。家長訪談內容如下：
1. 現在比較會看東西，看東西的頻率比之前高很多。（Q5A1）
2. 之前在家爬行頭都不願意台起來，現在比較願意用眼睛看，比較少撞到東西，不是 因為熟悉環境的關係。（Q4A1）
3. 而且比較會用眼睛搜尋桌子上的東西。（Q4A2）。她以前是眼睛瞄一下，就是掃一 下，之後就不看了，現在會比較願意看，應該說她對桌面上的東西，用手摸的機率 比以前少，沒有之前那麼嚴重，像以前是從頭摸到尾，就完全不用眼睛，她現在比 較會使用眼睛。 (Q5A2)
4. 昨天（101 年 10 月 23 日）老師指認說一到五的數字，這是這學期才出現的表現，
上學期都是用摸的，材料是一樣的。（Q5A3）
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三、受試者及家長對功能性視覺訓練的教學表現高度配合度及肯定
家長回饋受試者對整個實驗介入的配合度很好，因為改良後的環境及物品，對她 來說是相對簡單，視覺負荷較少，因此有提升她完成的配合度及主動性。對整體教學 的目標及程序無額外的建議，認為教學的方式及程序很完整。家長訪談內容如下：
1. 擦嘴活動的用具，之後幫她準備的黑色盒子及紅色毛巾對她來說，很明顯而且很簡 單，她可以很準確的拿取，所以她也很願意去作那個動作。（Q6A1）
2. 對教學目標及過程都沒有什麼建議，因為覺得老師的工作分析作的很好，很清楚，
而且在過程對孩子的反應，我們的看法都是一致的。（Q6A2）
參、總結
藉由訪談結果知道，家長對於整體研究給予高度肯定，從教學的目標、教學策略 及環境調整、教學成效及受試者視覺的反應等。實驗處理後認為日常活動完成的獨立 性及視覺使用效能都比介入處理前，有明顯的進步與提升。分別由不同觀點來看，一
藉由訪談結果知道，家長對於整體研究給予高度肯定，從教學的目標、教學策略 及環境調整、教學成效及受試者視覺的反應等。實驗處理後認為日常活動完成的獨立 性及視覺使用效能都比介入處理前，有明顯的進步與提升。分別由不同觀點來看，一