第三章 研究方法與設計
第二節 研究設計
本節依「研究架構」、「研究變項」、「實驗設計」來詳加說明本研究的研究設計。
首先說明「研究架構」的部份。
壹、研究架構
本研究欲了解自變項「功能性視覺訓練」包括視覺技巧的教學、提示及延宕策略 及環境調整策略介入後，對受試者在擦嘴活動、喝水活動及吃飯活動的「視動協調能 力」依變項的影響為何？在實驗處理階段，研究者採用單一受試實驗設計（Single Subject Experimental Design ） 的 跨 行 為 多 基 線 研 究 設 計 （ Multiple Baseline Across-Behaviors Designs），它適合於功能獨立且型態類似的目標行為，且在自然情境 下能同時進行實驗處理，本研究目標行為皆為生活自理活動視覺引導動作的視動協調 能力，在不同活動中的功能獨立且類似，同時能在晚餐時間收集所有的實驗數據。為 了避免不同教學者、施測者、地點、時段、評量方式及工具造成的實驗誤差，整個教 學實驗進行都由研究者在相同環境及時段完成。本研究架構如圖 3-1 所示：
貳、研究變項
一、 自變項
本研究的自變項為功能性視覺訓練方案，經由功能性視覺評估及視皮質損傷特徵 評估（CVI characteristics assessment , Roman-Lantzy, 2007））瞭解目前功能性視覺能 力，藉由評估結果調整教學策略及安排適當學習環境，本研究依變項功能性視覺訓練 方案包含「提示及延宕策略」及「環境調整」二個部分，詳細內容如下：
（一）
提示及延宕策略功能性視覺訓練在教學策略上，使用最少提示原則及延宕策略，如：自然提示下 受試者未出現適當的視覺技巧時，先給予口語提示。若受試者仍無出現該項視覺技巧
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二、 依變項
本研究欲瞭解經過自變項「功能性視覺訓練」後，對受試者依變項「視動協調能 力」的提昇成效。視動協調能力之提昇成效包括兩項，一是指伸手取物的活動中展現 適當的視動協調表現，視動協調得分百分比增加代表視動協調能力提昇。觀察動作時，
同時計算伸手取物的動作反應時間，動作反應時間秒數減少代表視動協調能力提昇。
以下分別詳細說明在擦嘴、喝水及吃飯活動中，所需的「視動協調能力之視覺技 巧」，以及「視動協調能力」及「動作反應時間」的操作型定義及得分計算方式。
（一） 目標視覺技巧
運用工作分析法分析活動步驟，並從中明列出需視動協調能力的視覺技巧，如表 3-10、3-11 及 3-12 所示。進行功能性視覺訓練時，主要教導該目標視覺技巧。
表 3-10 擦嘴活動的步驟
工作分析之項目 需視動協調能力的視覺技巧
1. 眼睛確認毛巾位置並手往前拿 2. 手抓毛巾擦嘴
3. 眼睛確認桌子位置，將擦完嘴的毛巾 放在桌上
眼睛掃描並注視毛巾，眼及手能協調距離從 盤子內拿到毛巾
表 3-11 喝水活動的步驟
工作分析之項目 需視動協調能力的視覺技巧
1. 眼睛確認杯子位置並手往前拿 2. 手將杯子抬高喝到水
3. 喝完，眼睛確認桌子位置並將杯子放 在桌上
眼睛掃描並注視杯子，眼及手能協調距離拿 到杯子
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表 3-12 吃飯活動的步驟
工作分析之項目 需視動協調能力的視覺技巧
1. 眼睛確認碗內湯匙位置並手往前抓取 2. 湯匙握好
3. 手握湯匙向下舀食物
4. 手腕作外旋動作將食物舀起
5. 確定湯匙內有食物，將湯匙的食物送 入口中
6. 嘴唇及牙齒將湯匙上的食物包入口中 後，湯匙拿出來
7. 眼睛確認碗的位置，將湯匙放入碗中
眼睛掃描並注視碗內的湯匙，眼及手能協調 距離抓取湯匙
（二）
視動協調能力以下說明視動協調能力的「操作型定義」
、「得分計分標準」及擦嘴、喝水及吃飯「三項活動的視動協調得分計算方式」。
1. 視動協調能力操作型定義：
「受試者眼睛注視目標物，同時手拿到目標物。」
（1） 擦嘴活動伸手取物的視動協調能力：眼睛注視毛巾，同時手拿到毛巾。
不是視動協調能力的表現如：眼睛沒有注視毛巾，以手摸尋方式拿到毛巾；眼睛 注視毛巾後轉頭或低頭，手拿到毛巾；眼睛注視毛巾，手拿毛巾時不是一次就拿到。
（2） 喝水活動伸手取物的視動協調能力：眼睛注視杯子，同時手拿到杯子。
不是視動協調能力的表現如：眼睛沒有注視杯子，以手摸尋方式拿到杯子；眼睛 注視杯子後轉頭或低頭，手拿到杯子；眼睛注視杯子，手拿杯子時不是一次就拿到。
（3） 吃飯活動伸手取物的視動協調能力：眼睛注視湯匙，同時手拿到湯匙。
不是視動協調能力的表現如：眼睛沒有注視湯匙，以手摸尋方式拿到湯匙；眼睛 注視湯匙後轉頭或低頭，手拿到湯匙；眼睛注視湯匙，手拿湯匙時不是一次就拿到。
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2. 視動協調得分計算方式：
（1） 視動協調得分計分標準：
a. 沒有出現或不是視動協調能力記 0 分。
b. 在自然提示配合口語提示、視覺提示及身體協助下出現視動協調能力記 1 分。
c. 在自然提示配合口語提示及視覺提示下出現視動協調能力記 2 分。
d. 在自然提示及口語提示下出現視動協調能力記 3 分。
e. 在自然提示下出現視動協調能力記 4 分。
以下說明三項生活自理活動「擦嘴」、「喝水」及「吃飯」伸手取物的視動協調得 分的計算方式，視動協調得分記錄表如附錄六。
（2） 擦嘴活動伸手取物的視動協調得分計算方式：
當次試驗的擦嘴活動只做一次拿毛巾的動作。記錄得分並換算成百分比。當功能 性視覺能力提昇時，視動協調得分百分比數據會增加。視動協調得分百分比換算方式 為：當次視動協調得分除以視動協調能力最高分（4 分）再乘以百分之百，視動協調 得分百分比公式如下。
當次視動協調得分 × 100％
視動協調能力最高分（4 分）
（3） 喝水活動伸手取物的視動協調得分計算方式：
當次試驗的喝水活動可作一次以上拿杯子的動作，加總及平均得分，並將分數換 算成百分比。當功能性視覺能力提昇時，視動協調得分百分比數據會增加。視動協調 得分百分比換算方式為：當次視動協調平均得分除以視動協調能力最高分（4 分）再 乘以百分之百，視動協調能力百分比換算公式如下。
當次視動協調平均得分 × 100％
視動協調能力最高分（4 分）
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（4） 吃飯活動伸手取物的視動協調得分計算方式：
當次試驗的吃飯活動可作一次以上拿湯匙的動作，加總及平均得分，並將分數換 算成百分比。當功能性視覺能力提昇時，視動協調得分百分比數據會增加。視動協調 得分百分比換算方式為：當次視動協調平均得分除以視動協調能力最高分（4 分）再 乘以百分之百，視動協調能力百分比換算公式如下。
當次視動協調平均得分 × 100％
視動協調能力最高分（4 分）
（三）動作反應時間
以下說明動作反應時間的「操作型定義」及擦嘴、喝水及吃飯「三項活動拿目標 物的動作反應時間的計算方式」。
1. 動作反應時間操作型定義：
受試者對目標物，起始伸手動作至拿到目標物的總花費時間。
（1）擦嘴活動伸手取物的動作反應時間：起始伸手拿毛巾至拿到毛巾的花費時間。
（2）喝水活動伸手取物的動作反應時間：起始伸手拿杯子至拿到杯子的花費時間。
（3）吃飯活動伸手取物的動作反應時間：起始伸手拿湯匙至拿到湯匙的花費時間。
2. 動作反應時間計算方式：
以下分別說明三個生活自理活動「擦嘴」、「喝水」及「吃飯」伸手取物的動作反 應時間的計算方式，動作反應時間記錄表如附錄七。
（1） 擦嘴活動拿毛巾的動作反應時間的計算方式：
在伸手拿取毛巾的動作軌道上，確定手的動作最後趨向毛巾，觀察手部抬離桌面 的動作為起始時間，手指拿到毛巾的動作為終止時間，記錄起始時間到終止時間的時 間長度為拿毛巾的動作反應時間，當次試驗的擦嘴活動只記錄一次伸手拿毛巾的動作 反應時間。時間長度以秒為單位。伸手拿毛巾的動作反應時間秒數減少代表視動協調 能力提昇。
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（2） 喝水活動拿杯子的動作反應時間的計算方式：
在伸手拿取杯子的動作軌道上，確定手的動作最後趨向杯子，觀察手部抬離桌面 的動作為起始時間，手指拿到杯子的動作為終止時間，記錄起始時間到終止時間的時 間長度為拿杯子的動作反應時間，平均當次試驗喝水活動伸手拿杯子的動作反應時間。
時間長度以秒為單位。伸手拿杯子的動作反應時間秒數減少代表視動協調能力提昇。
（3） 吃飯活動拿湯匙的動作反應時間的計算方式：
在伸手拿取湯匙的動作軌道上，確定手的動作最後趨向湯匙，觀察手部抬離桌面 的動作為起始時間，手指拿到湯匙的動作為終止時間，記錄起始時間到終止時間的時 間長度為拿湯匙的動作反應時間，平均當次試驗吃飯活動伸手拿湯匙的動作反應時間。
時間長度以秒為單位。伸手拿湯匙的動作反應時間秒數減少代表視動協調能力提昇。
三、控制變項
為控制自變項之干擾因素，本研究控制變項如下：
（一）
同時事件為避免類似教學模式影響教學效果，在正式實驗之前，研究者先與家長進行晤談，
確定個案在目標行為之表現，及研究者之教學目標、教學方法及教材在實驗之前及實驗 過程並無進行類似的教學活動。
（二）
教學者及施測者教學者及施測者皆為研究者，研究者在醫院擔任臨床職能治療師，臨床實務有 7
年的兒童職能治療服務經驗，教學服務內容包含視覺訓練課程，本研究以研究者為主要 教學及施測者，以避免不同教學教學模式及施測方式所造成的實驗誤差。（三）
教學及施測環境為避免實驗處理的干擾，進行教學實驗時,只有研究者、受試者及家長在場，家長
主要在旁觀察受試者的表現，並無直接參與教學實驗，教學地點固定在受試者家中進 行，教學環境詳細內容參考本章第四節的研究情境。（四）
教學及施測時段三項生活自理活動的教學時段皆於晚餐時間 6:00~7:30 進行，每周進行 3 次教學，
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時間為星期二至星期四，每一教學活動至少進行六次課程，共計二十次課程（101/8/21、
時間為星期二至星期四，每一教學活動至少進行六次課程，共計二十次課程（101/8/21、