建議

本研究是以老人自覺健康狀態來建構期待之醫療照護模式，由於 老人長期照護機構組織性質不但呈顯多元化機構的服務目的也會有 相當的岐異性，因此研究者個人認為的建議分別描述如下：

一、長期照護體系之醫療照護方面

機構在健康照護業務常規中，宜考量老人在養護機構中對醫療需 求及資源連結所可能造成的衝突與影響，並思考如何給予適當的照護 與協助，研究者就政策層面、機構層面的資源來提出建議。

（一）政策層面

1.社政與衛政部門的整合

研究結果指出機構的醫療照護模式，同時會對老人的在尋求資源 產生連結困境。目前雖社政及衛政部門均分別訂定機構設立的標準及 評鑑的機制，但這些只能侷限在長期照護結構面上符合標準的確認。

制度的改革需要長期的規劃且逐步執行，在慢性病盛行率將隨著人口 結構持續老化而逐年升高的趨勢下，我國醫療政策制訂者的當務之 急，乃是研擬最有效率的醫療照護制度，以提供機構罹患慢性病老人 最佳醫療照護。

2.積極落實機構評鑑結果面

針對社會脈動逐步調整，落實台閩地區老人福利機構評鑑的評鑑 基準，透過研議品質監控策略，從結構、過程及結果等三個向度制定 評估指標，並積極導入結果面的照護及服務品質，強化並建立連續照 護的機制，以發展醫療照護模式工作之改進方針，提供未來在老人長 期照護服務的努力方向。

（二）機構層面

養護老人的健康問題多為慢性的疾病或慢性的功能障礙，隨著年 齡的增長，健康狀態會有折舊與損耗的情形發生；其所需之健康服務 偏重照護(care)而非治癒(cure)、是長期持續且廣泛的。在機構建議方 面說明如下：

1.重視老人健康需求

機構應建立一套完整個案管理追蹤系統，利用電腦控管及人員輔 導，根據老人目前的照護情況、多面向的生活機能等，作一周全性的 評估需求，擴大照護範圍，以滿足老人多元的需求。

2.多元教育訓練

建議機構應建置完整的教育訓練及發展體系，透過教育訓練活 動，以提昇及強化機構各階層的人力素質，建立有效率之經營管理模 式及團隊經營共識，提供老人多元化服務。

3.依據老人自覺健康狀態來提供醫療照護模式

機構和照護人員應尊重老人的權利與期許，依據老人對照護模式 的態度，適時適切提供老人期待之醫療照護模式發展，以因應個案身 體狀況的改變，提供連續性照護，使養護老人能擁有良好的生活品質 並安享晚年。

二、未來研究之建議

本研究係從老人自覺健康狀態來建構期待之醫療照護模式，以質 性研究的方法來進行之過程研究，針對未來可進行影響因素及不同機 構之比較的研究建議分述如下：

（一）影響因素之探討

建議未來可繼續以質性與量化研究方式，進一步去探討生活品質 影響老人自覺健康的相關之因素，及老人與機構間對老人選擇最佳醫 療照護模式的影響，如：老人對家屬所提供支持之滿意度、老人對機 構所提供之服務項目及工作人員服務態度滿意度、老人之人格特質等 因素，與老人在機構中生活適應之相關程度。

（二）不同機構之比較

有關各公、私立老人養護機構、長期照護機構、護理之家，雖然 皆是收容照護罹患慢性病或行動不便、生活無法自理之老人。以老人 自覺健康的因素來探討期待之醫療照護模式，由於在各機構服務項 目、服務內容與服務品質差異仍大，老人在健康狀態上因素是否能滿 足老人的需求？養護老人對於自覺健康所產生的過程、嘗試發現新觀 念或新模式來擬定建構，並對某一特別之現象作更進一步瞭解，因 此，針對各機構對於老人之醫療照護的服務內容究竟如何？與其影響 因素如何？皆值得深入探討。