建議

本研究透過實際的案例調查，分析高齡失智者之行為障礙與在住宅中需要輔 助的地方。高齡失智者的居家生活環境除了無障礙設計與通用化設計外，還需考 量到不同個案之行為障礙，進而個人化的空間環境塑造，這將會是比無障礙設計 與通用設計更細膩、更需要注意之處。此準則的設立除了適用於高齡失智者外，

其實也適用於一般的使用者。

因此，在未來推動方面提出具體可行之建議事項：

建議一

可編製成「高齡失智者居家環境設計手冊」，讓照顧者須進行自家居住環境 改造時參考：立即可行建議。

主辦機關：衛生福利部社會及家庭署。

協辦機關：內政部建築研究所、中華民國室內裝修商業同業公會全國聯合會。

本研究觀察高齡失智者之行為特性，並且針對其行為特性分析其行為障礙及 所對應之空間需求。建議可編製相關高齡失智者居家環境設計手冊，以供一般民 眾在新建與修繕住宅時參考。

建議二

可作為高齡失智者居家無障礙空間規劃與多功能輔具整合之參考：立即可行 建議。

主辦機關：衛生福利部社會及家庭署多功能輔具資源整合推廣中心。

協辦機關：內政部建築研究所、中華民國全國建築師公會、中華民國室內裝 修商業同業公會全國聯合會。

本研究提出在空間設計上應減少環境障礙，並以適當的視覺穿透性給予失智 者與照顧者更完善且安全的居家環境。同時應考慮高齡失智者身體機能之需要，

給予無障礙設計。並且在不同病程中，能提供多功能具整合性的輔具，以提高高 齡失智者自我實踐能力。

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建議三

未來針對高齡失智者之友善社區環境設計準則進行研究：立即可行建議。

主辦機關：內政部建築研究所。

協辦機關：衛生福利部。

可以本研究成果當參考，擬考慮失智高齡者所需之社區安全與便利空間及國 內高齡者生活習慣和環境條件等特性，並參考國內外相關文獻及設計手冊與指南 等，擬訂高齡失智者社區環境設計準則，做為國內未來高齡失智者友善社區重要 參考。

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附錄二、期中報告紀錄及回應表

內政部建築研究所

104年度「高齡失智者空間感知與設計準則」委託研究案 期中審查會議紀錄

一、時間：104年7月1日（星期三）下午2時30分 二、地點：大坪林聯合開發大樓13樓簡報會議室

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附錄三、期末報告紀錄及回應表

內政部建築研究所

104年度「高齡失智者空間感知與設計準則」委託研究案 期末審查會議紀錄

一、時間：104年10月28日（星期三）下午2時30分 二、地點：大坪林聯合開發大樓13樓簡報會議室

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附錄四、專家座談會

（一）、專家座談出席名單

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（二）、專家座談逐字稿

蔡淑瑩主持人:

各位老師如果完成手上的問卷，看一下其實在這個過程裡面看到英國、澳洲，

其實他們針對居家環境裡面用很簡單的圖例，讓一般市民，其實這個網站點進去 都可以看到你在居家環境改造要注意的，比如說窗簾是不要反光的，門跟門扇有 一個差別讓他能夠有一個確定的方向感，比如說像是右邊這個沙發椅，他就寫說，

這個…顏色、墊子跟椅子要有一點對比的一種色系，但是事實上我們在瑞智互助 家庭看到的連椅子的椅背跟椅子都不一樣，那這些東西其實未來是我們會參考他 們的，那我們會有一個 3D 圖，我們的透視圖還蠻厲害的，我們其實已經有初步 有模擬出來畫出來還滿好的。各位專家學者請你們今天給的意見，就是我們會彙 整到我們自己台灣版的一個居家環境的一個注意事項，所以各位的意見其實都滿 重要的，那當然很理性的思維，不曉得是不是我們人的，會失智就是用腦過度，

用的太多的這種理性思維的角度去看，所以對於失智症，反而是用一種，逃離現 實的一種產生，不知道，可能等一下專家學者有意見，我們再來逐一溝通，好，

那我們再過來，都填完了嗎?最後一個階段，六個問題我們就開放，大家就輕鬆 一點，你不寫也沒關係，我們就用麥克風輪流的。

湯麗玉秘書長:

第一題我寫的就是請參考十大警訊 蔡淑瑩主持人:

那我們現在就開始，我們第一題 李曼萍:

現在就都是開放性的問題，第一個就是我們要怎麼樣能夠辨別輕度中度和重 度的行為障礙，因為失智高齡者在我們進場之後去了解，其實有些障礙是不能分 輕度會有什麼接著會引發什麼，到最後會有什麼狀況，因為他們其實狀況都是在 一起之類的，所以我們在想說要怎麼樣去分別輕度中度重度他們分別的行為障礙 是什麼。

湯麗玉秘書長:

我寫的是請參考 CDR 量表 王培寧醫師:

沒有沒有，其實我覺得那個什麼，行為障礙本來就不在分輕中重。

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蔡淑瑩主持人:

來我們醫師來，就是專家們我們可以五題一起談，也可以分開來說明 王培寧醫師:

失智症分輕中重度本來就是以認知障礙作為他們分級的標準，行為障礙其實 並不是，因為我們想要釐清用行為障礙跟我們所謂的行為問題不一樣，因為那些 妄想、幻覺什麼這些東西，其實有時候在輕度就很嚴重了。有些重度的病人反而 這些全部都沒有，他是失能的，他是失能的問題而已。所以這些行為障礙是沒有 辦法這樣子來分輕中重度的，反而其實是在輕度中度的病人可能這些行為問題是 比較嚴重的。那所以其實你們裡面很多那個的設計，我都覺得說其實裡面必須要 考慮到的這些病人有沒有一些行為問題，才能再考慮他的居家環境。就好像你說 們要不要一個非常明顯的區隔，這跟會不會開門出去的病人，非常的有關係。你 希望他可以出去走的，那你需要給他一個非常明顯的標誌，可是如果一天到晚那 個會跑出去不見的那種，你就不需要給他一個非常明顯的標誌。所以這些東西其 實是不同病人會有的，尤其是這是居家嘛，所以這是要針對病人有一些不同的狀 況去做他的那個調適。所以在這套下面如何分類高齡失智患者，其實我們是以他 認知障礙的程度，來分他的輕中重度，所以最多就是在分他有沒有到一些失能，

需不需要一些失能的輔助，一些輔助的設施在裡面。那你說那些什麼空間辨識那 些能力，是不是要用一些顏色阿那些什麼東西的，會跟他認知的輕中重度有關係 的。

許雅青主任:

還有一部分是有一些長輩他退休前的職業也會有關係。因為失智症有一些雖 然空間會有一些問題，會有辨識上的問題，可是如果他本身之前是司機，他空間 的方向感其實是比一般我們的長者還好。

湯麗玉秘書長:

對阿會有一些個別差異。

蔡淑瑩主持人:

個別差異及退休前的工作都會有影響。

沈明德職能治療師:

他的生活習慣很重要，我覺得每個失智的個案他的特性是不同的，他的生活 習慣也不同，所以其實有時候在遇到環境設計的時候，會根據每個個案不同去做 調整。比如說他洗澡的時間就是跟別人不一樣，像有些人就是要下午洗澡，有些 人就是要晚上洗澡，所以我覺得這個是他的習慣的問題。再來就是要考慮到他的 刺激，像我們建議就是有時候會有過多的聲音刺激，就是像問卷提到的這項，有

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些聲音刺激對有些個案來說是有幫助的，有些個案對聲音刺激反而會對他造成他 更多的行為的問題。另外有一些無障礙環境是滿重要的，就像是我們的鋪面，那 其實在有些日照來講的話，他是在每個單元用不同的區塊去做分類，接下來是他 在行徑的動線上會有一些標示性的引導。那我是覺得浴室的無障礙設計來講的話，

是我們居家環境改造比較重要的部分，其中乾溼分離是我們不太建議使用的方式。

因為乾溼分離一定會有一個高低的門檻，那我們基本上還是建議截水槽配合浴簾 去進行，這樣可以增加照護面積，也可以減少拉門的阻礙。以及動線上的問題。

蔡淑瑩主持人:

我順著這個議題講，其實我上禮拜跟李美慧老師去日本。日本他們住家的浴 室用的不是磁磚，是有一點彈性的，那在老人家跌倒的時候，受傷骨折的機會就 會減緩，我有把這個訊息把他轉達給內政部建築研究所，他們說那個叫美耐墊之 類的材料。

湯麗玉秘書長:

那這個台灣有嗎?

蔡淑瑩主持人:

他們說有，但是室內設計專家所說的，我上網再查了一下，跟日本的又有一 點差異。日本的話他是彈性的，所以有一點摔倒的時候他不會馬上骨折，那在很 多的住家是用的滿多的。那也很容易清理，那我覺得這個是有機會，就像我們剛 剛所說的無障礙環境的部分是透過這些扶手，這些材料其實是可以解決的。

湯麗玉秘書長:

其實我覺得材料很重要而且台灣又很潮濕，很多東西容易發霉阿等等的問題，

如果可以克服的話，那就非常好。

沈明德職能治療師:

有時候我們會用比較厚的止滑墊，就會有一些效果。

蔡淑瑩主持人:

這個是要從我們整個居家環境運用的材料上來推廣。

李美慧共同主持人:

順著這個議題我想要請教一下，廁所的部分是要將廁所跟浴室分開，還是指 淋浴的部分。

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沈明德職能治療師:

我是指淋浴的部分。

李美慧共同主持人:

那就是使用截水槽，因為我們在建築系會使用乾濕分離的作法。那個其實 我也有看過在截水的部分他其實有一些處理的方式不是在門口，他就是在空間裡 面的時候。

沈明德職能治療師:

沈明德職能治療師: