研究方法、範圍對象與流程

第二節 研究方法、範圍對象與流程

本案擬從學理及案例上探討高齡失智者所需生活空間作為設計重點，檢討分 析目前高齡失智者照顧環境之設計問題，並檢討相關法令規定後，參考國內外相 關研究文獻及法令規範，尤其日本、澳洲等相關之高齡失智者照顧法令與指針等，

研提可保障高齡失智者所適用之空間設計準則。

壹、研究方法

本研究案採用的方法有文獻回顧法、實地觀察法與訪談法、專家諮詢與焦點 團體等研究方法來進行本研究案之研究。

一、 文獻回顧法:藉由文獻回顧法先了解高齡失智者的相關病程與可能遇到之 行為障礙，以及可能應對之方法。接著研究高齡失智者對於長期養護機構、失智 者照顧機構、團體家屋等照護空間認知的重要性，與所生活的環境必須特別注意 的事項準則。並且針對美國的環境評估指標 MEAP 日本的環境評估指標 PEAP 等進 行研究與分析，從既有的機構設立環境準則中，藉此討論在設計台灣的高齡失智 者在居家環境準則時所要訂定的大綱與準則。

二、 深入訪談法與觀察法:從實地調查目前高齡失智者所遇到的問題與行為障 礙，藉此來檢視目前所設置之環境評估清單的合理性與實用性。在設計居家的空 間環境準則時，從貼身的觀察了解使用者的需求與行為障礙，才能真正發現問題 並且解決問題。

三、 焦點團體法:另外舉辦焦點團體以及專家諮詢會議的部分，從研究觀察當中 問題的發現，邀請相關經驗的對象參加及議題討論，對象包括：設計專業、官員、

學者、專家、住民等，進行研究的討論與建議。

四、 問卷法:透過文獻回顧及深入訪談與觀察法後，了解高齡失智者在空間當中 會遇到的行為障礙與空間當中的問題，以上之資料分析整理後建立問卷內容，將 患有高齡失智症之個案作為問卷調查對象，透過 SPSS 軟體分析整理比較高齡失 智者之病程、居住類型與行為能力等是否會影響到其行為障礙。

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貳、研究範圍與對象

一、 研究範圍

根據台灣失智症協會 2014 年的調查(聯合晚報記者 2014.06.27)，台灣患有 失智症的患者有超過 9 成都住在家中，故居家環境的營造是有一定比例的重要 性。本研究案是在討論高齡失智者在居家環境中可能會遭遇到的問題與障礙。研 究地區主要鎖定居住在大台北地區的高齡失智者，由於大台北地區是全國都市化 程度最高、老年人口最多、人口較密集且醫療資源、資訊等相對豐富與完整的城 市，在選擇樣本上會具有較多的豐富性與差異性。

二、 研究對象

本研究對象之個案主要是以病程種類、居住類型及照顧者與被照顧者做為條 件篩選。從以上條件當中選擇符合本案之個案遴選標準，及有意願協助本案的個 案進行居家訪談及環境測繪，探討不同病程之失智症患者的行為能力與居住空間 的關係。本研究案主要為居家環境調查與改善，包含了成因為退化型失智症與血 管型失智症，病程為輕度、中度、重度之失智症個案共案例共 23 位。

(一)病程

從身心障礙者之分級與鑑定標準之障礙程度(輕度、中度、重度與極重度)中，

選擇喪失部分自我照顧能力，較複雜之日常生活需要照顧者監督才可完成之輕度 失智者，自我照顧能力部分受損，且對於較複雜之日常生活需要部份依賴照顧者 之中度失智者，自我照顧能力及日常生活能力幾乎喪失，且完全需要依賴照顧者 之重度失智者，等三種等級之失智者最為此次觀察研究的對象。其中失智症的種 類主要可分為三類：退化型失智症、血管型失智症、與其他成因的失智症，本研 究主要是以退化型失智症與血管型失智症做為主要的研究範圍。

(二)居住類型

依內政部營建署分類住宅類型主要分為傳統式農村住宅、獨棟式住宅、雙拼 式住宅、連棟式住宅及公寓或大廈五種形式。整體而言是以連棟式住宅為主，其 次則是公寓及大廈；而在公寓及大廈的住宅類型當中以 5 樓以下的形式佔大多 數。綜觀大台北地區之住宅形式以公寓與大廈類型住宅所佔的比例最高（營建署 網站）。故本研究之住宅類型是以樓梯公寓與電梯大廈為主。

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(三)對象來源

本研究對象主要來源分為兩類，一則是擔任台灣失智症協會所創立之瑞智互 助家庭志工(2015 年 3 月-2015 年 6 月)，從瑞智互助家庭中進行研究觀察。另一 個則是透過親友之人際網絡介紹去找尋符合此案之研究樣本，並徵求個案同意後 進行觀察與調查。

從瑞智家庭之觀察研究對象共有 61 位失智者與其家屬，本研究進行參與式 觀察(分析請詳第三章第一節)，並進行問卷與居家環境研究，總問卷數共 23 份，

其中 11 份只進行問卷(11 位失智者及 14 位家屬共同回答)，另外 12 份合併居家 環境研究調查(6 份來自於瑞智互助家庭，其他 6 份來自親友介紹)。

表 1—2 問卷統計

(資料來源:本研究整理)

以上問卷填寫方式因考量到在訪談過程中無法與失智者做直接有效的溝通 以取得本研究所需要的問卷方式，所以均由照顧者及家屬作為主要的訪談對象，

又因許多家屬的身體狀況不適合直接填寫問卷，所以本問卷均由與照顧者與家屬 訪談後由研究者代為填寫。

三、 居家測繪及改造對象

從以上來源選取符合研究樣本之對象進行居家訪談對象。研究對象必須符合 下列條件：

（一） 65 歲以上高齡者，經精神科醫師診斷患有失智症者。

（二） 有意願且能配合進入其居家環境進行測繪與觀察，並簽署同意書者。

參、研究限制及解決方法

本研究對象為高齡失智者，在病程上面有分為輕度、中度、重度三種不同病 程的使用者且不同種失智症患者的行為障礙也有所不同，在不同類型的行為障礙 中找出居家環境設計須注意事項。針對這個部分將會以專家會議，透過醫護專家 及照顧者等進行座談討論有關於失智症患者的病程狀況。從在醫護專家及照顧者

來源 問卷 居家環境研究 小計

瑞智互助家庭 11 份 6 份 17 份 居家測繪及改造對象 0 份 6 份 6 份

總計 23 份

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的訪談中，各種不同病程的失智症患者及其行為障礙進行整理歸納，在了解到各 種使用的需求之後，訂出適合不同失智程度使用者的設計準則。

另外研究對象為高齡失智者，考量到輕度的高齡失智者對於居家環境的障礙 較不顯著，中、重度的高齡失智者在言語表達上有一定的困難，在訪談研究中主 要以高齡失智者的家屬或是其照顧者作為訪談對象。

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肆、研究步驟

本研究定位為技術推廣，將以研究結果的實用性與可行性，提供我國高齡失 智者空間感知與設計準則。其研究步驟如下：

一、 依據研究動機與目的，擬定研究目標與內涵。

二、 相關文獻檔案研究，涵蓋：高齡失智者照顧相關的研究文獻資料、法律規定 議題，以及老人照顧機構的規劃設計理念。

三、 確定研究範圍與架構。

四、 了解高齡失智者所需之生活空間課題，執行現有高齡失智者照顧單位調查 訪談工作，舉辦焦點團體。

五、 台灣高齡失智者空間感知與設計準則問題分析，將初步研究成果向委託單 位作期中報告、修正。

六、 研擬高齡失智者空間感知與設計準則改善目標與策略。

七、 確定高齡失智者空間感知與設計準則設計方案。

八、 擬定高齡失智者空間感知與設計準則改善規劃設計圖說，舉辦專家諮詢會 議。

九、 研究成果期末報告與修正。

十、 完成研究報告。

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伍、研究流程

表 1—3 研究流程圖 (資料來源:本研究繪製)

擬定研究目標與內涵

不同高齡失智者 住宅規劃設計注意事項 高齡失智症患者長期照

顧相關文獻檔案

住宅相關 研究文獻資料

住宅相關 社會支持

研究動機 研究目的

確定研究範圍與架構

了解高齡失智症住宅設計 居住空間現況與課題

高齡失智症住宅設計 居住空間問題分析

研擬改善目標與策略

高齡失智症住宅設計改造

擬定高齡失智者 居家設計準則及設計圖說

完成研究報告

專家諮詢會議 期中報告

研究成果 期末報告與修正

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