影響青少年睡眠品質及睡眠規律性之因素

許多研究針對影響青少年睡眠品質的相關因素加以探討，而主要 探討的因素包括背景資料、個人、家庭、學校等方面，且證實各方面 的因素都扮演著關鍵性角色。以下針對相關研究之結果加以整理，並 分別說明。

一、 個人因素 (一) 性別

男女的生理機制本身就不相同，而性別差異對青少年的睡眠也是 有影響的。在許多睡眠調查研究中，可以發現女生的睡眠問題多於男 生(黃文俐，2003；Kotchabhakdi, Aimyong, & Kotchabhakdi, 2007；NSF, 2007) ；女生平均睡眠時數比男生還要少(宋維村、高淑芬，2000)、國 高中女生睡眠品質比國高中男生來得差(黃文俐，2003)。Armitage, Smith, Thompson, and Hoffmann (2001)主張，女生因對充足睡眠的需求高於男 生，故睡眠抱怨高於男生。另一方面，Owens, Stahl, Patton, Reddy, and Crouch (2006) 針對64名參加夏令營的學生，探討社會人口學、社會環 境、睡眠習慣與行為狀況，則發現男生在白天嗜睡狀況較女生嚴重。

但有些研究則發現，性別和睡眠問題並沒有顯著的相關(武文月，

2004；陳秀貞，2007；Chen,Wang, & Jeng, 2006)。Chen et al. (2006) 針 對890位13~18歲的學生做調查發現，平均每天睡足6至8小時，與性別 並無顯著的關係；同樣地，也有研究發現男女的睡眠品質並無明顯不 同 (武文月，2004；陳秀貞，2007)。

(二) 年級

許多研究證實青少年的睡眠型態具有年級效應，隨著年級的增加 有延遲入睡、睡眠時數減少 (周舒翊，2008；Chung & Cheung, 2008；

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Dorofaeff & Denny, 2006；Gau & Soong,1995；NSF, 2006)，以及睡眠品 質較差(黃文俐，2003)等現象。然而，年級對起床時間的影響則不盡相 同。美國與台灣相關研究有相似的發現，顯示年級對起床時間並沒有 顯著影響(周舒翎，2008；Gau & Soong, 1995；NSF, 2006)。相反地，

紐西蘭與日本相似顯示，年級越高的學生其起床時間越晚(Dorofaeff &

Denny,2006；Tagaya et al., 2004)。然而，韓國的一項研究卻發現，年級 越高卻造成起床時間的提早(Yang et al., 2005)。

(三) 使用電腦、電視的行為

隨著科技的發展，電視不再是唯一可能會影響青少年睡眠的電子 產品，其他電子媒體也具有相似的結果，像是電腦遊戲、網際網路的 使用。研究顯示，電子媒體的使用對睡眠模式具有負面影響，如寢室 內裝設有電子謀體不但使孩子就寢時間變得更晚，且睡眠時數也會變 得比較少(Van den Bulck, 2004)。NSF(2006)針對 全美青少年所做的調 查發現，學生週間睡前一小時內所做的活動，以看電視佔最多數。另 外，電子產品的光線也會影響我們的睡眠，Higuchi, Motohashi, Liu, and Maeda (2005)的一項調查發現，光亮且刺激的電腦遊戲會使睡眠潛伏期 (sleep latency)延長、快速動眼期(rapid eye movement sleep, REM)減少，

進而影響我們的睡眠。

陳秀貞(2007)更指出，學生上網現象相當普遍，過長的上網時數不 但壓縮有限的課餘時間，當學生將上網時段挪移至凌晨時，也會影響 其睡眠品質。

Owens 等(2006)訪談了 66 位學生有關無充足睡眠的理由，當中有 57 位學生提到打電腦和看電視是最主要的原因，也有人提到電視會讓 他不想上床去睡覺。

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(四) 社團活動

如果打工或社團參與的時數過長，學生在時間的壓力下會犧牲睡 眠，而形成不利睡眠的促進因素(陳秀貞，2007)。邱史珊(2005)針對中 部大學共896 名學生做睡眠品質之相關因素調查發現，參加社團活動 是影響睡眠品質的相關因素，且每星期參加社團的次數越多，其睡眠 品質不佳的機會就越大。然而，也有研究發現有無參加社團對於大學 生的睡眠品質卻沒有顯著的差異(武文月，2004；陳秀貞，2007)。但因 上述研究都是以大學生為對象，因此，本研究針對國中生族群，想探 討社團活動對青少年睡眠型態的影響力。

(五) 自覺健康狀況

健康不再只是沒有疾病或是疼痛就算是健康，它是屬於一個正向 的狀態。許多研究發現，自覺健康狀況的不同對睡眠品質是有影響力 的(武文月，2004；許秀彩，2008；黃文俐，2003)。另一方面，黃文俐 (2003)又將健康狀態分為自覺健康狀況與身體狀況數，其結果顯示，兩 者都與睡眠品質有關。許秀彩(2008)針對台北縣市高年級學童壓力、生 活習慣與睡眠品質的一項研究發現，自覺健康狀況越差的學童，其主 觀的睡眠感受越差；睡眠時數越少；睡眠問題越多；日間功能越差。

(六) 晚上補習

黃淑惠(2005)指出，近年來教改運動如火如荼的展開，許多憂心忡 忡的家長擔心孩子會在教改運動中被犧牲，而失去競爭力，基於這樣 的擔心，家長不斷的加強孩子的課後補習，常聽見孩子抱怨每天除了 學校的作業之外，還要做好多安親班和補習班的功課。

Tagaya et al.(2004)調查日本高中生睡眠時數少於 6 小時的相關影 響因素，研究發現，課後學習時間若大於2 小時的學生會比課後學習

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時間少於2 小時的學生，多 2.3 倍的機會睡眠時數小於 6 小時。

另根據臺灣地區中等以下各級學校學生學習及生活概況調查顯 示，2001年參與校外各種補習的比例國小為52.7％、國中為40.9％、高 中則為48.4％；國、高中偏重於學校課業，國小則除了課業外，在外語、

各項才藝的比例也不低，足見中／小學生參與補習的情形相當嚴重（教 育部，2002；引自林大森、陳憶芬，2006）。

(七) 晚上與同學聯繫行為

楊惠真(2007)曾利用上課時間和國中學生討論週間晚睡的原因，大 多數學生表示上網聊天、和朋友講電話、寫作業、準備明日的考試是 主要原因。

Owens 等(2006)指出，訪問 66 位學生睡眠不足的因素，與朋友聊 天是第二項常被提出的因素。美國睡眠基金會(2006)也指出，有四成的 學生會在週間睡前一個小時內講電話。

綜合上述相關文獻，可知使用電腦/電視習慣、自覺健康狀況及晚 上和同學聯繫狀況等個人因素對睡眠品質及規律性可能造成影響，故 本研究將探討這些變項個別的和相對的重要性。

二、家庭因素

家庭隨著時代變遷，不僅在本質上愈趨複雜，對家庭成員的影響 力亦有所改變。「家庭」除了代表遺傳因素外，也常被用來代表家庭結 構、居住環境、家人模仿、家人支持、家人關係、家庭發展階段等各 種不同的概念(李蘭，2010)。

再者，健康的家庭能滿足家庭成員生理及心理需求，其成員的健 康狀況較佳，生命預期也較長；研究指出不利的家庭環境因素，如貧 窮、低教育程度、住宅環境不佳、家人互動不良等，其家庭成員罹患

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嚴重疾病及早夭風險幾乎是一般家庭的兩倍。由此可知，健康的家庭 環境與家人互動，對健康促進具有關鍵性的影響(行政院衛生署、國家 衛生研究院，2009)。

綜合上述文獻，有關青少年睡眠品質或規律性相關因素的研究，

在家庭層面上主要探討的因素包括家人睡眠行為、家中睡眠環境、父 母監督行為及家庭關係等，以下分別整理相關發現。

(一) 家人睡眠行為

由社會學習理論可知，個人可以透過模仿他人的行為，建立或養 成新的行為(Bandura & Jones, 1962)。個體透過觀察他人執行該項行為 的結果，瞭解到只要自己從事該行為就可能得到相同後果，也做為自 己執行該行為的依據(江宜珍，李蘭，2010)。

Owens 等(2006)依據一項質性研究結果指出，青少年睡眠行為的 角色模範最常提到的是兄弟姐妹，其他相關的角色模範還包括堂表兄 弟姐妹、阿姨、叔叔等。研究者引述一名受訪者所提，「我的哥哥總 是聽音樂到晚上1、2點，他睡眠時數只有6或7個小時，他那個年紀應 該要有8小時的睡眠量。」受訪者中也有21位會特別去討論父母的睡眠 行為，且大多數認為家裡成員沒有足夠的睡眠質和量。

根據美國國家睡眠基金會(2006)指出，家長扮演者關鍵的角色，可 以幫助青少年得到良好的睡眠；並建議家長本身應該做好榜樣，具有 足夠的睡眠來增加本身的健康、安全、及福祉(NSF, 2006)。

(二) 家中睡眠環境

環境對於睡眠來說，是另一項重要的影響因素。陳濘宏與吳家碩 (2009)指出，在一夜好眠的過程中，睡眠環境扮演著關鍵的角色。然而，

相關文獻也指出寢室的溫度、噪音、通風、光線、舒適、濕度及寢具

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等，對於睡眠品質及睡眠型態是有影響的(武文月，2004；陳秀貞，2010；

陳濘宏、吳家碩，2009；葉世彬，2007；楊建銘，2000)。

NSF(2006)指出，父母應建立一個舒適、涼爽、安靜及黑暗的寢室，

來幫助孩子擁有良好的睡眠。楊建銘(2010)指出，睡覺時，若有光線存 在，的確會睡得不安穩；在黑暗中睡眠相對得紮實，但建議早上要讓 陽光能照射進來，因為生理時鐘與光線息息相關，光線會影響生理時 鐘的位移，影響其睡眠型態。

綜合上述文獻可知，良好的睡眠環境對於睡眠品質及規律性是相 當重要。

(三) 父母監督行為

不良的親子教養與睡眠品質差、情緒低落、白天嗜睡、憂慮及沮 喪具有高度的相關。舉例來說，負面的父母教養會增加孩子白天的嗜 睡。研究也建議說，親子教養對於年輕孩子的睡眠模式是有關連的，

(Brand, Hatzinger, Beck, & Holsboer-Trachsler, 2009)。然而，其他研究對 於父母教養的探討，常見方式著重於父母對於孩子睡眠的監督行為，

其中父母是否有規定就寢時間就是其中一項，而相關研究結果顯示有 此規定者，青少年的睡眠規律性較佳。Gangwisch et al. (2010)，在15,659 名青少年中，父母親規定就寢時間在晚上10點或更早的青少年，平均 睡眠時間比那些晚上11點就寢者多了33分鐘，且比那些晚上12點之後 睡眠者多了40分鐘。然而，每晚睡眠時間平均小於等於5小時的青少 年，相較於每晚睡眠時間8小時的青少年有71%更可能有憂鬱、48%更 可能會有自殺想法。

美國國家睡眠基金會(2006)針對全美1,602位6-12年級的學生作睡 眠習慣與問題的民意調查，報告指出71%的學生在上課的週間晚上家裡

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有規定其就寢時間，比例隨著年級增加而下降，從6年級的95%降到12 年級的39%，有52%的人規定就寢時間在晚上10點之前，48%規定就寢 時間更晚；有趣的是，6-8年級規定就寢時間有73%是在10點之前，9-12 年級規定就寢時間有71%在10點之後。另外，也發現沒有規定就寢時間

有規定其就寢時間，比例隨著年級增加而下降，從6年級的95%降到12 年級的39%，有52%的人規定就寢時間在晚上10點之前，48%規定就寢 時間更晚；有趣的是，6-8年級規定就寢時間有73%是在10點之前，9-12 年級規定就寢時間有71%在10點之後。另外，也發現沒有規定就寢時間