第五章 討論
第二節 心理助人工作者的同理失常與替代性創傷之現況
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第二節 心理助人工作者的同理失常與替代性創傷之現況
本研究欲探究，心理助人工作者的同理失常與替代性創傷之現況，透過統計 方法進行資料分析後，可瞭解對心理助人工作者而言，於同理失常及替代性創傷 之分布情形，以歸納出心理助人工作者的同理失常與替代性創傷之現況。
茲針對同理失常與替代性創傷分別說明之。
壹、心理助人工作者的同理失常之現況
本研究以329 位心理助人工作者為研究樣本，分析受試者在同理失常得分之 平均數（M）、標準差（SD），以呈現出同理失常之現況。從整體現況分析的結果 來說，可得知：於同理失常之各向度中，「同理壓抑」及「同理陷入」的單題平 均各別為2.36 與 3.10，「同理壓抑」與「同理陷入」皆低於中間值，介於「很少 如此」至「有時如此」之間。經此結果可推論，對於臺灣心理助人工作者而言，
同理失常的現象並未達中間值，僅為中低程度，顯示台灣地區的心理助人工作 者，較不會有同理失常的現象與反應，在同理心的拿捏上也顯得適當。另外，或 許也因為同理失常的概念與研究對於心理諮商與輔導領域而言，仍是個陌生的名 詞，較少人對此概念有所發覺，而在同理失常之測量未如貼合現況，此相當值得 進一步加以探究。
進一步去探究受試者在各題得分之表現，發現在本量表的13 題題目當中，
在第12 題「我想要多照顧個案」的填答得分最高（M=3.67），其次為第 9 題「當 與個案一樣陷入相同的困境時，我會感受到無力感」（M=3.24）。由此觀之，
本研究之受試者與個案晤談時，在同理失常的反應中，較傾向以多關照個案、當 無法協助個案突破困境時，將感到無力等方式來表現。從文獻資料中也可見，心 理助人工作者通常都是對於協助個案擁有高度助人熱忱，期許自身能照顧個案的 狀態，且不僅為個案所遇到的問題加以負責而已，甚至會有義不容辭的「當責」
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之感油然而生（Wilson & Lindy, 1994），即面對個案的苦難，心理助人工作者擁 有最多的責任（responsibility），且得為諮商的效果與進展承擔起所有的後果
（consequences）（胡峯鳳，2007）。是以，一旦心理助人工作者與個案一起陷 入困境時，不只擔負起諮商成效之責任而已，在心情狀態上，也會隨之感到無力，
並促使心理助人工作者本身的身心承載高度的壓力，因而在同理心的運作上顯得 失衡且無效。在第 6 題「我開始責備自己」（M=2.09）的得分最低，介於「很 少如此」至「偶爾如此」之間，可得知雖然心理助人工作者不見得都會以自我責 備的方式來處理這個情況，然而，由此結果仍可反映出對於某些受試者而言，仍 會採取自責為因應的策略，以處理自身的愧疚感。
接著，比較同理失常之兩向度間的得分，可見其中以「同理陷入」的分數較 高。由此研究結果對照至台灣心理助人工作者的專業訓練現況，可見在實際的諮 商專業養成中，大多是灌輸心理助人工作者在與個案工作時，需投注大量的同理 心 ， 且 當 心 理 助 人 工 作 者 呈 現 出 與 個 案 的 情 感 經 驗 產 生 強 且 緊 密 的 交 集
（Corcoran, 1983），並能在精神上感受到彼此真誠地同在（曾威豪，2009；Rogers, 1959），將使得雙方的情感誘發與連結頻繁地發生（Izard & Buechler, 1980），方 能增進諮商歷程之順利推展性及諮商成效（Lo Coco, Gullo, Prestano, & Gelso, 2011）。這樣的訓練方式未必有疑慮，然而值得注意的是，一旦當同理心過度投 入，而出現難以區分當事人困境是自己或當事人的經驗與感受時，將使得同理心 無法發揮效果（曾威豪，2009），反而是反效果，不僅帶領心理助人工作者無法 貼近個案（Wilson & Lindy, 1994），甚至也將一步一步走向替代性創傷（Shubs, 2008），此為從事諮商實務的人員需要特別留意與避免的現象，此亦為本研究之 目的之一。
綜合上述而論，從各題題目的敘述與同理失常的整體現況來看，可知同理失 常的現象程中低程度，表示同理失常的現象並未發生，目前臺灣地區的心理助人 工作者的同理心運作佳，抑或是未認識或發覺同理失常的概念。然而，由各題的
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得分表現上，也提醒心理助人工作者，無論在專業養成或實務訓練工作上，雖同 理心的投注是對助人成效為有利的因子，當過度的關懷個案或無法區分彼此感 受，沉浸於苦痛中，將使得助人關係將失去利他的原意（陳豐偉、張家銘譯，
2005），且使個案的諮商權益受損，並為諮商進展與成效帶來負作用（謝珮玲，
2003）。
貳、心理助人工作者的替代性創傷之現況
本研究以329 位心理助人工作者為研究樣本，分析受試者在替代性創傷得分 之平均數（M）、標準差（SD），以呈現出替代性創傷之現況。從整體現況分析的 結果來說，可得知：「替代性創傷量表」的單題平均為 2.45，介於「很少如此」
至「偶爾如此」之間。結果顯示對臺灣地區心理助人工作者而言，替代性創傷的 現象並未達中間值，只為中低程度。由此可論，對於臺灣地區的心理助人工作者 而言，未受替代性創傷的損害與影響，表示受試者在接觸個案時未形成太過強烈 的替代性創傷。然從過去文獻可得知，替代性創傷傾向仍可能發生，且是心理助 人工作者在從事助人工作時無可避免的現象（胡峯鳳，2007），仍是值得多加關 注與留意的議題。
進一步針對「替代性創傷量表」的各題得分來看，發現臺灣心理助人工作者 在第 4 題「我和別人發生衝突頻率開始增加」的填答得分最高（M=3.53），其 次為第21 題「我開始會思考有關『意義』的問題（例如：人為什麼要活著）」
（M=3.39），而得分最低則是第 24 題「我開始出現和個案一樣的生理反應（例 如失眠、驚醒、發抖、冒冷汗、發呆…等）」（M=1.69）。由此可見，本研究 之受試者在「替代性創傷量表」填答時，攸關自身內外在的變化，例如：人際互 動上的衝突增加；涉及認知思考與心理需求層面的反應，像是思考有關意義的問 題、自身能力高低與否等，皆較容易被心理助人工作者所覺察，並能在填寫量表 時回想起來。然而，若是題幹的敘述是有關身體上似創傷的症狀與反應，則受試 者勾選得程度都偏低，僅介於「很少如此」至「很少如此」之間，研究者認為此
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況與本量表的得分分布狀況有關，因為臺灣的心理助人工作者替代性創傷呈現中 低程度，表示替代性創傷的發生目前並未造成嚴重的影響，所以目前助人工作者 所關注到的類似創傷的實際症狀並不明顯。
再者，普遍來說，臺灣的心理助人工作者對於替代性創傷的認識，亦比較著 重於「認知架構」與「心理需求」層面之影響，且對於受試者而言，其所知覺的 受損程度範圍也是比較符合並聚焦於這兩個層面上，進而亦往往以質疑自我能力 與專業度、動搖自身的專業認同度的方式，來因應或逃避所經歷之痛苦（邱琇琳，
2005；Pearlman & Mac Ian, 1995）。是以，當替代性創傷發生或被覺察時，心理 助人工作者多以自我資源（包含認知基模、心理需求）受損的相關徵兆，以及偏 向身心俱疲或情緒不穩的反應（陳美琴，2000），呈現出替代性創傷所引發之影 響。至於是否有出現創傷的症狀或將個案的故事重演於自己的生活當中，則較不 容易被覺察與檢視出來。
除此之外，從過去文獻也可發現，替代性創傷之影響力確實不容小覷，將為 心理助人工作者帶來明顯的心理痛苦以及身體症狀（Pearlman & Mac Ian, 1995），挑戰其自身的心理信念，並強化對脆弱之覺知（Crothers, 1995），同時也 在其專業工作表現上帶來負向的影響（Herman, 1992）。因此，從這些研究結果 顯示，心理助人工作者在面對替代性創傷需更加謹慎，並以正向、開放的態度去 關注自身在接案時的變化，同時也可透過督導或同儕之協助與諮詢，多加留意可 能導致替代性創傷之徵兆與跡象（胡峯鳳，2007）。
参、小結
綜觀之，心理助人工作者的同理失常、替代性創傷現象為中低程度，表示臺 灣本土的心理助人工作者在同理心之拿捏恰當，未有替代性創傷之風險。後續研 究仍可針對同理失常、替代性創傷傾向之概念再做深入探究。