研究動機與目的

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第一章 緒論

本章共分成四節，分別說明研究動機與目的，依據上述內容提出研究問題 與假設，並界定本研究之重要名詞，以及對本研究的推論的範圍與研究限制作說 明。茲將上述內容分節論述如下。

第一節 研究動機與目的

壹、研究動機

在心理助人工作領域，同理心一直是助人者奉為圭臬之助人重要態度與技 巧，係個人中心學派創始人Carl Rogers 認為助人者重要且不可或缺之特質，也 是心理助人工作者推動助人關係（余振民、黃淑清、彭瑞祥、趙祥和、蔡藝華、

鄭玄藏譯，2007）與好的助人成效（吳紫伃、許竑彬，2011）之一大利器。同理 心為一複雜的心理動態歷程（Rogers, 1975），含括心理助人工作者精確地理解與 感受到當事人的內在世界，並能透過不斷的核對雙方理解到的感受是否正確，進 而幫助當事人更深入的自我覺察。簡單而言，同理心，一份願意貼近生命的柔軟 姿態與溫柔的力量，意味著兩顆心緊緊靠近，兩份情感傳遞與交流，兩個生命彼 此互為主體且相互依存著（蘇絢慧，2011）。同理心如同個案的一扇窗，心理助 人工作者以此貼近並進入於當事人的內在世界裡，彼此共在，一起面對其所經驗 到的事物，然在彼此相知相惜，你泥中有我我泥中有你之際，心理助人工作者仍 須要時時地提醒自己別遺忘了自己的角色，係能感同身受又可以情感分離，除了 能精確地聽懂當事人的感受、認知，並與當事人產生共鳴外，仍須從人我關係中 區分出自身與當事人主觀世界（潘怡如、李明濱，2004）。

一旦心理助人工作者失去人我界線，且正處於壓力或當事人所描述之創傷事 件時，心理助人工作者對個案創傷故事的反應模式與自身生命經驗中的未竟事 宜，兩者相互交互攪和之下，使得心理助人工作者無法對當事人做出有利的協助

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與同理反應，同理心因此有所受損，而產生「同理失常」（empathic strain）（Wilson

& Lindy, 1994）。常見的「同理失常」現象分成「同理壓抑」與「同理陷入」兩 種。「同理壓抑」發生在心理助人工作者個人的創傷經驗與當事人所陳述的議題 有所重疊，此時心理助人工作者為了避免碰觸到可能勾起自己內在衝突感的個人 未解決課題，因而忘記個案所說的，或是避免聽到、理解當事人所要談的內容。

「同理陷入」則是心理助人工作者帶著個人創傷經驗，以「拯救者」的角色存於 助人關係中，過度涉入或是過度認同當事人，而難以區分是自己或當事人的經驗 與感受，失去了界線而形成相互依存的狀態。

此外，研究者鑒於國內外對於同理失常的研究匱乏，皆僅有概念上的闡述，

尚未有進一步地探討與發展成測量工具。因此，研究者收集相關文獻，藉以與之 相關的反移情概念（林淑君、陳秉華，2002；董淑鈴，2004；Watkins, 1985; Wilson

& Lindy, 1994）將同理失常分成情緒、認知、行為三層面來分析，並試著以此脈 絡發展「同理失常量表」，以開啟心理助人工作者對此概念的認識與視框，進而 協助心理助人工作者能對同理失常作自我覺察及有效地因應。此為本研究動機之 一。

不諱言地，助人領域的實務工作者，時常認為自己就是那重要的「拯救者」。

每次晤談心理助人工作者就像踩著一台勇往直前的腳踏車，總是盡自己所能的去 完成工作上的要求，盡力的去配合不斷出現的任務，將自己的腳步越踩越快，而 腳踏車的踏板也越運轉越快。而這樣的情況下，心理助人工作者的身心狀態開始 不穩，開始對於一切事物麻木、毫無感覺，無法思索及過濾工作所帶給他們的經 驗與感受，讓心理助人工作者經歷的是挫折與不穩，且對影響到自我效能，甚至 會扭轉心理助人工作者原本的認知結構，產生替代性創傷（洪素珍、楊大和、黃 燕珠譯，2002）。替代性創傷（vicarious traumatization）由 McCann 與 Pearlman 於1990 年提出，係指助人者由於接觸或過度同理當事人的創傷或痛苦經驗，而 引發心理助人工作者內在經驗之負面轉變歷程。此雖為不可避免之歷程（胡峯

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鳳，2007），然這些變化所產生渲染的影響與效應甚廣，並蔓延與滲透至心理助 人工作者個人生活的各個層面，不僅在身心層面的創傷相關之症狀而已，特別是 心理助人工作者內在對於自己、他人與世界的認知基模與心理需求也會有所損 傷，進而造成其長期且深度的心理破壞（洪素珍等人譯，2002；McCann & Pearlman, 1990）。

近十年由於重大的天災人禍增多，國內有關替代性創傷之研究便如雨後春筍 般受到重視，然相關的量化文獻資料量並不多，且關注的對象多在社工、救災人 員等，僅有兩篇是針對大專校院諮商心理師的研究（俐如：周詩婷，2010；胡峯 鳳，2007）。然而，無論是在大專校院、高中職、國中小等學校、醫療抑或社區 機構體系，所接觸到的創傷或高風險之個案也日漸增多，而對心理助人工作者負 面影響的可能性也增高。因此，身為第一線與個案互動的心理助人工作人員，其 所需具備的能力也更為重要，不僅是要提供心理服務以協助當事人，而相對的心 理助人工作者本身也要有能力去減少或避免與個案一起陷入危險當中。可惜的 是，目前尚未將替代性創傷之概念拓展至所有心理助人工作者的研究文獻。此為 本研究動機之二。

由於研究者在碩士班期間接案經驗的刺激與省思，發覺自身在聽聞一些具創 傷或強烈痛苦經驗的當事人，描述其經驗與感受時，因為自身帶著與個案類似的 未竟事宜進入助人歷程中，而無法像先前一樣能自如地運用同理心，反而有種被 自己的經驗綁手綁腳之感，難以專心地去個案談話，或是與個案一起陷入相同的 情緒，且久久無法抽身離開。然在檢閱相關文獻之前，研究者並不瞭解此現象與 反移情有關，也不曉得此指稱的是「同理失常」的概念，僅是在晤談後感到無力 與挫折。後來也因為個案在晤談中再現的創傷經驗，逐漸地影響到自己的日常生 活，並日漸開始重視這些不尋常的現象。除此之外，研究者也發覺自己在日常生 活遇到個案所描述過的情境，不知不覺也變得像個案一樣會開始擔心自己的安 危，或是會想起並認同個案看待世界的想法，進而也影響到自身做決定與思考的

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角度，而誘發出些許替代性創傷的影子。研究者進一步透過文獻以釐清這些概 念，發現若心理助人工作者與個案之間的距離失去「情感界線」（emotional boundaries）時（Corcoran, 1982），同理心的運作就會因此而產生問題，且將帶 來廣泛且嚴重的影響，不僅會引發不利於助人關係與成效的同理失常（Wilson &

Lindy, 1994），還會連帶地引起替代性創傷（Shubs, 2008），以致心理助人工作者 內在掀起一陣波瀾，撼動心理需求之安定感，並對生命的意義及認知信念形成危 害，並持續地影響到其生活各個層面與面向（洪素珍等人譯，2002；McCann &

Pearlman, 1990）。是以，綜觀研究者在助人實務工作之經驗，而引發自身對於同 理失常與替代性創傷的概念感興趣，進而促使對這些概念作更深入地瞭解，並探 究兩者之間的關連性。此亦為本研究動機三。

接下來，研究者關注的議題為：心理助人工作者的個人背景變項（性別、工 作性質、工作年資、接案時數、接受督導情形等）對同理失常與替代性創傷的影 響。關於性別層面，由於女性對於情感的連結的需求較高，且較細膩地覺察到他 人細微的感受，而人際界線相較之下較不清晰（邱秀燕，2000），確實較可能影 響到同理失常的產生，也傾向有高度的替代性創傷。然而，此是否因針對心理助 人工作者之研究，本身研究樣本上的性別分布本來就不平均，而有此論述，值得 進一步探究之。於工作性質這個背景變項上，心理助人工作者的不同工作性質的 確對於同理失常及替代性創傷程度有差異。相關的研究結果指出，由於心理助人 工作者，其工作性質本身具備的風險性，迫使助人者容易產生同理失常的現象，

而無法拿捏同理心的限度。在工作性質的分類上，由於專/兼任諮商心理師或輔 導老師，其經驗較為豐富，而所接觸的當事人亦較多是具創傷，或是帶著複雜之 主訴而來的（胡峯鳳，2007），因而同理失常與替代性創傷之可能亦越高；無論 是全職/兼職諮商實習生，因諮商實習生的角色特殊，承擔的責任與被賦予的期 待相較之下較高（劉盈宏，2007；Baird, 1996），其易碎性也更高，在同理心之 運作上更是難以衡量，因而比起專/兼任諮商心理師或輔導老師，諮商實習生更

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容易產生替代性創傷（邱琇琳，2005；胡峯鳳，2007）。

承接前述，在不同年資方面，研究也發現心理助人工作者的不同工作年資對 同理失常與替代性創傷程度確實是有差異。年資越短的心理助人工作者，特別是 諮商實習生，所擔負的壓力甚重（胡峯鳳，2007），因而影響同理失常及替代性 創傷程度也愈高（邱琇琳，2005；Cunningham, 2003；Pearlman & Mac Ian, 1995;

Schauben & Frazier, 1995）。然有研究卻表示專業年資與替代性創傷之發生並無相 關，而是心理助人工作者因應策略之正負向與否有關（Wasco & Compbell, 2002;

Way, VanDeusen, Martin, Applegate, & Jandle, 2004），此部份的研究尚未形成定 論，須進一步探究以釐清。

至於接案時數部分，工作時數多對心理助人工作者帶來的專業耗損隨之增高

（李如珺，2010），因而同理心會因自身不穩定的狀態而無法展現，亦有失去效

（李如珺，2010），因而同理心會因自身不穩定的狀態而無法展現，亦有失去效