同理失常的內涵與相關研究

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一方面，心理助人工作者雖將自己融入於個案的處境中，卻又不失去自己的主體 性。是以，研究者認為同理心的主體雖為情感反映，心理助人工作者將所感知之 感傳達給當事人，但是，除了情感層面的核心外，還需於認知層面存有一定的發 展程度，具備了人我分化（self-other differentiation）的概念，才能區辨自己與他 人感覺、情緒來源之分際（潘怡如、李明濱，2004）。

綜論之，對一個心理助人工作者而言，同理心就如同個案為我們打開的一扇 小窗，若我們能在助人關係中善用這扇小窗，將會帶領我們更深入地進入到個案 的內在世界，與他們共在，一起面對其所經驗到的世界。然而，與個案同在的心 理助人工作者也須緊守著標明自己是客人的「彷彿」識別證，時時地提醒自己不 要遺落了自己的角色，而失去了情感界線。

第二節 同理失常的內涵與相關研究

同理失常目前相關文獻匱乏，僅有相關概念的界說，本節將從國內外相關文 獻中，闡述關於同理失常的內涵向度，進而探討心理助人工作者的同理失常，以 發展測量工具，並闡明同理失常之概念，期諮商實務之心理助人工作者能關注同 理失常之重要性。

壹、同理失常的意涵與向度

同理心為心理助人工作者理解當事人處境的重要關鍵，同時也是在與當事人 的狀態有所共鳴後，進而能表達所感受的當事人的心境。然而，當在壓力或當事 人所描述的創傷事件之下，同理心因此有所受損，而產生同理失常（empathic strain）。

同理失常（empathic strain）為 Wilson 和 Lindy 於 1994 年所提出的概念，係 指由於在心理治療關係中，心理助人工作者對於個案創傷故事的反應模式與自身 生命經驗中的未竟事宜，兩者相互交互作用之下，而對於該人際事件引發的反移

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情（countertransference），使得心理助人工作者無法對當事人做出有利的協助與 同理反應。此常發生於處理創傷的個案之諮商歷程中，而心理助人工作者常見的 同理失常有兩種，以下分別敘述之。

一、同理壓抑（empathic repression）

此可能發生在心理助人工作者，因個人的創傷經驗與當事人所提的議題素材 有所重疊的情況下，此時心理助人工作者為了避免碰觸到可能勾起自己內在衝突 感的個人未解決課題，因而在不知情或未覺察的情況下，心理助人工作者可能會 忘記個案所說的，或是避免聽到、理解當事人所要談的內容。

由於同理失常與反移情是共存著（Wilson, Lindy, & Raphael, 1994），反移情 源自認同，而無法認同（Watkins, 1985）與防衛、抗拒行為是典型反移情現象之 一（Wilson & Lindy, 1994）。研究者歸納整理相關文獻，以及來談者的抗拒反應

（曾正奇，2004），藉以推論當心理助人工作者出現同理壓抑時，將會有以下的 情況發生，就以情緒、認知、行為三大面向來探究之。

（一）心理助人工作者可能出現的情緒：害怕面對自身的議題（林淑君、陳秉華，

2002），而轉向壓抑自己內在感受與衝突（Wilson & Lindy, 1994），心理助人工作 者會感到沉重痛苦與無奈；心理助人工作者覺察自己處在極度矛盾的狀態下，而 衍生自身的無能感、挫折與生氣（林淑君、陳秉華，2002；黃姝文，2007），且 在有壓力的情況下採取將自身的感覺隔離出來，對於個案以疏離與冷漠來應對

（Watkins, 1985）。

（二）心理助人工作者可能出現的想法：為了避免自己陷入危險，而擔心、害怕 勾起或過多觸及自身未處理好的議題，而發生無法控制的後果（Wilson & Lindy, 1994）；刻意使自己與個案的心理距離拉開，限制自己的情感投入，且對於諮商、

助人歷程產生消極的看法（林淑君、陳秉華，2002；Wilson & Lindy, 1994）。

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（三）心理助人工作者可能出現的行為：缺乏對個案的同理，表現出疏離、冷漠 的態度，甚至是敵對（Watkins, 1985），並對個案的行為與經驗感到憤怒並予以 評價；沉溺於自己痛苦而暫時忽略個案；與個案的相處與處置更為保守與謹慎（林 淑君、陳秉華，2002；Wilson & Lindy, 1994），使得心理助人工作者的介入受限；

自我揭露減少，不願向個案表達（Watkins, 1985）；避免碰觸與個人未竟事宜與 內在衝突有關的議題；不自覺的遺忘個案所說的事情，甚至出現失約、缺席等無 法投入的現象（謝珮玲、王麗斐，2007）。

二、同理陷入（empathic enmeshment）

心理助人工作者帶著個人創傷經驗，以「拯救者」的角色存於治療關係中，

過度涉入或是過度認同當事人，因而難以區分是自己或當事人的經驗與感受，失 去了界線而形成相互依存的狀態。同理陷入易引發心理助人工作者產生次級創 傷，並強化個案所帶進助人歷程中的移情議題。

基於反移情的過度認同與同理失常之關聯，以及因自身經驗而過度同理他人 的自我涉入現象（陳百越，2003），研究者歸納整理相關文獻，以此推論當心理 助人工作者出現同理陷入時，以情緒、認知、行為三大面向來探究可能產生的情 形。

（一）心理助人工作者可能出現的情緒：對於自身的感覺與個案的感覺產生混淆 不清的感受（董淑鈴，2004），因而有焦慮緊張的強烈情緒，隨之而來的是生氣、

自我責備與愧疚感受；在擔負個案沉重痛苦的壓力之下，心理助人工作者對於自 身的能力產生懷疑；在補償心態之下，認為自己需承擔個案所有的責任（謝珮玲、

王麗斐，2007；Corey & Corey, 1993；Watkins, 1985），當個案的狀況或助人歷程 未如期有所進展時，而感到挫折、無奈、無力感與遺憾（黃姝文，2007）。

（二）心理助人工作者可能出現的想法：過度認同或互補認同於個案的經驗

（Cerney, 1985），而積極地想拯救個案脫離創傷經驗與困境；認為自己與個案同

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在，彼此相互依存著（林淑君、陳秉華，2002）；過度承擔個案助人成效的責任

（Cerney, 1985），認為自己有必要為個案的好壞負責，比個案還要努力的投入於 諮商歷程中（謝珮玲、王麗斐，2007；Corey & Corey, 1993；Watkins, 1985）。

（三）心理助人工作者可能出現的行為：將自身的經驗投射至個案身上（林淑君、

陳秉華，2002），而順應、過度認同個案所說的（Cerney, 1985）；因情緒過度投 入而顯得較躁動、多話與不安定感（林淑君、陳秉華，2002）；太過擔心個案而 延續治療關係或轉而發展其他關係（林淑君、陳秉華，2002；董淑鈴，2004；

Corey & Corey, 1993）；執意協助個案從此創傷中復原而不惜耗盡自身的能量；過 度的保護當事人且自我揭露增加，藉由過多的分享經驗或建議來協助當事人（林 淑君、陳秉華，2002；Corey & Corey, 1993；Watkins, 1985）；失去助人界線，而 無法區分個案與心理助人工作者適當的距離，生成相互依賴、過度涉入的現象

（Cerney, 1985）。

貳、心理助人工作者的同理失常之影響

在心理諮商或輔導助人的歷程中，心理助人工作者的任務是創造一個安全的 治療結構，維持著同理探索（sustain empathy inquiry），以整合、解決個案所經 歷的創傷經驗。此過程並非一件簡單的事情，因為心理助人工作者不僅要面對痛 苦、個案所誘發出的個人衝突，且重要的是還要維持同理的能力，避免出現同理 失常。一旦出現了同理失常，心理助人工作者就無法與個案靠近，也無法正確的 理解個案了（Wilson & Lindy, 1994）。

同樣地，同理失常是同理心破裂的結果，尤其是當心理助人工作者聆聽當事 人所遭遇之苦難後，使得自身掉入一不穩定的狀態，隨時處於同理投入與否中來 回波動，而失去同理心的適當位置與距離。此不安全與不確定感使得助人者不清 楚自己該如何與當事人互動，且帶著許多強而有力的情感反應（如焦慮、緊張），

以及認知歷程（如對於殘忍的折磨之想像等），而自身的世界觀因此混亂不已，

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就此產生自我懷疑、易碎感，以致無法調整自身的感覺，產生同理陷入之現象。

抑或出現同理壓抑，使得助人者極度的壓抑可能碰觸自己內在衝突感的個人未竟 事宜，以逃避的方式去回應當事人，且避免自己與當事人有情緒接觸以維護自身 的世界觀。

再 者 ， 個 案 與 心 理 助 人 工 作 者 間 的 情 感 經 驗 因 同 理 歷 程 而 產 生 交 集

（Corcoran, 1983），透過個案的事件敘說與表達，情感的連結與誘發之情緒發生 在個案與心理助人工作者身上（Izard & Buechler, 1980），使得心理助人工作者被 個案的痛苦捲入且乘載著個案經敘說而再次經歷受創的經驗，將引發心理助人工 作者的痛苦；心理助人工作者在個案身上看見自己的影子，而產生創傷症狀，以 及想逃離而收回自己的同理投入，否認自己經驗到的感受及失去同理的助人關 係，甚是帶來心理助人工作者的罪惡感、羞愧與無能力之感。無可避免地，同理 失常也會帶來潛藏的病理結果，進而還會產生五種有損於助人關係的情形

（Wilson & Lindy, 1994）：1.助人歷程中止；2.個案於恢復階段之固著與停滯；3.

強化特定於創傷之移情作用；4.助人歷程呈現退化或退步的狀態；5.個案產生失 控或衝動的行為。

雖然，同理失常的概念與反移情有些雷同之處，然而兩者所帶來的影響範疇 是不同的。反移情的影響層面僅侷限於助人與歷程關係當中，而同理失常則是與 替代性創傷概念更有連結性（Shubs, 2008），其影響的層面不僅存於助人關係中 而已，還會如同瘟疫般擴散到心理助人工作者的生活各個層面，並侵入及損壞心 理助人工作者的認知架構與心理需求。因此，當同理失常出現時，無論是逃避碰 觸或深陷於個案的經驗中，都使得同理位置與治療距離蕩然無存（董淑鈴，

2004），並引發亟高的風險。

除此之外，有研究指出，情感的人我分化（emotional self-other differentiation）

除此之外，有研究指出，情感的人我分化（emotional self-other differentiation）