第二章 文獻探討
第五節 心理助人工作者的同理失常與替代性創傷之關係
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第五節 心理助人工作者的同理失常與替代性創傷之關係
以下針對同理失常中的兩向度：同理壓抑與同理陷入各自與替代性創傷之關 係做說明。
壹、同理壓抑與替代性創傷之關係
當心理助人工作者接觸帶著創傷痛苦的當事人時，會試圖避免涉及與自身個 人未竟事宜，壓抑內在衝突感受，因以逃避的方式去回應當事人，並避免自己與 當事人有情緒接觸。如此一來，在助人歷程中，心理助人工作者忙於處理內在狀 態，而失去聚焦於當事人身上，反將助人界線拉遠，於是不知情之下反移情也隨 之與同理壓抑並存著（Wilson et al., 1994）。由此可呼應探討替代性形成因素之文 獻中，許多研究結果皆指出當心理助人工作者本身具創傷經驗，在助人工作中則 容 易 產 生 替 代 性 創 傷 （ 洪 素 珍 等 人 譯 ，2002 ； McCann & Pearlman, 1990;
Sabin-Farrell & Turpin, 2003）。
再者，心理助人工作者開始出現害怕面對自身議題之情緒，而刻意使自己與 個案的心理距離拉開，限制自己的情感投入，極度地壓抑自己內在感受與衝突
（Watkins, 1985; Wilson & Lindy, 1994），進而對於諮商、助人歷程產生消極的看 法，甚至影響到心理助人工作者對於自身安全感到質疑與不安，而產生不安全感 與無法控制感，進而會出現一些像是做惡夢、情緒麻木、感覺隔離等創傷相關症 狀（洪素珍等人譯，2002）。
除了情緒感受與身心症狀外，一旦心理助人工作者出現同理壓抑，而很有可 能對於其本身對於世界的看法就此扭轉，認為周遭的人事物都可能是帶著危險與 有傷害性的，而失去對於人性的客觀性與希望感（洪素珍等人譯，2002），如同 掉入一個充滿負向的黑洞裡。此外，由於擔心勾起過多無法處理之情緒，而心理 助人工作者選擇逃離自身痛苦，且對於自身的判斷能力失去信心，陷入自我批
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評，不只無法信任自己，連對於人的信任感也不再存在。因此，心理助人工作者 對於生活一切事物皆處於旁觀者的姿態來看待及因應，以保持自身的安全，然而 伴隨出現的是助人者對助人關係無法投入的情形，此時心理助人工作者的角色卻 不僅只是旁觀者，還有著受害者與加害者的位置（洪素珍等人譯，2002；胡峯鳳，
2007），又使得心理助人工作者陷入角色的混亂中，自我認同感也一併崩壞
（Catherall, 1991）。上述之現象不僅對於心理助人工作者本身是個巨大性的破 壞，對於當事人的福祉而言也是無法彌補的傷痕，甚至會抑止當事人的自我成長。
貳、同理陷入與替代性創傷之關係
形成替代性創傷之重要原因是源自心理助人工作者的過度同理投入，當踏上
「同理陷入」的路途之心理助人工作者，以「拯救者」的角色存於治療關係中，
過度涉入或是過度認同當事人，而難以區分是自己或當事人的經驗與感受，失去 了界線而形成相互依存及仰賴的狀態（Wilson & Lindy, 1994）。
當心理助人工作者過度同理投入且專注於「拯救者」的角色時，容易扛起過 多的責任與壓力，而過度的認同與個案所處的處境與位置，失去人我界線之平 衡，進而將自身的能量所大量的磨損與耗竭（周詩婷，2010）。當這樣的情況出 現時，對於自身處於混亂中，感到焦慮、緊張與生氣等情烈情緒，由於自己無法 協助個案的痛苦，甚至會出現一些愧疚與自責感受，而致對於助人關係未有進展 時有挫折與遺憾之感（Watkins, 1985; Wilson & Lindy, 1994）。於此脈絡中，心理 助人工作者往往會過度承擔個案助人成效的責任，有必要為個案狀況的好與壞負 責，而比個案還認真投入於此，因而出現新手的易出現的錯誤（引自胡峯鳳，
2007），推心理助人工作者進入替代性創傷發生可能的危險區域。
於是，心理助人工作者與當事人的創傷經驗、痛苦感受直接接觸且相互碰 撞，引發出許多強烈情緒，可能促使心理助人工作者也正走向替代性創傷之途，
進而改變心理助人工作者自身的認知架構與心理需求。再者，Jenkins 與 Baird
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（2002）也指出諮商師的同理投入與替代性創傷具高度正相關。是以，一旦心理 助人工作者在創傷工作中，運用同理心全然投入於個案所經驗與感受的感覺或事 件中，不僅有較高程度的創傷症狀出現（Wertz, 2000），也會牽動參考架構與心 理需求層面的轉變與影響。
參、小結
根據上述所論，心理助人工作者未有適當同理態度與位置：無論是為了逃避 碰觸與自身相關的議題，而刻意與個案的保持疏遠的距離，限制自身的情感投 注；心理助人工作者過度的將對方的生活、感受與知覺如同電影放映般，在心理 助人工作者的腦海裡一幕幕地反覆上映（劉小菁譯，2001）且在心中迴盪不已。
此時心理助人工作者須面對內外在不斷席捲而來的身心煎熬感，使得助人者的知 覺與感受、自我與專業認同、心理需求、自我資源等，都被個案的痛苦所淹沒了，
進而影響心理助人工作者的世界觀。心理助人工作者的自我功能和同理能力受損 有所關連，若同理能力運用不當而產生失常，將造成自身的痛苦與折磨，甚至會 導致替代性創傷或次級創傷壓力。由此可推論同理失常與替代性創傷不僅是重疊 的概念，也可能是指稱相似的意義（Shubs, 2008）。
此外，同理心的確是心理助人工作者與個案跳出美好舞曲的基本態度與技 巧，一旦心理助人工作者在同理的過程中失去拿捏「情感界線」（emotional boundaries）之重要性，則可能引發不利於助人關係與成效的同理失常，又同理 失常與替代性創傷之產生有高度連結（Shubs, 2008），易引發出替代性創傷之風 險性，若替代性創傷形成後，其影響不僅存於諮商關係，還對於心理助人工作者 在認知基模與心理需求有破壞性的傷害，而又使得心理助人工作者失去同理與貼 近個案能力。
研究者有鑒於心理助人工作者有瞭解同理失常之必要性，然目前國內尚未有 探究同理失常之文獻，也未發展出該測量工具。其次，從上述的研究文獻也可見
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目前較少研究將研究範疇拓展至一般的心理助人志工，也未著眼於探究同理失常 與替代性創傷之關連。因此，研究者發展同理失常之量表，並與替代性創傷做相 關探討，以協助心理助人工作者瞭解同理心運用之原則，以免落入同理失常之危 險，進而能減緩替代性創傷之產生。