成人聽覺障礙者之溝通問題

本研究目的為發展適用於成人聽覺障礙之溝通能力評量工具，因此 本節欲先探討成人聽覺障礙者之溝通問題，包含聽覺障礙的溝通問題所 帶來的影響以及目前臨床常見溝通能力評估方法和重要性，共分為「成 人聽覺障礙與溝通」與「成人聽覺障礙現行溝通能力之評量方法」兩個 段落進行說明。

壹、 成人聽覺障礙溝通問題

「聽覺」是人類與生俱來的感官知覺之一，也是主要用來接受外界 環境刺激以建立溝通的重要管道。溝通為人與人之間一種雙向且動態交 流的社會互動歷程（林麗英，1994）。人們可以透過溝通來達成交換訊息、

表達需求、建立社交禮儀或親密關係等目的（Light,1989）。若能與他人 順利溝通，便可完成上述互動目的；反之，若在溝通時發生困難，則對

12

人 際 關 係 建 立 、 生 活 學 習 ， 甚 至 工 作 等 方 面 均 會 造 成 負 面 的 影 響

（Kaczmarek,1990），因此對於失去聽覺或聽覺機能受損的聽障者，便會 形成語言溝通發展與學業學習的困難，甚至擴及人際互動、社會情緒之 發展，以及職業/生涯發展規劃。

一、 聽覺障礙者其語言學習和溝通行為發展之困境

聽障者的智能表現普遍認為與一般聽力正常者（簡稱：聽常者）無 異，其所表現之障礙表徵多與語言問題有關，與智力無關（Gargiulo,2003）， 並且會對聽障者的語言學習和溝通行為發展造成影響。聽障者於溝通情 境容易出現的行為特徵如下：對聲音反應遲鈍、容易忽略後方音源、遵 守口語指令能力不佳、聽講時容易出現分心或疲勞情形、注意說話者的 臉部、充分使用視覺線索，以及口語清晰度差（林寶貴，1999；張蓓莉，

2003）。

在語言習得的歷程中，學者依照語音區辨能力和口語表達情形共分 為語言前期(before language)及語言後期(after language)。大多數的嬰幼 兒在2個月便能區辨「語音」和「非語音」，可視為語言前期的開端。待嬰 幼兒開始能說出他人能理解的「話」(word)，便可視為進入語言後期，一 般語言後期約出現在月齡12個月左右（鍾榮富，2007）。語言前期便出現 聽能缺失或損傷的聽障者，在語言（Language）及言語（Speech）學習歷 程中常出現發展遲緩和語音、語調異常等問題（李宜潔，2006；林寶貴，

13

1985；陳麗美，1986）。雖然聽障孩童的語音發展過程與正常孩童大致相 同，但由於語言刺激有限，因此他們相較於正常孩童會使用更多簡單的 語音型態，容易出現一些異於正常孩童的語音學習順序及替代方式。受 到聽覺障礙的影響，聽障者在與他人溝通的過程中聽覺訊息接受能力和 口語表達能力不佳，因此會透過視覺訊息和肢體動作輔助溝通，但他們 對於環境聲音的反應敏感度仍低，因此容易出現忽略訊息和注意力不集 中的情形（林寶貴，1999；陳麗美，1986）。

國外亦有出現多項相關的研究結果，聽障者的聽力損傷程度、確診年 齡及相關輔具的介入年齡和時長…等，對於聽障者的口語表達和溝通能 力學習表現均會造成影響（Fitzpatrick, Durieux-Smith, EriksBrophy, Olds,

&Gaines, 2007; Kennedy et al, 2006; Moeller, 2000; Wake, Hughes, Poulakis, Collins, & Rickards, 2004），而重度和極重度的聽障者常伴隨語言發展遲 緩問題，聽力損傷亦為造成學業表現落後（Maxon, & Brackett, 1992）和 社交活動參與障礙的可能因素之一（Cappelli, Daniels, Durieux-Smith, McGrath, & Neuss, 1995; English, 2007; Moeller, 2007）。

二、 聽覺障礙者的身心特質發展和生涯/職涯之表現

聽覺障礙者雖然受限於生理機能損傷而造成語言問題和溝通障礙，

但其他方面及心理需求仍與一般人無異。在求學和就業的過程中，聽障 者由於不同的障礙程度、個人背景和外在環境因素影響，塑造出有別於

14

一般人的身心特質和自我概念，若缺乏正確價值觀的建立和過度保護，

聽障者容易出現動作過度、主觀、自我中心、固執、挫折容忍度低、內 向、孤獨及憂鬱等特質（林姉瑶，2003；林寶貴，1999；許柏仁、陳張榮，

2009）。

根據台北縣政府勞工局於民國97年針對台北縣地區聽、語障者就業 狀況與需求進行調查結果顯示，聽、語障就業弱勢特性包含：工作認知 不足、工作心態不正確、不易融入職場環境、缺乏增進工作技能的警覺 心、溝通模式的差異。此外，社會大眾的態度也是影響聽、語障者參與 就業相關教育、訓練、工作和社交活動的關鍵因素之一。聽障者最主要 的就業困難來自生理限制，影響其語言理解與表達能力，致使工作能力 常被低估，難以發揮就業潛能，同時間接地影響其人際關係建立與職業 適應歷程（韓福榮，2004a；韓福榮，2004b），職場上的溝通問題為聽障 者和雇主最常擔心的部分，雇主常會因為擔心溝通上的不便而不願雇用

（中華民國啟聰協會，2001），而聽障者也會受到過去職場經驗影響，

如對於環境之聽覺訊息或指令接收不佳、與同事上司溝通時因為聽覺缺 損產生誤解等，加強其心理自卑、主觀和過度自我等身心特質。

三、 聽覺障礙者的社交活動參與和生活品質之關係

聽障者在日常生活自理、社交活動或休閒娛樂參與並無受到生理限 制，但溝通困難仍會造成聽障者的社交活動參與障礙，以及心理情緒調

15

適問題，進而對聽障者的個人生活品質造成影響（曾淑卿，2017；鍾瑾 瑜，2006；Andrea, Chiara, Stefano, & Antonio, 2012；Monzani, Galeazzi, Genovese, Marrara, & Martini, 2008）。

在動作發展方面，多數學者認為聽障者受到前庭功能異常的影響，

導致在協調或平衡表現上有問題（Butterfield, Lehnhard, Martens, & Moirs, 1998; Siegel, Marchetti, & Tecclin, 1991），但 Ammons 和 Millers（1994）

的研究指出，聽障者動作能力發展的表現與一般人沒有明顯差異。

聽障者因為聽力退化或損傷而造成溝通障礙，溝通障礙則會進一步 產生負向情緒及社會活動參與受限（曾淑卿，2017；Andrea, Chiara, Stefano,

& Antonio, 2012；The National Council on the Aging, 1999）。聽力退化為 老化過程中常伴隨的健康問題，老年聽損者在群體中與聽常者說話或交 談時最容易感到困難，而聽不清楚的時間越長、聽力損失嚴重程度越高 者和配戴助聽器者，較會出現溝通困難的情形（曾淑卿，2017），溝通困 難的問題會使聽損老人容易出現悲傷、憤怒、焦慮、憂鬱、偏執、孤獨等 負 面 情 緒 ， 社 會 參 與 頻 率 也 相 對 減 少 （ 曾 淑 卿 ， 2017;

Andrea, Chiara, Stefano, & Antonio, 2012； The National Council on the Aging, 1999）。而上述問題不僅發生在老年聽損者，於一般成人聽障者 亦有類似的情形（鍾瑾瑜，2006；Monzani, Galeazzi, Genovese, Marrara,

& Martini, 2008）。

16

聽覺損傷為阻礙聽障者社會參與及進行休閒娛樂活動的因素之一。

國內學者鍾瑾瑜（2006）對成年聽覺障礙者休閒生活品質及其相關因素 研究結果發現，18 至 64 歲的成年聽覺障礙者中有七成認為參與休閒娛 樂活動具有價值，參與休閒活動和與聽常者互動較頻繁的聽障者，其主 觀休閒品質滿意程度較高，但聽障者在社交情境中相較於聽常者，因為 障礙限制會帶來更多溝通困難，溝通困難會導致抑鬱、煩躁、低劣感等 負面情緒產生，進而讓聽障者感到被社會孤立或隔離，上述的心理狀態 也會影響其社會行為的表現，致使情況更加惡化（Monzani, Galeazzi, Genovese, Marrara, & Martini, 2008）。

四、 聽覺障礙者與其重要他人之溝通互動情形

除了聽障者本身，聽能缺損所引起的聽覺障礙也會影響到與聽障者 共同生活的重要他人（Stark, & Hickson, 2004）。

相關輔具（例如：助聽器、人工電子耳）的使用以及聽能訓練

（Audiologic Rehabilitation, AR）對於在聽障者及重要他人或溝通夥伴的 生活品質方面有正面的影響。（Lotfi, Mehrkian, Moossavi, & Faghih-Zadeh, 2009; Preminger, 2003; Stark & Hickson, 2004; Vuorialho, Karinen, & Sorri, 2006）。國內外均有研究指出，重要他人或溝通夥伴若能共同參與聽能訓 練，對於聽能訓練之成效有明顯助益，透過輔具能緩解其聽能缺損的問 題，並可使用適合的溝通策略降低溝通障礙（Preminger, 2003; Stark, &

17

Hickson, 2004）。溝通夥伴的陪伴和參與對於聽障者的情緒反應調適、

溝通改變，以及對他人的關懷等方面之問題均有幫助，對於聽障者的自 覺聽力障礙程度亦有提升（黃慧琪、田輝勣，2014）。

綜上所述，聽覺障礙者受到聽覺機能缺失或損傷之生理限制，最直接 反應的問題表徵為溝通困難。本研究者透過文獻回顧，搜索近三十年多 篇國內外研究結果顯示，溝通困難對於聽覺障礙者的身心特質塑造、語 言學習和溝通行為發展、社交活動參與、人際關係建立、生活品質感受、

學業學習和職場適應，以及共同生活之重要他人或溝通夥伴均會造成直 接或間接性的影響。

貳、 成人聽覺障礙現行溝通能力之評量方法

「聽力」為人類的五大感官之一，聽覺損傷會直接或間接地影響到聽 覺障礙者的溝通技能發展及社交互動情形，因此臨床專業人員會針對聽 力損傷者進行聽覺和語言能力評估，進一步了解聽力損失類型、嚴重度 以及對聽覺、語言或溝通發展上的影響（王南梅，2007）。

一、 現行聽覺障礙之評量方法

聽覺評估為目前臨床上主要用來鑑定聽覺障礙者之評量方法，聽力師 或相關專業人員(如:語言治療師)也會依照聽覺障礙者的溝通障礙表現 及需求，選用適合的語言及溝通相關測驗工具輔助評量。聽覺障礙孩童 的部分，聽力師或語言治療師能透過語言和溝通能力評量確認聽覺障礙

18

孩童目前的聽覺、語言及言語發展情形，對照同齡發展常模來判斷是否 有落後，同時分析聽覺損傷所導致的語言行為表徵，以利未來復健目標 或輔具介入計畫安排。聽覺障礙成人的部份，臨床專業人員則會透過聽 覺表現量表或輔具/復健介入效益量表，以評估助聽器使用對於聽覺表現 之成效，同時瞭解聽覺障礙對患者社會心理、情緒以及生活品質層面之 影響。

（一） 聽覺評估

常見的聽覺評估方法分為行為或主觀性聽力檢查，以及生理或客觀

常見的聽覺評估方法分為行為或主觀性聽力檢查，以及生理或客觀