成人肥胖問題與現況探討

第二章 文獻探討

本研究在探討研究者於醫院所執行的體重管理計畫，對於肥胖者減重 的立即效果與延宕效果。本章分四節。第一節為成人肥胖問題與現況探討。

第二節為體重管理的原則和相關研究。第三節為肥胖問題之介入計畫與成 效探討。第四節為教育策略介入的行為理論基礎

第一節 成人肥胖問題與現況探討

造成肥胖的因素雖然十分複雜，但大致可以分為遺傳與環境兩大因素

(American Obesity Association, 2003)，而遺傳在目前是難以改變的因素，因 為肥胖基因的影響極為緩慢，遠低於環境因素而使肥胖快速上升的速度。

因此可以推論個人是否會變為肥胖者的決定因素為後天的環境，而導致成 人肥胖最關鍵的環境因素為飲食習慣不良與身體活動量不足(張弘文、洪國 欽，2004)。

一、成人肥胖問題的現況探討：

1. 國際趨勢：

肥胖已經是國際間快速增長的流行病，2008年全球成年過重人口為15 億，成年肥胖人口約5億。世界衛生組織（WHO）在2008年預測到了2015 年，成年人過重人口將達23億，成年肥胖人口更會超過七億人(沈希哲，

2011)。

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2. 台灣現狀：

根據2005~2008台灣營養健康狀況變遷調查顯示，我國成人過重或肥胖 比率達44.1％，其中男性比率為50.8％，女性比率為36.9％（行政院衛生署 國健局〔國健局〕，2011）。2005-2008調查之肥胖盛行率與1993-1996調查相 比，男性不管是過重、輕度肥胖、中重度肥胖的比例都升高，分別由1993-1996 的22.9%、8.1%、2.4%上升到2005-2008的32%、13%、6%；女性過重的比 例雖有降低，由20.3%下降為19.3%，但值得注意的是輕度肥胖的比例卻提 高，由1993-1996的7.6%上升到2005-2008的10.5%（沈希哲，2011）。

二、成人肥胖問題的危險性：

在臺灣國人的十大死因中，一半以上都是與體重過重或肥胖有關，以 醫學的觀點來看，肥胖是需要積極預防與治療的疾病。青少年時期的肥胖 在進入成年期時，肥胖的機率將高達60-80％。肥胖對健康的影響包括產生 心血管疾病、糖尿病、腎臟病、中風、膽囊疾病、痛風、乳癌、髖關節與 膝關節變形等疾病(Dietz, 1998)。

肥胖者罹患糖尿病的機會是正常人的2.3倍，中風是1.5倍，心肌梗圔是 1.4倍，癌症是1.2倍，而死亡率是1.07至1.11倍(吳至行，2004)。肥胖症會影 響成年人時期的肥胖率、罹病率和死亡率。成人肥胖罹患高血壓、高血脂、

糖尿病、高尿酸血症的情形與肥胖度成正比(許秀卿、莊榮彬、陳志道、蔡 美華，2004)。

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肥胖對青春期女性的影響特別是在於內分泌系統方面的疾病，常見的 有月經不正常；高血清雄性激素（賴美淑，2000）。大多數的肥胖危險因 子都會隨著成年人肥胖的發展而大大提高，而肥胖也會造成心理與社會障 礙的問題(Lockwood, 2000)。由此可知，成人肥胖在健康上不管是生理、心 理的影響都是息息相關的。

綜合以上文獻，把遺傳因子從肥胖因素排除，絕大多數都與不良的生 活習慣，包含飲食習慣與運動習慣有關。在飲食方面，隨著全球飲食型態 的轉移，脂肪及糖份攝取量增加，但維生素、礦物質及其他微量營養素攝 取減少；在運動方面，由於久坐的工作型態、交通方式的改變、都市化造 成的結果造成國人身體活動量減少（沈希哲，2011）。肥胖造成的健康問 題一直是衛生相關單位所關心的議題。臺灣國人從接受教育開始，在學校 正規課程的安排裡，從健康教育、家政、與體育課程，其飲食、運動相關 課程的實施不論是知識或實際操作上皆具備，但國人在進入成年後長期在 飲食與運動行為的自我效能上卻是缺乏自我覺察和行動的能力（沈希哲，

2011）。

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