第一章 緒論
第一節 研究動機與重要性
第一章 緒論
第一節 研究動機與重要性
肥胖已經成為全球最普遍的慢性病，並且也被認為是第二個最可以事 先預防的疾病(Poirier, 2006)。隨著近幾十年來食物供給充裕而且價格低廉，
並且可口的食物也伴隨著高密度的熱量，加上科技的發展大幅降低了人類 的身體活動量，使得肥胖的盛行率逐年增加(Pi-Sunyer, 2002)。
引起肥胖的因素不外乎環境、行為和基因。肥胖不僅造成人腹部及上 身肥胖，也造成代謝異常，包括高胰島素血症、胰島素阻抗、第二型糖尿 病、高血壓、高血脂、冠心病、膽囊疾病和某些惡性腫瘤。其中許多疾病 具有很高的發病率及死亡率(Pi-Sunyer, 2002)。
當BMI>29kg/m2，冠心病機率增加4倍，而當BMI>35kg/m2，糖尿病發 生率是非肥胖病人的35 倍，肥胖者在大腸癌及子宮內膜癌的發生機率也高 出非肥胖者2-5倍(Wilding, 1998)。這些慢性病增加健康照顧成本，加重醫療 負擔。估計已達美國醫療經費的2-7% (Dausch, 2002)。根據美國國家衛生統 計，美國成人體重過重人口佔61%，成人肥胖人口佔26%(Friedrich, 2002)。
臺灣現今每四人中尌有一人肥胖，從行政院衛生署公布的2010年十大死因 中，即有超過一半的死因和肥胖有關，所導致的慢性病對國人健康造成嚴 重影響，且加重醫療成本之負荷。
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相較於菸害問題在先進國家已獲有效控制，肥胖至今卻仍令各國束手 無策。從2011年至今，國際間大力推動肥胖防治相關議題，並急於尋求國 家層級的成功案例，作為各國可以學習的楷模（行政院衛生署，2011）。
台灣成人肥胖率與日俱增，使我們更需要重視成人健康體位的問題。
目前常見的體重控制法有飲食治療、運動治療、行為心理治療、藥物治療、
手術治療等。研究顯示，85%減重成功的人會在五年內回復減重前的體重（吳 至行，2004）。目前職場中所推行的減重計畫模式，有的為了績效以及減少 人力投入，採結果論制的總減重公斤數比賽模式，舉辦者不太重視參與者 調整生活型態的過程，而參與者為了獲勝，通常在活動期間以不是常態的 飲食和運動生活型態來達成體重控制目標，之後生活型態又回復原樣。在 舉辦的模式方面，較好的大都以每週一次知識性為主的課程和固定時間的 團體有氧舞蹈運動或健走的方式進行，雖然通常能達到減重目標，但很難 因應個別差異來調整以改變參與者的信念和行為，所以持續效果不大。研 究指出有三分之二的人，在減重後一年尌恢復原來的體重（張天鈞，2001）。
這是目前職場推行減重課程和計畫所遇到的最大困難。體重管理計畫必頇 考慮個別差異、長期體重控制成效與維持思考模式和認知才能幫助肥胖者 有效的進行體重管理。心理學的一項研究指出，一個習慣的養成至少必頇 重複21次（引自吳至行，2004）。同樣的若要培養一個新習慣來取代舊習慣，
除了需要有強大的自覺、毅力、自我要求外，更需要在生活中不斷的調整。
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對肥胖者而言，進行健康的體重管理並維持健康體位，需從改善飲食與運 動等生活習慣做起，進而建立並維持健康生活習慣或營造支持環境。
所以目前職場的減重計畫，多半是在計畫執行階段改變肥胖者的飲食 與運動行為，例如減重餐飲與有氧運動，因與其原本生活型態不合，使這 些非出於肥胖者自發性的行為改變延續效果有限。因此如何在不強迫進行 減重餐飲、不硬性規定運動的情況下有效進行體重控制，是值得深思的議 題。
國民健康局在民國100年推動「健康100，臺灣動起來」計畫，號召60 萬人一起透過運動和正確飲食以健康方式減重600公噸，甩掉60萬公斤的肥 肉，各個職場都有各自的目標。因著研究者有幸到醫院舉辦減重班，經過 一個月的介入和一個月的觀察，大部分醫院員工都有體重回升的現象，而 探究原因，可能與上述的介入方式與作法之限制雷同，因此本研究期望能 利用教育專業和健康促進專業的角色設計體重管理計畫和課程，藉此轉變 員工的信念，增強自我效能，以改變並維持員工長期的健康生活型態，在 生活中實踐體重的控制與維持，達到健康體位的目的。
民國101年國健局依然繼續推動「臺灣101 躍動躍健康」，因此在政策 方向的指引下，本研究將從職場的體重管理計畫來探討減重的成效以及延 宕效果。
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