批判與反思

本節將呈現生酮/低醣飲食者對飲食法的信任、批判與對健康的反思，他們 經歷了哪些過程；誰是生酮權威者；權威者在此歷程中又扮演何種角色。

一、生酮權威

跟小娟是在臺北某健身房認識，我們上的是重量訓練團體課，一堂課約六十 分鐘，一位教練指導三到四位學生，學員大多是生酮/低醣飲食者，當小娟知道 筆者正在吃生酮飲食，就把家裡僅剩一盒的血酮試紙送給筆者，提醒我不用太認 真(吃生酮)，那時知道她已不吃生酮，卻不知道她對生酮飲食的複雜情緒。訪談 當天，小娟穿著稍微寬鬆的上衣，第一句話是：「我最近真的快受不了我的體重 了，我生酮的時候43 耶…」150 公分的小娟當天體重是 48 公斤，比起理想體重 多了三公斤。小娟說她在 2018 年 2 月接觸生酮飲食，「我生酮沒多久就開始酮 疹，酮疹還長了半年，然後五個月開始掉頭髮」，小娟曾經諮詢帶領讀書會的粉 絲團團長小君，「她都說沒關係，後來很多問題，牙齒變黑，體重也慢慢回升，

到2018 年 10 月、11 月體重已經到 45 公斤，我就有一點警覺性，就去看醫生...」

小娟選擇向生酮醫生(支持生酮的醫生)求助：

因為他是支持生酮的醫生，然後抽血報告說我的血液當中鈣離子 非常多，就是等於我的礦物質流失非常多，所以我的牙齒才會變黑黑的，

他就叫我補鎂，他說你要用鎂把你的鈣再塞回骨頭這樣，後來補鎂就稍 微好一點，後來他還叫我喝防彈，他說我的熱量攝取不夠...

當時一日一餐的小娟被醫生診斷為攝取的食物過少，熱量也過低，所以建議她要 喝診所賣的各種油品，小娟的女兒玉子跟著媽媽吃生酮飲食，兩個人的副作用差 不多，母女倆在生酮醫生指示下開始喝加了亞麻仁油、椰子油的防彈咖啡，結果 一直胖起來，甚至比生酮前還胖，變胖了還繼續喝是因為：

我就想說醫生講的啊，他又是那方面的...你知道權威之類的，他 就跟我說是過渡期，我就相信啊，我去參加醫生那邊的讀書會，他們那 邊(的人)都說，我剛開始喝的時候也是體重上升...

小娟和玉子氣憤地爭相補充，說明她們繼續「喝油」的原因是有「生酮醫生」的 診斷，加上「生酮前輩」的經驗分享，讓她們即使體重增加仍然遵照醫囑不敢隨 意放棄。當然沒有所謂生酮科醫生，只要是支持生酮飲食的醫生就是生酮醫生。

在臺灣，醫生就是權威的代表，醫生的每一句話都具有影響力，小娟看診的生酮 診所提供生酮檢驗、生酮讀書會、生酮講座，也販售各種生酮油品。圖 6 低醣生 酮專案檢查是粉絲團與醫事檢驗所合作的生酮檢驗，預約時指名粉絲團名稱則 可享有優惠價。

圖 6 低醣生酮飲食專案檢查

資料來源：「生酮飲食與減肥」粉絲團(2019)

小娟在醫囑裡需要的油品與營養品，都可以在生酮診所買到。還有一種生酮權威 是「生酮前輩」，他們比一般生酮飲食者提早一年或數個月開始吃生酮。

我那時候就覺得如果是對的飲食，我可以堅持下去，然後我們又有 上課啊，你一定可以確定這是正確的方向...我們會覺得這個飲食既然 效果這麼好，我們又吃的都是原型食物，為什麼不能夠一直走下去？是 不是因為我們沒有像(粉絲團)團長那麼的堅持？她其實鹽一直在補充，

一直在噴鎂，然後一直喝大骨頭湯，我覺得是這樣…還是因為每個人的 體質不一樣，這一套飲食也不見得適合每一個人，可能蠻適合她的，可 是不見得適合我們。

小娟反省自己不夠認真吃生酮，沒有像團長那麼嚴格和堅持才會「失敗」。 但是自稱生酮飲食「受害者」的玉子，對媽媽(小娟)一有問題就請教生酮粉 絲團的行為頗有微詞：

其實他們可能也不是那麼專業，像媽媽那時候也是有甚麼問題就 問團長、問團長、問團長，但是我也會覺得...(尷尬的笑)嗯～她真的 可以回答這麼多問題嗎？或是說她真的可以針對每一個人的問題去回 答？還是她只是一個很籠統的概念去回答每一個人而已？如果她跟我 一樣只是看書，那到底她比我懂得...或是是她自己的經驗而已...

生酮飲食在臺灣的發展確實是近兩三年的事，最早的生酮社群在2016 年 10 月成立，粉絲團團長們可能比一般生酮/低醣飲食者早幾個月開始認識這個飲食 法，對新飲食法的疑惑使得他們不只搜尋資料，也用身體親自嘗試新的飲食法，

為了推廣生酮或拓展商業市場，成立了生酮社群，搖身成為生酮飲食界的「前輩」， 不可否認他們比初學者多了更多經歷與體驗，但專家與權威被賦予的威信與責 任也更大，言語行為也要被攤開來檢視核對。

團長有時候都會很嚴格的說那個不要吃，可是有時候又會跟她女 兒一起去吃蛋糕，去哪裡吃甜點這樣，然後說咖啡不要喝，可是每次出 去她都自己在喝，還加煉奶什麼的...

小娟看著團長在個人Facebook 上傳咖啡、蛋糕的照片時，不禁滿臉問號，平常 嚴格指正團員的團長，竟然開心的吃著生酮違禁品。另外，玉子對生酮社群處理

副作用的方式也有想法：

即使它(生酮)有比較不好的一面，他們也會比較容易的帶過，比方 說酮疹，就會說這個就是癢一下...很簡單的帶過，可是每個人的狀況 就是不一樣，像我媽媽(小娟)就是癢了那麼久，媽媽酮疹的時候，團長 也說我以前也是怎樣怎樣啊，過多久就好了啊。就是他們會把這種影響 生活的事情，講得好像很簡單，但是它真的很影響生活...

自認執著又認真的小娟在體重來到47 公斤時放棄了醫囑：防彈咖啡，原本 以為是兼顧健康與維持身材的嶄新飲食法，最後卻讓這對母女無所適從，要繼續 吃嗎？不繼續吃的話又該怎麼吃？可以吃些甚麼？或是恢復原來的飲食，再把 碳水化合物吃回來嗎？如果當初碳水化合物就是肥胖的主因，那把它吃回來不 就等於發胖？

不曉得要怎麼走下去，很矛盾，後來去上一些課，提到碳水對身體 的重要，去年(2019)5 月才慢慢地吃一些碳水，剛開始就吃一些南瓜地 瓜之類的，白飯還不大敢碰...現在就覺得胖也沒關係，健康就好，但 是體重增加還是會心情不好，然後會有一點恐慌，但是我又覺得說我不 能夠再生酮了，我覺得你要維持基本身體的運作，你又要健康又要瘦，

我覺得一定要有一個正確的方式，在營養的部分還是要充足。

放棄了生酮，仍維持低醣飲食，但是對精緻澱粉如白飯和麵包產生一種吃了就會 變胖的恐懼感，這種狀態維持了快一年，小娟才逐漸擺脫對澱粉的恐懼。現在的 她，懂得駕馭與控制澱粉量，重拾對麵粉與烤箱的熱情，不作生酮點心，改用優 質麵粉及奶油，做出麵團在20~50 公克的麵包，她說材料都是最好的，吃得很安 心，且一天一個碳水化合物的含量剛剛好。經歷一場生酮飲食洗禮，小娟對健康 的想法改變，對肥胖的容忍度也提高了，健康回到第一順位，她說會繼續尋找新 的飲食法，也不會放棄對體態與健康的追求。

醫生與生酮社群團長是生酮飲食界的「生酮權威」，他們可以幫助生酮/低醣 飲食者面對飲食法的適應症以堅持下去，但商業行為的操作與權威者的一舉一 動也讓跟隨者產生懷疑。社會大眾對新飲食法尚未熟悉前，生酮權威的確扮演關 鍵的角色，但是在諮詢權威者意見的同時，也要練習傾聽與察覺身體的回應，而 非全然聽信權威者的建議。

二、復胖

與英子訪談完的兩個月後再次見面，兩個月胖了二到三公斤，體重58~59 公 斤，體脂肪來到33~35%的英子，假日因為與家人外食總是會「破酮」，使得身體 回到以葡萄糖為主的能量消耗方式。

其實假日還是很努力克制，卻還是胖起來...最近有想要不要放棄，

體重一直上升，覺得這個方法是不是不適合我...想說周末是不是來個 36 斷或 48 斷。

英子對復胖感到焦慮並質疑生酮飲食是否適合自己，甚至想用更長時間的 斷食讓自己在破酮後快速再回到生酮狀態。「如果我恢復一般飲食，一定要吃個 三天的大腸麵線和肉圓(笑)。」英子充滿期待地說著。要以生酮飲食作為一輩子 飲食法的佩佩，過年期間讓身體放了個大假：

我過完年後到現在都在亂吃啊，最近熊貓⁸又免運，就卯起來猛點，

破酮太久了，量體重好像沒有胖很多，其實知道再這樣下去一定是不行 的，會越拉不回來…今天開始吧！今天就盡量吃符合生酮的食物，吃到 飽這樣。

英子和佩佩並不是要放棄生酮飲食，也瞭解飲食法能幫助他們減重，他 們的復胖及生活中與食物的推拉掙扎，顯示在減重與健康追尋的路上，最可 怕的不是醫生、營養師等的專家建議，亦非來自他人的反對聲浪，最艱鉅的 敵人其實是自己。生酮/低醣飲食對選食的規定與限制，與一般減重法限制 卡路里的攝取並無二致，隱藏在規定背後的無形壓力常常是壓垮人們的最 後一根稻草，除非將生酮/低醣飲食作為生活飲食習慣而非減重手段，否則 壓力不會解除，破酮、復胖、重新生酮的循環只會一再重演。

健康狀況要評估的東西很多，如果把減重永遠放在第一，可能會忽 略其它要素…臺灣在亞洲屬於肌少症名列前茅的國家，推廣生酮當然 很好，但是同時要顧到很多面向，如果只是把減重放第一優先，但生活

健康狀況要評估的東西很多，如果把減重永遠放在第一，可能會忽 略其它要素…臺灣在亞洲屬於肌少症名列前茅的國家，推廣生酮當然 很好，但是同時要顧到很多面向，如果只是把減重放第一優先，但生活