探討 DEA 應用護理之家或安養機構文獻

「資料包絡分析法；DEA」不僅可以處理多項投入與產出項之效率評 估，同時計算出受評估單位的整體效率、技術效率、規模效率與經濟規模 報酬，護理之家屬於多重投入與多重產出，因護理之家正逐漸成長發展 中，國內尚未發現有以「資料包絡分析法；DEA」評估護理之家經營效率 之相關研究文獻或著作。因此，本研究以護理之家為對象，運用 DEA 模 式來評估經營效率。因資料包絡分析法為本研究主要分析方法，將於下一 節深入介紹資料包絡分析法(DEA)理論模式。本節僅就 DEA 應用於國內、

外老人照護機構與安養護機構的文獻作探討，期能對本研究在 DEA 模式 分析效率評估時，有助實證結果分析。國外有學者針對護理之家績效評估 進行研究，然國內護理之家可能起步較安養護機構晚，故應用 DEA 評估 護理之家績效並不廣泛，因而就國外 11 篇，國內僅蒐集到安療養護機構 2 篇，茲將文獻內容列舉說明如下：

Sexton et al., (1989) 使用 DEA 評估護理之家經營效率，將健康照護 費用成長之經營效率效率之影響。研究結果發現營利機構效率較高，非營 利 機 構 照 護 品 質 較 佳 。 Nyman & Bricker (1989) 加 入 病 例 組 合 (Case-Mix)，將住民區分為需要專業照護、中度照護、重度照護的人數，

探討其是否影響護理之家效率，研究結果發現佔床率影響效率，及非營利

機構照護品質較高。Nyman et al. (1990) 在研究中將住民照護需求為產出 導向，探討病例組合(Case-Mix) 及住民轉入住率與效率關係，研究結果發 現佔床率高低為影響效率之主因。Fizel & Nunnikhoven (1992) 的研究顯 示，在同樣產出變項中，將個案身體依賴功能分類區分為需要專業與中度 照護的個案數，作為經營效率評估，結果發現效率與品質呈反向關係，營 利與非營利機構之照護品質也有差異。Kooreman (1994) 研究中亦加入品 質變項，研究結果發現品質與相對效率呈些許的反向關係，整體而言有 50%照護機構是有效率的。Chattopadhyay & Heffley (1994) 使用 DEA 探討 病例組合(Case-Mix)，以住民日常生活起居活動(Activities of daily living, ADL)依賴程度，作為病例組合的控制變數。結果發現，照護人力與效率 成反向關係，即病例組合程度愈複雜，則照護人力投入愈多，技術效率愈 低。

Ozcan & Cotter (1994) 探討護理機構屬性、規模對於經營效率角色扮 演，及服務遞送的效率及考量政府計畫、資源發展、品質等變項，研究結 果發現公立機構與相較大型機構具經營效率。Michael et al., (1995) 應用 DEA 模式評估美國東部 461 家護理之家，就權屬別經營環境與經營策略 抉擇；研究發現環境特性如所有權、佔床率、員工薪資、支付制度、床數 等均影響經營效率而非品質特性，因護理之家照護品質不易量測，因而建 議應實施全面品質管理，千萬不可因要提昇效率而犧牲品質，應建立品質

與效率二者關係是相輔相成，以提高經營競爭力。Ozcan,Wogen &Mau (1998) 使用 DEA 模式探討營利與非營利機構之經營效率，研究結果發現 營利比非營運利性機構較具經營效率。Fried et al., (2000) 因醫院附設型態 特性、所在地理區域及收容量之差異，因而在 1993 年應用 DEA 探討美國 990 家醫院附設護理之家營運績效與環境特性，研究結果證明這些環境變 項、收容量多寡確實會影響績效，這些環境變項影響績效主要歸因於管理 無效能。Randyl et al., (2003) 使用 DEA 建立相對效率指標，加入照護品 質變項來評估護理之家效率。研究結果發現，一個具有好的總體效率確實 需加強照護品質，除可以控制費用成長亦可提昇競爭力。

周麗芳、王媛慧 (2000) 使用 DEA 評估安養護機構經營效率，以收 容人數及照顧品質變項來評估績效，並比較權屬別、機構別、規模別、主 管機關之經營效率差異，結果發現權屬別對照顧品質影響無差異。而陳世 能 (2002) 使用 DEA 評估安養護機構經營效率，並比較權屬別、機構別、

規模別、時間別對經營效率之影響，結果發現對安養護機構效率評估最具 解釋力的投入與產出組合。

茲將上述文獻，依作者年代、研究目的、研究內容、投入項目與產出 項目、研究結果、使用模式等共十三篇，重點摘要詳如表 2-1。

表 2-1、DEA 應用文獻表

2.非 Medicaid 病人住 院日數

& Heffley (1994)

表 2-1、DEA 應用文獻表(續) Anderson et al (2003)

1.Chain Affiliation 較 獨 立 自 主 性 機 構 品

表 2-1、DEA 應用文獻表(續)