第四章 研究結果
第一節 探討早療資源與部落文化對家有發展遲緩兒童之原住民家長在
ㄧ、早療資源方面
（一） 醫療方面
部落的醫療資源設備不足，易延誤就醫。訪談的對象中，因居住偏遠部 落，部落的醫療資源設備不足，易延誤就醫造成孩子發展遲緩，醫院通報後，
有社工人員的介入輔導與協助，家長才知道孩子的狀況。
PB：他生出來是健康的，他是因為發燒過度，就是後天發燒，變成這樣子，說到 台中＊＊住加護病房四十二天；他是因為發燒過度，在山上一直發燒，本來 帶他下來看，一直去診所看都沒有好，我就帶他去＊＊，然後去住到加護病 房，然後才轉到台中＊＊的，因為他們是說這可能是＊＊有疏忽吧，因為小 孩子都已經住第三天，第四天才又轉出去到台中＊＊住加護病房四十二天 S： 像孩子發展有問題，後來怎麼知道有可以幫忙的？…
PB：他們好像本來南投有一個單位專門服務這種特教學生，所以他們就通知 我去找社工，應該是吧，因為那個時候說也是他們自己跟我聯絡的才知道的，有 早療這種單位（PB99630）
在部落中，基層原住民鄉衛生所擔負發展遲緩兒篩檢及通報第ㄧ道防線 工作，由衛生所人員告知家長，也較容易讓家長接受孩子的狀況。衛生署ㄧ 篇婦幼工作報告中指出，鑑於「兒童發展評估」係兒童預防預防服務之檢查 項目之一，而依據93年兒童預防保健服務之使用資料顯示，在3歲以前因配 合預防接種時程，其利用率為72.45%，因此，兒童局推動0～3歲之發展遲緩 兒童發現工作，係以結合兒童預防保健服務辦理為主軸；至於3～6歲發展遲 緩兒童之發現工作，則因該段年齡層之兒童無需配合預防接種，故兒童健檢 之利用率明顯降至2～3成，鑑於該年齡層之兒童大多接受幼托教育，因此，
以結合幼托園所辦理為宜。由上所述，0～3歲發展遲緩兒童之發現工作，若 結合兒童預防保健服務辦理，並提升其使用率，應可預期達成早期發現之目 標。因此基層原住民鄉衛生所擔負發展遲緩兒篩檢工作，也兼負後續通報及 聯繫鑑定工作。
T：就是因為 AC 那個小朋友，都沒有去上課，然後護士小姐就發現說奇怪他怎麼 講話都沒有回答，然後就經過他的媽媽這樣子溝通以後，才知道說原來他有那 個講話方面的問題，叫他去醫院，然後才發現說有語言問題，然後趕快去通告。
S：這裡的通報是透過衛生所護士？
T：對，透過護士。
S：所以如果老師發現有狀況，也是請護士去做一個簡單的檢測這樣？
T：對
T：沒有沒有，跟家人講，然後家長就帶去檢查，後面就沒有了？
T：上面就會派人下來了..對，就是後面那些早療社工就會過來，護士小姐就沒有 再去追蹤什麼了，反正他通過就沒事了
S：有沒有是從你們這邊通報出去的
T：沒有，都是從護士那邊..因為有一些家長，你這樣通告他們會生氣，就交給醫 護人員會比較..讓他們溝通（99813）
通報後，由社工人員做後續的訪談工作，衛生所人員如果與家長聯繫不 夠，家長根本對發展遲緩沒有概念，當社工人員到訪時，通常會遭受家長拒 絕，而無法進一步和家長做療育觀念的溝通。
T：我們這邊有一個小孩子，護士小姐去通報，然後可能是…我那時候也不知道，
是護士小姐通報，他沒有經過我這邊，他們沒有跟家長講說那個社工要過來，
然後那個女孩子是平地人嫁給我們原住民，他們一來好像三個人一進去那個家 庭，那個媽媽就說你們幹什麼，我們說拜訪你孩子什麼有輕微的什麼，喔~你 知道嗎？他馬上把他們趕出去，潑冷水趕他們出去（99813）
T：他認為說他的孩子應該不是那樣，大一點就會慢慢好（99813）
（二）山地部落托育資源方面
蔡延治老師在部落格分享幼教專業進入部落的火花文章中提到：幼教資 源不普及：整個後山二十七個部落，沒有一間托兒所。尖石鄉九個國小有國 幼班，但是，國幼班沒有住宿，四十分以上的車程距離，讓許多孩子沒有接 觸幼兒教育的機會，且國幼班隨時會有因人數不足而被裁併的威脅。訪談的 其中一個部落設有鄉托兒所及國幼班，各有員額編制1人，鄉托兒所招收約15名幼 兒，一個老師要承擔所有行政及教學工作，擔負責任不少，老師根本沒有多餘精 力再針對發展遲緩的幼兒給予個別教學課程設計（99813）。對於家有發展遲緩兒 的原住民家庭孩子的托育照護相形更加弱勢：
S：你是托兒所校長也是老師？
T：校長兼老師兼工友 M：校長是教會的稱謂 T：校長就是笑話的笑 S：那煮飯呢？
T：煮飯喔？
T：有時候請家長（99813）
部落的鄉托兒所師資缺乏。國內對原住民幼兒的學費補助政策多年前已 積極規劃，例如：「行政院原住民族委員會辦理原住民地區原住民托教補助 作業要點」、「扶持5歲幼兒教育計畫」（內政部，2008）。原住民部落地區長 期以來面臨公共托育體系供給不足，公立幼稚園(國小附設幼稚園)僅收四歲 以上兒童，且因為小學招收人數不足，面臨廢校危機；公立托兒所招收四至 六歲幼兒，卻因原民鄉鎮公所財政窘困，使用空間問題紛紛撤班；私立園所 若以營利為目的，更不可能在部落設立園所（原住民幼兒教育共享網，
2010）。許多原住民部落因位處偏遠地區，教學資源較匱乏、孩子文化刺激 不足，更重要的是師資流動率大。在部落的幼兒課程偏向認知。
S：你提到說那個國幼班，他們上課方式跟你們不太一樣，是哪些地方不太一樣？
T：我是不太清楚，因為我沒有去看，可是我稍微知道他們以自己動手那些玩具…，
我所知道就是他們不寫字，就是以玩具之類的動動腦那些上課，沒有算說寫 字…他們都沒什麼，就畫畫之類的這樣（意思是國幼班上課以畫畫、唱跳為主） S：你這邊你是會教一點認知的東西？
T：認知的東西，其實實際上我們托兒所也沒有寫字，也沒有那個屬於像一年級那 方面的課其實也沒有，也應該是沒有，只是有時候家長要求的時候，我們也有時 候偷偷的，但實際上上面來查的時候，把那些書本寫字方面的都收起來，因為我 們現在規定的上課的以角落方面，角落的那些..（99813）
原住民有教保資格的人很少，但仍有有心的原住民願意再進修。
訪談的部落中其中有鄉托設置，受訪談的原住民保育老師年紀50多歲，國中 畢業後擔任臨時保育工作，30多歲才利用晚上進修高職幼保科，取得助理保育員 資格。研究者訪談受訪者親身體驗，這位老師上下學，每趟需要騎機車20至30分鐘 的山路，再轉學校校車。而他的任課導師稱讚他三年來，不管刮風下雨，從未間
斷課業，其精神真的令人感佩（99813）
。
保育老師並未進修特教學分，只有偶而利用假日參加研習，在特教的知 能認知不夠，無法為發展遲緩兒設計個別化教學課程：
S：你會特別教 AC 一點認知的東西？
T：有空時…，喔!真的太忙了…
S：你有寫 IEP 嗎？
T：？？（一臉茫然）巡迴輔導教師有給我 AC 教學的表格（99813）
T：他們有時候問說有一些我不知道的話要怎麼樣比較好，我會打電話去問上面的 比較有經驗的老師（指研習的教授），像我們去研習上課都會去問教授，他回 答我就跟家長講這樣情形..（99813）
賴婉甄（2009）研究中提及，原住民學前教師在有無特教專業背景部份 比例大約為1：1，也就是說，學前教師在特教知能方面的訓練已經漸漸普及 化，受過特教以及早療知能的訓練也比以往提高許多，但仍有大約半數的教 師還需要接受特教以及早療知能的在職訓練。對於照顧發展遲緩兒的家長或 老師，可想見的，面臨的挑戰與問題更多，非常需要具輔導專業背景的教育 人員大力的提供各方面的協助。
（三）巡迴輔導在部落的輔導現況
部落地區發展遲緩兒的各項訊息傳達、如何教導發展遲緩兒等方法，都 非常仰賴巡迴輔導的專業人員。訪談的部落一般都是社工或巡迴輔導老師到 鄉托兒所輔導，因此部落原住民不知道有專業團隊的輔導。
1.巡迴輔導的頻率：巡迴輔導老師到部落輔導的時間是：一個月一 次，每次一小時。有時候以電話聯繫。
PC：對，一個月一次，他們會時常關心他啦，有時候會兩三個月打一次電話，像 早療是會打，就是有什麼補助什麼的，他們都會跟我講
S： 那一次來多久？
T： 好像是一個月一次..對，一個小時（99813）
2. 一般是到園所輔導幼兒，採隔離式教學；有時候會請園所老師幫 忙通知家長到校溝通，和園所老師交換一般訊息。
S： 巡迴的輔導老師上來有給鄉托兒所老師提供一些建議或幫忙？
T： 沒有沒有..沒有到園所，他們有到幼兒家裡 S： 你覺得這樣幫助大嗎？幼兒有沒有進步？
T： 他有在上課有一點進步，因為他輔導只有一個月一次，就是帶一些玩具，課 本的那些玩具給他玩一玩
S：沒有教你們老師怎麼去教這個小孩子？
T：沒有..
T：他們有到我們教室，但是他會針對學生，會到一個角邊邊，給他們教學 T：我看到他們都是用玩具，教顏色、數字
S：這樣子，他們只針對小孩子教 T：抽離出去
S：不會說…，他們不會給你們一些資源嗎？
T：沒有呢，我都會自己問，因為他們的東西很特別，他們給小朋友的東西很特別 S：他做完巡迴輔導之後，他會不會告訴你說這個孩子在下個月過程當中，你可以
協助教導什麼，他會不會告訴老師？
T：他會，他會講說他數字方面好像不太清楚，我都會在學校跟他…
S：所以他們也會交代說希望在下一次過程當中，你們協助他這個部份？
S：所以他們也會交代說希望在下一次過程當中，你們協助他這個部份？