政策構想

由上述研究結果得知，高齡者在醫療旅次上，較為注重旅行成本、行車穩定性、安 全性以及交通運具的可及性，對於一般旅運者所注重的旅行時間則影響較不明顯。而為 使高齡者能夠獲得良好的交通運輸服務以順利完成就醫，本研究依據上述主要影響高齡 者醫療旅次運具選擇之因素，以各種運具方案特性做分項，分別探討其改善策略，並針 對高齡者較少使用的需求反應運具，提出推動建議。

5.5.1 私人機動運具

1. 汽車

汽車行車過程穩定，車內空間對於高齡者而言較不會感受擁擠，不需要等 待時間且具有較高之可及性，故醫療旅次的高齡者選擇汽車比例甚高。然而，

由本研究的高齡者醫療旅次運具選擇情況得知，高齡者對於汽車的使用多為搭 乘行為，需要親屬駕駛與陪同就醫，且使用汽車所耗費的旅行成本亦較高。雖 然行動能力不便的高齡者僅能依靠搭乘運具完成就醫，然而對於尚可自由活動 的高齡者而言，鼓勵獨立自主的使用運具以及耗費較少旅行成本為本研究政策 改善方向。

由旅行成本對於汽車的個體直接彈性得知，旅行成本對於汽車使用的影響 較大。本研究旅行成本涵蓋行車耗油費用與停車費用，將這二項費用分開，進 行多項羅吉特模式分析校估結果如表5.9 所示，發現停車費用對於運具選擇的 影響程度較行車耗油費用高。因此，醫院停車場票價費率的提高，可降低高齡 者醫療旅次依賴親屬駕駛汽車的效用，減少高齡者搭乘汽車的比例，對於鼓勵 高齡者獨立自主的就醫行為，有顯著的影響。然而，執行降低汽車使用的政策

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之前，必須先提供高齡者多樣性的運具選擇，以及較高的行車穩定性、安全性 以及可及性的運具方案。

表5.9 行車耗油成本與停車費用校估結果

變項 係數估計值 T 值

方案特定常數

汽車 -6.40 -5.921**

機車 -6.51 -7.157**

公車 -5.61 -6.236**

捷運 -7.23 -7.618**

計程車 -7.20 -7.097**

自行車 -4.87 -7.229**

共生變數

運具旅行時間 -0.01 -6.182**

行車耗油成本 -0.01 -1.67*

停車成本 -0.14 -1.74*

概似比指標ρ² 0.174

修正概似比指標ρ² 0.157

概似比檢定χ² 178.2**

註：**表示達到顯著水準 α=0.05，*表示達到顯著水準 α=0.1。

2. 機車

機車的高可及性、低旅行成本以及較簡單的操作特性，使得醫療旅次長度 在 10 公里以內的高齡者會較為偏好於使用機車。然而，機車較低的行車穩定 性以及必須面對長時間外在環境的變化，對於駕駛機車的高齡者必須耗費較高 注意力以面對安全衝突，增加體力的負荷，而搭乘機車的高齡者則更需要親屬 的陪同就醫，對於醫療旅次的高齡者皆為較不利的影響因素。

由模式校估結果得知，高齡者使用機車的條件較為困難，須生理與心理特 性良好、具有機車駕照或是有親屬陪同的情況，選擇機車才為正向效用，然而 醫療旅次的高齡者，其生理與心理特性皆較為衰弱，故駕駛機車對於高齡者而 言，為不適合之醫療旅次運具選擇。因此，本研究將機車的改善政策分為二項，

一為限制駕駛機車的使用，使得高齡者能夠選擇其他較為適合的醫療旅次運具 選擇，一為提高機車行車穩定性，以降低高齡者使用機車可能產生的安全衝

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突。限制駕駛機車的使用方面，在高齡者駕照使用年限降低的政策下，高齡者 應接受定期健康檢查，以確保高齡者體能情況適合駕駛機車，為避免高齡者對 於駕照年限降低產生被歧視的感受，政策推廣亦需詳細說明內容意涵，並且鼓 勵高齡者使用大眾運具。提高機車行車穩定性方面，醫院周圍道路設計，應盡 可能避免汽車與公車對於機車產生混合車流，減少高齡者駕駛或搭乘機車時可 能產生的安全衝突；而道路幾何設計的平穩性亦應考慮高齡者的使用情形。

5.5.2 私人非機動運具

1. 自行車

自行車具有簡單的操作特性與低廉的購車成本，且無需耗費旅行成本，故 高齡者對於短距離的醫療旅次，亦會選擇駕駛自行車作為運具方案。然而，自 行車行駛於道路上，屬於弱勢的交通運具，安全性較低；行駛於人行道上，亦 容易與行人產生安全衝突；且高齡者若為易焦慮的人格特質，則對於駕駛自行 車的騎乘環境更為敏感。

由模式校估結果得知，高齡者焦慮人格與及業密度對於選擇自行車呈現顯 著負向影響，焦慮人格為負向影響表示高齡者對於駕駛自行車存在安全性之疑 慮，而及業密度為負向影響則表示高齡者居住周圍地區行人與道路車輛越多，

自行車騎乘環境越容易產生安全衝突。因此，自行車騎乘環境應妥善規劃，提 高自行車騎乘環境之安全性，及業密度高的地區更應優先考量。政策方面，加 強限制自行車禁止進入騎樓，於適當路段規劃自行車道，車道與人行道皆需考 量流暢性、安全性、舒適性等。設計方面，提供適當寬度的空間給予高齡者騎 駕駛自行車，並設置平穩的道路鋪面、人行道斜坡出入口等，皆為改善自行車 騎乘環境之策略。

2. 步行

對於旅次長度 5 公里以內的醫療旅次，高齡者會偏好於使用步行，而模式 校估結果得知，步行的運具使用熟悉程度估計係數較高，為較容易操作的運 具。因此，短程的醫療旅次對於高齡者而言，使用步行為較方便的運具。本研 究使用的變項雖然對於步行多呈現不顯著影響，但是選擇步行作為醫療旅次運 具選擇之比例仍然偏高，故提升步行環境為政策改善方向。步行環境除了注重 安全性與流暢性以外，更應注重其舒適性。安全性與流暢性包含平整的人行 道、利用斜坡取代人行道階梯、適當空間的寬度設計等；舒適性則包含行人友 善的附屬設施如照明設施、遮陽或遮雨設施、休息座椅以及植栽景觀等。

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5.5.3 大眾運具

1. 公車

臺北縣市政府提供高齡者每月固定次數免費搭乘公車之優惠，且公車的操 作特性，高齡者較容易熟悉，使得公車為高齡者就醫最頻繁的運具方案。然而，

公車可及性與行車穩定性較低，且高齡者就醫時間多為離峰時段，等待時間較 長，且選擇公車需面對步行環境的變化、行車過程時間過長或是安全衝突如緊 急剎車、人潮擁擠等。

由模式校估結果得知，行動能力對於選擇公車呈現顯著正向影響，表示行 動能力不佳的高齡者對於選擇公車容易產生負向效用。因此，可藉由改善公車 使用環境、等待時間以及行車穩定性，以提升行動能力不佳之高齡者對於公車 選擇的效用。公車場站的設計，需提供遮陽或遮雨設施，乘客座椅避免採用冰 冷的金屬建材，以降低高齡者等待時間上的不適感；公車班次上，對於行經醫 療機構的路線，應考慮高齡者就醫時間調派離峰時段的發車間距；行車穩定性 方面，則可藉由增加低底盤公車普及率，或是加強駕駛員訓練，以提高公車行 車穩定性等。

2. 捷運

捷運行車穩定性高、班次密集且固定、場站為室內，對於高齡者票價費率 亦有優惠，就以上特性而言，適合作為高齡者醫療旅次運具選擇。然而，捷運 為高運量之大眾運輸，且場站間距較遠，對於高齡者而言，可及性較低。

由模式校估結果得知，高齡者謹慎人格與捷運場站對於選擇捷運呈現顯著 正向影響，而親屬陪同則為顯著負向影響。表示高齡者對於捷運的安全性較為 認同，較不需親屬陪同，而捷運場站由於無法配合高齡者就醫需求設置，故本 研究對於捷運之政策構想，以提高捷運可及性，改善步行環境為改善方向。鄰 近捷運場站的醫院，可興建地下通道連結捷運場站，以減少高齡者垂直性的移 動或平面道路的人車衝突，並降低高齡者體力上的消耗；若無法興建地下通 道，平面道路部分則可興建遮陽或遮雨通道，降低高齡者受到外在環境的變化 影響。距離捷運場站較遠之醫院，近年也陸續提供醫院接駁交通車，以服務搭 乘捷運的高齡者，本研究建議捷運場站可由場站內部延伸遮雨棚至交通車接駁 處，並於交通車接駁處設置休息座椅，降低高齡者體力上的消耗。

3. 計程車

計程車具有較高的行車穩定性與可及性，並且具有較低的行車擁擠性與等 待時間，對於行動能力較衰弱的高齡者而言，計程車與汽車同樣為較優良的運

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具選擇，且選擇計程車的高齡者則較不需要親屬陪同。然而由模式校估結果得 知，人格焦慮的高齡者對於計程車具有顯著的負向影響，表示計程車對於人格 焦慮的高齡者而言，存在安全性的顧慮。計程車高昂的旅行成本，由個體直接 彈性分析得知，高齡者醫療旅次旅行成本中，計程車為影響最大的運具方案。

高齡者對於計程車安全性的顧慮，推測為部分司機駕駛技術不良以及部分 司機對於高齡者態度不佳所致。因此，加強計程車駕駛執照的審核、增加司機 駕駛與服務訓練課程，為提升計程車司機駕駛與服務形象，改善高齡者對於計 程車的安全性認知。而計程車票價費率優惠部分，與愛心敬老計程車服務內容 相似，故於愛心敬老計程車項目詳述之。

5.5.4 需求反應運具

樣本特性分析中，高齡者醫療旅次運具選擇需求反應運具的樣本數僅有 7 筆，

樣本特性分析中，高齡者醫療旅次運具選擇需求反應運具的樣本數僅有 7 筆，