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一、 訓練課程

本研究為準實驗研究法,選擇新進護理人員將分為實驗組及對照 組,比較接受不同新進人員訓練計畫且有護理臨床教師輔導之新進護理

人員,與接受傳統訓練計畫之新進護理人員,分別追蹤實驗組及對照組 新進護理人員三個月試用期的情形,於滿三個月進行訪談瞭解新進人員 臨床適應情形,並請新進護理人員自行製作個人歷程記錄;實驗組新進 護理人員六個月後進行護理能力評量,以瞭解進步的情形。兩組追蹤一 年,並統計工作一年後之留任率。

另為護理臨床教師進行一系列師資培育計畫;配合醫院教師發展中 心(Clinical Faculty Development) 及護理部舉辦教學能力提升課程,課程 規劃包括教師講授、小組討論及實際演練,培育護理臨床教師之教學能 力,以加強教學成效;另研究者設計兩次的課程,第一次課程共 8 小時,

內容為臨床技術指導技巧,包含迷你臨床演練評量(mini-CEX)及操作技 能直接觀察評量(DOPS)之製作及評量一致性之討論。第二次課程為了解 新進人員的問題(2 小時)、回饋與鼓勵方法(2 小時)、教與學的技巧(2 小 時)、經驗分享(2 小時),共計 16 小時,於師資培育計畫中,讓輔導員 分組實際演練回饋及鼓勵技巧,並進行角色扮演,學習面對新進護理人 員時,如何表達情緒及回應新進護理人員的問題等。護理臨床教師利用 個人歷程記錄輔導新進護理人員的感受及想法。

二、 實施過程

(一) 實驗組之新進護理人員訓練計畫

新進護理人員完成護理部新進人員教育訓練後,到單位第一個月以 技術性學習為主,第二個月開始與護理臨床教師共同照顧病人,第三個 月正式獨立照顧病人,填寫護理臨床教師反應調查表,詳見附錄 1、2;

於工作六個月後進行迷你臨床演練評量或操作技能直接觀察評量方式。

(二) 對照組之新進護理人員訓練計畫

新進護理人員完成護理部新進人員教育訓練後,到單位第一個月、

第二個月依新進護理人員能力給予病人數於分配照顧,第三個月正式獨 立照顧病人,並填寫護理臨床教師反應調查表。

(三)融合技能與態度之師資培育計畫

1. 於 100 年 3 月重新設計新進人員訓練課程內容,將課程內容中 導尿、靜脈注射、輸血及給藥等之技術,集合各技術護理臨床教師,進 行課程一致性之會議,完成課程講義及步驟後,由護理臨床教師示範,

將相關技術製作成錄影帶,讓護理臨床教師有一致性之教學內容。

2. 進行迷你臨床演練評量 (mini-CEX) 及操作技能直接觀察評量 (DOPS) 相關測驗技術內容設計,製作一致的評量表格,護理臨床教師 需接受相關課程訓練 8 小時,建立評量之一致性。其內容設計及進行方 式如下:

(1) 討論相關技術項目:集合護理臨床教師選定護理臨床工作較常 操作且侵入性之技術,如導尿、靜脈注射、輸血及給藥共四項。

(2) 收集相關技術的標準規範:將以上四項技術醫院或學會等相關 之標準作業程序及步驟文獻資料統整。

(3) 設計情境:設計臨床病人可能遇到以上四項技術之情境,包含 醫療面談、身體檢查、臨床判斷、諮商衛教等內容,詳見附錄 3。

(4) 擬定迷你臨床演練評量 (mini-CEX) 及操作技能直接觀察評量 (DOPS) 內 容 : 過 程 中 完 成 給 藥 及 導 尿 兩 種 迷 你 臨 床 演 練 評 量 (mini-CEX),其內容包含醫療面談、身體檢查、臨床判斷、諮商衛教、

人道專業、組織效能及整體表現共七項,詳見附錄 4、5。

另完成兩項輸血及靜脈抽血兩項操作技能直接觀察評量(DOPS),

此內容包含執行前正確辨識個案並說明取得同意、執行前之準備、適當 且安全之防護、技能之熟練度、無菌觀念、適當時機尋求協助、完成後 之護理記錄、警覺性、專業知識、溝通技巧、專業素養及同理心及整體 表現共十二項,詳見附錄 6、7。

3. 師資培育課程:第一次以分組方式進行,先說明及介紹擬定迷 你臨床演練評量 (mini-CEX) 及操作技能直接觀察評量 (DOPS) 內

容,另分組進行評量者之一致性教育訓練,完成評量工具內容之擬訂。

第二次接受輔導新進人員相關態度之課程 8 小時,課程中先介紹新 進人員的壓力及問題,如何面對應屆畢業之新進護理人員,另以分組以 情境討論方式,進行反思及回饋方式之培育課程。