第四章 防救災體系
第三節 教育訓練與演練
當人員有足夠的訓練與了解相關安全教育觀念的建立，才能落實教育訓練的 目的。再者，長期照顧等相關機構之內部員工，在醫療護理等專業領域上有相當 程度的認知與知識，而在人員避難搶救等應變領域的認知與了解很薄弱。因此，
本研究將提出在初期應變之教育訓練應具備之學習項目與內容。
4-3-1 教育訓練的必備項目與內容
當實施避難訓練時，在訓練前置作為是必須要求的，其項目如下：
一、計畫中情境設定、病房型式、病患型式必需先練習。
二、執行官對於時間、資源和目標管理。
三、確認可以接受訓練之個體。
四、確認可供訓練之事故地點及設備。
五、邀請新進人員。
六、製作訓練前置作業簡報及安全簡報。
實施避難訓練後，應要求的項目：
一、訓練過程中之錄影監視及記錄讓訓練更為有效果。
二、對於參與訓練人員提供訊息回饋。
三、對於經營管理提供回饋。
四、回顧政策或程序是否產生衝突，如有需要予以更新。
4-3-2 安全教育課程內容
一、醫護人員防火安全教育
（一）課程總覽
本教育訓練課程乃針對院內被指派負有防火預防與避 難引導之醫護人員為主。此課程著重於人員察覺，但非一般 病患、訪客所能察覺之火災現象之基本知識。
（二）課程學習目標
1、解釋火災學、延燒理論與火災預防之原則。
2、察覺與呈報一般之火災危險因素與醫院內之相關缺失。
3、解釋避難路徑/通道之各項原則，並且認識消防演練與避
難逃生演練之重要性。
4、初期滅火能力之建立。
5、體認人員於火場之行為模式和瞭解如何處理自動警報鈴聲 啟動後之緊急應變程序。
6、認識與操作各類型滅火器/消防栓。
7、清楚瞭解自衛消防組織之組織架構與職責。
8、清楚瞭解自衛消防編組之初期緊急應變標準作業程序。
（三）課程內容
1、有效的緊急廣播與通訊（案例研究）。
2、有關的消防法令與職責。
3、風險評估理論之基本介紹。
4、危險因子與缺失之提報。
5、火災學、火災分類與延燒理論。
6、工作範圍內之系統許可操作。
7、主被動式之防火安全設備之介紹。
8、避難逃生路徑/通道介紹。
9、人員火場之行為模式簡介。
10、消防安全設備簡介。
11、緊急應變組織架構與職責。
12、初期緊急應變標準作業程序之各項細節。
二、非醫護人員防火安全教育
（一）課程總覽
本教育課程乃針對清潔人員、外包廠商員工等一般員工 及新進員工為主，以加強與協助他們辨別與降低工作場所之 火災存在風險。主要在於提供人員能夠對人命、財產與醫院 營運造成重大衝擊之火災有更深入的體認。
（二）課程學習目標
1、解釋火災學、延燒理論與火災預防之原則。
2、察覺與呈報一般火災危險因素與醫院內之相關缺失。
3、體認防火演練之重要性與緊急應變之有效性。
4、說明發現火災時應採取之應變行動。
5、自動警報鈴作動時，應採取正確之應變行動。
6、初期滅火能力之建立。
（三）課程內容
1、火災學、延燒理論和火災預防之原則。
2、危險因子與缺失之提高。
3、消防演練與避難逃生引導演練。
4、發現火災之緊急應變程序。
5、操作手動警報器與如何反應。
6、滅火器/消防栓實作。
7、緊急應變組織架構與職責。
8、初期緊急應變標準作業程序之各項細節。
4-3-3 演練腳本
演練腳本，以火災為例，供相關機構參考，並針對該場所之適用條件進行修正。
一、起火點：3 樓貯藏室
二、偵測方式：偵煙器感應到起火，火警受信系統自動廣播『火災，3 樓發生火 災…』
三、通報方式：
中控室：依火警受信系統顯示的起火位置，電話通知病房護理站確認火源『3 樓有火災警訊，請查看』（同時派一名機電人員到現場查看並協助救 災和斷電）。
病房：一名護理人員至各病房查看，至貯藏室前聞到焦味，觸摸門板溫度正 常，打開房門見到煙霧瀰漫，向護理站大喊『貯藏室發生火災，快通 報中控室！』，取滅火器及防煙面罩進行初級滅火，護理站人員撥打 1068 給中控室『3 樓貯藏室發生火災』及通報護理長
中控室：
1.撥打 119：『○○街○○號○○長期照顧機構 3 樓貯藏室發生火 災。請派消防車到○○街○○號前，由本大樓保全引導。』
2.以緊急廣播設備廣播 3 次：『3 樓貯藏室發生火災，請各病患及家 屬不要驚慌，並依照醫護人員指示進行避難』。
3、以無線電及群組簡訊通知：「○○長期照顧機構3 樓貯藏室發生 火災，相關人員請就位待命」。
大樓保全：
1、聽到火警廣播，值班駐警保全至大門口準備引導消防隊進入 火災現場。
2.另一名駐警保全至中控室取得電梯控制鑰匙將電梯呼返至 1 樓避難層。
四、初期滅火與醫療處置
（一）病房發現火源之護理人員持滅火器進行初期滅火。
（二）自衛消防編組搶救組人員啟動室內消防栓設備持續進行初期滅火。
（三）護理長規劃避難路線及集合地點並通報中控室指揮官。
（四）對於有行動能力或有家屬協助之病患，先行依指示路線進行避難。
（五）對於無行動能力或需維生供應之病患，安排醫護人員予以協助，並通 報中控室指揮官請求人力、器具支援。
（六）現場指揮官調度醫護人員及器具支援，並通報主管機關及鄰近機構待 命接收後送病患。
五、避難引導及搶救作為
（一）避難引導組劃定警戒線並於集合地點設置標示。
（二）搶救組回報指揮官火勢發展及初期滅火狀況。
（三）指揮官指示駐警保全攜帶安全門鑰匙引導消防人員進入搶救，其搶 救路線與避難路線應分隔，避免衝突。
（四）指揮官必需掌控火場內需救助人員訊息，並在第一時間告訴消防人 員進行救助活動。
（五）透過緊急廣播系統再一次廣播：『緊急疏散！請聽醫護人員的引導從
○梯下樓』。
（六）對於已疏散的房間以麥克筆劃大叉標示，離開時把門關上以隔絕煙 霧火舌。
（七）護理長指示護理人員攜病患名冊及醫療紀錄至集合點。
4-3-4 應變機制案例剖析
災害應變體系的應用即是一個過程，需要經過持續的訓練、演習、測 試、評估、修改的循環過程，才能將應變體系深植於機構運作中。針對 這部分教育與訓練，另外規劃桌上模擬演練來協助所有的人員認清每個 角色在緊急應變中的角色與功能，並且可以作為評估之用，可作為未來 解決醫院等相關機構在緊急事件應變的建議方案。
一、案例剖析
藉由以下案例之檢討因子，做為緊急應變機制之參考項目。
（一）案例一
1994 年 12 月 31 日美國維吉尼亞州（Virginia）聖彼得堡
（Petersburg）醫院發生病房火災，當時造成了 4 名病患死亡，
此次火災NFPA 作了一系列的調查報告，整理分析其造成人命 傷亡關鍵為：延遲火災發現的時間、經由人為轉報導致延遲向 消防單位報案的時間、發現火災時火勢已很嚴重、火勢迅速成 長並很快達到最盛期（untenable condition）、起火病房門開啟、
病房隔間牆不連續、走廊及病房未設撒水系統等7 項因子。
（二）案例二
2002 年 8 月 17 日紐西蘭懷塔克雷（Waitakere）醫院產房 撥打之報案電話，報案說產房手術室發生火警。消防人員在抵 達手術室時，手術室人員已利用生理食鹽水撲滅產婦身上的火 源。
（三）案例三
97 年 12 月 17 日國立臺灣大學醫學院附設醫院東址院區 4 樓手術室發生火災，造成4 間開刀房損毀，1 名病患死亡，13 位醫護人員及駐衛警遭濃煙嗆傷，監察院調查報告顯示：醫院 初期應變機制不良，無法即時通報狀況，初期滅火無效，造成 火災延燒擴大，亦致無法有效協助緊急避難逃生。
（四）案例四
98 年 1 月 10 日臺灣基督長老教會馬偕紀念醫院臺北院區
7 樓手術室 OR-20 開刀房北側走道發生火警，駐警兩員使用滅 火器滅火，無人員傷亡。
二、案例剖析修正
醫療院所或長期照護機構其應變組織編制或組織分工，無論是 依據「醫院緊急災害應變措施及檢查辦法」分設指揮中心、參謀分 析、醫療作業、財務及行政及後勤及災害控制等各組，或是依據「消 防法施行細則」編組滅火班、通報班、避難引導班、安全防護班及 救護班，其應變機制作業流程必須合乎火災察覺、人員通報、初期 滅火、避難逃生與消防滅火之程序，同時亦需考量各組間之聯繫、
協助與配合機制模式以及配合政府消防單位消防力之介入時間與方 式，如圖4-4 所示。
資料來源﹕本研究整理。
圖 4- 4 緊急應變機制案例修正圖-以醫院為例
火災發生
發現火災
院長室 通知防災中心 初期滅火 狀況解除
通知119 駐警隊 工務室 消防班 消防班加入滅火 部份疏散
消防隊抵達 消防隊介入滅火 狀況解除
狀況解除
是
否 是
否 第
一 階 段
第 二 階 段
第 三 階 段