模擬測試

本研究根據Forrester and Senge（1980）與 Sterman（2000）的著作進行模式 測試，主要分為模式結構測試（Model Structure Test）以及模式行為測試（Model Behavior Test）兩大部分。

本研究共會進行四種測試，在模式結構測試（Model Structure Test）的部分 會進行三種，分別為單位一致性測試（Dimensional Consistency Test）、結構驗證 測試（Structure Verification Test）、極端情況測試（Extreme Conditions Test）；在 模式行為測試（Model Behavior Test）的部分則進行行為重現測試（Behavior Reproductio Test）。

一、單位一致性檢測（Dimensional Consistency Test）：

對模式結構的檢驗中，最簡單的就是檢查方程式系統中各個方程式所描述 的變數其單位是否一致（羅郁棠，2004）。本研究在建模時即注意單位的一致性，

並於本章說明結構時，都有列出單位檢驗表。然而單位一致性檢測，對於「無 單位」的變數，則有所限制（杜強國，2004）。

二、結構驗證測試（Structure Verification Test）：

結構確認乃直接比較模式的描述（方程系統的物理意義）是否能反映出真 實系統的運作。對於此點，我們可以藉助相關文獻，或對該系統運作有經驗或 了解的專家知識（羅郁棠，2004）。本研究結構及方程系統主要是透過訪談醫院 經營者，對TS 醫院的資料進行蒐集與瞭解，包含發展歷程、經營願景、策略目 標、經營上的挑戰與問題、對於問題的改善行動等等，將資料加以分析後，參

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考相關文獻進行建立模式的動作。並透過政府及相關單位等次及資料的收集，

設立院方不願透露的數值。故模式與真實世界具有一定程度的關連性。

三、極端情況測試（Extreme Conditions Test）：

建模者必須針對模式方程序中（尤其率量方程式），以物理意義考量極端值 出現時，該方程式是否有意義。如存貨為0 時，出貨量是否為 0，若不為 0 表示 方程式是無效或錯誤的（羅郁棠，2004）。

測試一：當每月都不召聘護理人員及藥劑師時，如圖 39 至圖 42 所示，護 理人員與藥劑師總數，因為沒有持續流入新人，而每期都有員工離職，因此產 生人員總數越來越少的現象（如圖 39）。因為員工人數越來越少，則使員工工 作負荷越來越高，最後一直都處於工作負荷的最高值—2（如圖 40）；而員工工 作負荷越高，其員工滿意度則會越來越低（如圖 41），此外，員工工作負荷越 低，其員工服務品質也會越低，而使病患滿意度降低，但由於病患滿意度仍受 醫病關係的影響，因此降至某一程度後就不會再變動；病患滿意度會影響病患 再診率以及暫退率，病患滿意度越低，再診率越低，暫退率越高，因此就醫病 患數會變少；而就醫病患數小於某個程度，醫院無法賺錢，因此累積盈餘是持 續虧損的（如圖 42）。故此，極端情況測試的輸出影響是合理的。

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Time (Month) "護理人員總數" : current

Time (Month) "護理人員工作負荷" : current

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Time (Month) "護理人員滿意度" : current Time (Month)

病患滿意度 : current

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入不敷出的情況下，會不斷的侵蝕股本，而使股本最後低於零，也就是倒閉。

故此極端情況測試的輸出影響是合理的。

Graph for 股本

4 B 4 B

0 2 B

-4 B 0

0 24 48 72 96 120 144 168 192 Time (Month)

"股本" : current

銀行銀款金額 : current

圖 43 極端值測試二結果—股本 2

1

2 1

2

1

2

1

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四、行為重現測試（Behavior Reproduction Test）：

本研究模擬期間為84 個月，意即從民國 81 年至民國 97 年共十六年期間，

本研究透過訪談以及蒐集TS 醫院網站資料、醫院評鑑標準相關次級資料，進行 TS 醫院關鍵變數真實行為的描繪。

（一） 病床數的行為重現

根據衛生署資料得知，TS 醫院目前四棟醫療大樓總棲地面積換算可容納病 床數約500 床，與目前醫院總床數相當。因此推算一棟大樓可容納之病床數為 125 床，以此設定為 TS 醫院於 1992 年剛設立時之病床數。1995 年時，第二棟 大樓加入運作，病床數約200 床；2006 年第三期大樓完工，可容納病床為 500 床。與圖 44 相比，圖中的 pattern 趨勢能夠適當地表現 TS 醫院病床數。

病床數

600

450

300

150

0

0 24 48 72 96 120 144 168 192 Time (Month)

病床數 : current

圖 44 行為重現測試—病床數

（二） 醫護人員數的行為重現

TS 醫院醫護人員數的行為表現如圖 45 所示，護理人員人數扣除非一般急 性病床的護理人員後，從一開始約50 人成長至今約 180 人；而藥劑師人數扣除 特殊需求人員，從一開始3 人，成長至今約 23 人；專任主治醫師人數則從一開 始約15 人，成長至今有 55 人左右。經訪談確認 pattern 大致上相符。

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Time (Month) "護理人員總數" : current

Time (Month) "護理人員工作負荷" : Current2

"藥劑師工作負荷" : Current2

圖 46 行為重現測試—護理人員及藥劑師工作負荷

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