注意力缺陷過動症學生社交技巧的探討

壹、增進社會技巧的方法

傅秀媚（2002）提出有注意力缺陷的學生在學校裡通常會有一些嚴 重的問題，如：不專心、衝動、過動、不善組織等。另外如粗心、破壞性行為 等問題則會導致他無法完成老師所指派的任務。只要在教室環境或教學風 格方面實施一些比較簡單和直接的方式，老師便較能接納注意力缺陷學 生的優缺點。根據領域困難度的不同，老師可以採取的方法如下：

一、提供一個安全的環境，確定孩子知道你想幫助他、尊重他，不要在同 儕面前數落他，否則會讓同儕誤認他們也可以數落他。

二、注意力缺陷過動症學生對自己給他人造成不便的覺察力很差，人際關 係不

良，責任分擔弱，對正面增強較沒感覺。

三、在遊樂場或同樂會等場合，注意力缺陷過動症學生較容易出問題，此 時可以

找些願意協助且社會技巧佳的同學幫忙配合。

四、遊戲時，透過 2-4 人小組可以幫助注意力缺陷過動症學生發展社會 技巧，如果這 2-4 人是自願參與的話效果會更好，同時活動以互動 或合作方式較佳。

五、事先確定目標行為可以使注意力缺陷過動症學生受益。

六、注意力缺陷過動症學生在學校外通常沒有朋友，因此可以協助家庭設 計「友誼計畫」，並尋求一般兒童的家長給予協助。

七、家長可以陪同注意力缺陷過動症學生到公園或遊樂場，觀察別人如何 與他人相處，並在旁說明。

八、對注意力缺陷過動症學生來說，30 分鐘的遊樂時間通常無法維持良 好的同儕關係；因此可以先玩 10 分鐘，再由老師陪伴在旁 10 分 鐘，接著再玩 10 分鐘。

九、下課時間，可以事先與注意力缺陷過動症學生溝通，限定在某一區域 活動，

將能有效減少衝突。

十、教導他，要和別人玩時，要先徵求別人同意，也可以先問他，要和別 人

玩什麼？

以上對於「老師可以採取的方法」將納為本研究之教學活動設計原則，

並鼓勵小廣之任課老師們及家長，可以參考上述策略共同協助改善小廣 的社交技巧，以獲得更多友誼。

貳、注意力缺陷過動症學生社會技巧的訓練

由於社交技巧乃除了個人本身應發展之能力外，還需要著重與他人 互動之態度，故在社交技巧的訓練以下分作「注意力缺陷過動症學生在學 校生活應具備的個人策略」和「與團體相處的技巧」兩方面探討。

一、注意力缺陷過動症學生在學校生活應具備的個人策略

Zentall(1993)指出注意力缺陷過動症學生在學習上易有的困難有：

缺乏解決問題技巧，導致在學業上較無良好表現；較無耐心等待、作計畫 技巧不佳、組織能力弱及閱讀能力差；不會主動尋求協助或缺乏彈性的求 助技巧。因此，對於注意力缺陷過動症學生為因應學校生活應具備的個人 策略可包含四個部分：

（一）發展學習策略

利用注意力缺陷過動症學生優勢學習管道，協助其發展適合的學 習策略，以增加學習成就感。

（二）教導自我管理技巧

教導自我管理技巧包含自我評量、自我教導、自我評鑑、自我紀錄 與自我增強五種要素(Hallahan, Kauffman,＆ Lloyd, 1996)，透過 個人內在語言控制自己的行為。在注意力缺陷過動症學生的運用上，

可利用此種方式訓練其控制不專注與衝動—過動的行為。

（三）教導社會技巧

Guevremont（1990）指出注意力缺陷過動症學生社會技巧訓練方 案包括進入群體、溝通、衝突化解與問題解決、及生氣控制等四方面的 技巧。實施的方式（時間）可以採單獨課程，也可利用每天早自修或 其他固定時間，甚至也可以因應發生的問題做隨機式的教學。實施的 教學步驟如下（洪儷瑜，2002）：

1.引起動機：利用故事、影片或複習舊技巧，以引起動機。

2.教導新的技巧：

（1）確定技巧步驟：將技巧步驟寫在黑板，或以海報、提示卡方式呈 現。

（2）示範：教師以放聲思考方式示範教導上述的技巧步驟。

（3）情境演練：利用教師預先準備好的情境或是由學生討論的情境，

請學生演練所教導的社會技巧。

（4）回饋：教師與同學對於同學的演練予以回饋。

（5）修正演練：針對需要加強的步驟，請學生再修正演練一次。

（6）練習與類化：設計多樣練習情境或指定家庭作業。

（四）教導組織能力

教導注意力缺陷過動症學生整理自己的物品，如書包、抽屜，或協助 其安排自己的時間，以培養其對事物的順序感。在訓練初期，可以以提示 卡或口頭提示加以協助，也可搭配獎懲制度一起實施。

個案小廣有些學習困難的原因與其內在自我控制比較相關，不適宜 於團體課

程中進行，故本研究將於進行個案訪談時，將在一至兩次活動中採行以 上四種技巧之方式，幫助小廣可以發展其在學校生活應具備的個人策略，

希望以多管齊下的策略強化小廣的社交技巧。

二、注意力缺陷過動症學生與團體相處的技巧

廖麗華（2002）認為注意力缺陷過動症學生的人際關係處理技巧明顯 不足，因此常與人打架、吵架、情緒控制不良、不懂如何與人一起玩，等等

…。如果有一些社交技巧訓練，相信能讓他們與團體相處得更融洽。因此，

提出一些方法以供參考：

（一）利社會行為規準

一般說來即是禮貌，具體說，像打招呼、餐桌禮儀、保持適當距離、不 隨意動手動腳等等均是。譬如，教小孩子如何與人打招呼，即需不斷的提 醒，讓他有機會反覆練習。如聲音大小，聽起來感覺如何，每天不斷練習。

家長亦須提醒「你要說什麼？」「你該說什麼？」。雖然已經學會禮貌，但他 們常常容易忘記，所以需要家長的提醒。注意力缺陷過動症學生在遵守團 體規範上較差，例如輪流、干擾正在進行的事、想說話就說話、很吵並影響 上課等等…；可以教他們要如何做到不專心卻讓人看不出來，或是分辨

不同的說話情境，如用紅色情境想說話就得舉手，綠色就是可以自由發 言，或是手上有球才能說話，說完話就須將球放回中間，一次只能一個 人說話，這些方法都在提供並告訴注意力缺陷過動症兒童一些明顯的線 索，教他愈具體的方法，他學得較快。

（二）衝突處理

注意力缺陷過動症學生不太會處理被拒絕、被挑釁或不同意見之情況。

因此常引起衝突，與其教孩子逃避，倒不如教孩子如何面對衝突、解決衝 突。如猜拳或折衷、說服他人，並教孩子每種解決方法之利害作評估，教 孩子選擇一個利多弊少的方法，往往和平的方式就是最好的。

（三）自我管理的行為

包括如何整理儀容、守時、如何做得到別人的要求（常心有餘力不 足）、守信、負責等，或兩難困境的問題，很累但又要寫功課怎麼辦？很 想吃冰淇淋但又沒有錢怎麼辦？父母要我去的地方很討厭但又不能不去 怎麼辦？...等。

（四）情緒控制

據統計，衝突處理、自我管理及情緒控制是注意力缺陷過動症兒童常 出現的問題，尤其是情緒問題。例：「我現在很生氣，因為你打我。」、「我 現在很生氣，因為…」。凡事需有自覺才能談控制，而情緒控制的初步就 是要先標定情緒；情緒表達分化愈粗，即表示其對情緒認識區分較小；

情緒分化愈細緻，則較能區分自己的感覺。孩子常用同樣的行為表達不同 的情緒，例如：「打人」代表生氣、挫敗或羞辱。學習情緒的控制，大人的 示範是很重要的。所有的社會行為最好的效果就是示範，父母須先訓練自 己的定力，才能訓練孩子的定力。學會不同反應的方法，學習退一步讓情 緒冷卻。父母要學習教導孩子選擇一個比較好的方法，而不要只教一個最

好的方法。

（五）放聲思考

大人將我們的想法說出來給孩子聽，讓孩子聽到自己在控制情緒時 所用的內在語言，也教孩子說出來他的思考，直至他已熟練，才教孩子 慢慢不出聲，只要說在內心就好了。示範時一定要記得使用「第一人稱」，

用「我」，孩子才可直接學習你的語言去思考。比如說「我…」；把自己控制 憤怒之思考過程都講出來，示範讓孩子知道我也會跟你一樣生氣、憤怒，

但我必須考慮到很多，因此，我選擇了較好的反應方式。

（六）角色扮演

可以把問題讓孩子來演，最好是讓當事人重演不同解決方式，也可 以配合放聲思考。並由老師先示範，讓孩子了解解決問題的思考步驟。過 動兒之所以衝動，在於他不會將行為切成好幾個步驟，能習得這些，就 不會那麼衝動，衝動程度也會降低。讓當事人來扮演，可以鼓勵他想想看，

是否還有其他方法可以嘗試，也可由同學來演其他衝突的情境，演完大 家一起來討論，但切記並非一次就能見到效果（洪儷瑜、沈宜純主編，

1999）。

由於小廣在利社會行為規準、衝突處理能力、自我管理的行為，情緒 控制上等之行為較為缺乏，故針對以上六種社交技巧訓練，研究者將會 一一融入於教案設計中，讓注意力缺陷過動症學生透過活潑多元化的活 動，學習社交技能。

參、社會技巧的分類

關於社會技巧的分類，各家學者各有不同的看法：

Trower、Bryant、Argyle 與 Marzillier(1978)認為社交技巧包含的範圍和 類別有四種，一是口語行為(verbal behavior)，如提問題、交談、問候等；

二是非口語行為(nonverbal behavior)，如表情、姿勢、動作等；三是情 意行為(affective behavior)，如態度感受、情意等；四是認知技巧，如 問題解決、認識規則與規範、角色取向等。

Smith(1982)認為社交技巧包含了五種要素：因應能力，即一種自我 管理的行為能力，如應付讚美、應付挫折等；決策能力，即就是解決問題 的能力；社會效應，即只被人接納的行為；社會互動，即透過眼神、表情、

Smith(1982)認為社交技巧包含了五種要素：因應能力，即一種自我 管理的行為能力，如應付讚美、應付挫折等；決策能力，即就是解決問題 的能力；社會效應，即只被人接納的行為；社會互動，即透過眼神、表情、