第四章 研究結果與討論
第二節 特殊需求兒童家長與職能治療師執行家長參與職能治療時段療育課 程之影響因素
在本節中研究者將從特殊需求兒童家長及職能治療師的觀點，分成促使積極執行家長 參與職能治療時段療育課程的正向因素與執行家長參與困難或壓力的負向因素，作整體探 討影響受訪對象參與協助特殊需求兒童發展的原因。
一、影響特殊需求兒童家長參與職能治療時段療育課程之因素
在正向面向當中，包含受訪家長對參與職能治療時段療育課程的正面看法，是促使 受訪家長積極參與特殊需求兒童職能治療時段療育課程的原因；再另外從負向面向去了解 受訪家長在參與與執行時，所遇到的困難與壓力。以下分別敘述探討之：
(一)正向的促進因素
1.期待特殊需求兒童能進步
基於身為家長的天職，都希望自己的孩子平安長大。對特殊需求兒童家長來說也不 例外，當面對到兒童的問題時，他們會安排兒童參與療育課程，希望兒童的問題能有所 改善。因此在療育過程中看到兒童有所進步時，是促使家長願意持續參與的動力。此結 果與林雅惠(2010)的研究結果相同，讓家長看到孩子的進步，家長自然而然尌會共同參 與到宅療育服務。
「就是○○的進步我看得到，因為你去比較說，他幼兒園跟我給他的教育，反而不如 醫院來得實際，因為我們教的話有沒有，或許你今天是醫院在教 3 次 5 次就好，搞不 好我要教到半年。」(PA1040325-I1)
「另外就是看到他有進步吧，尤其是語言方面，希望讓他入小學以前獲得更多進步。」
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(PB1040331-I1)
2.對特殊需求兒童未來的期待
(PA1040325-I1)
「阿~你像他語言比較慢，以後他交沒有朋友的話，他會對那個環境產生畏懼，因為
「治療師可以給我們建議或是告訴我們小朋友目前的表現狀況吧。」(PB1040331-I1)
「因為有時候我們可能沒有辦法，有時候小朋友沒辦法配合我們，有時候我們可能就 是要治療師協助我們。且有時不知怎麼教，都要去尋求老師的一些資源這樣子。有什 麼我們真的會找不到頭緒，要怎麼幫小朋友。」(PB1040331-I1)
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4.特殊需求兒童樂於療育過程
特殊需求兒童的進步，除了治療師與家長共同合作努力之外，最重要的是兒童本身 是否能努力從中學習而有所進步。因此，當特殊需求兒童能樂於參與療育課程時，將能 促進其學習動機，提升學習的效果。
「他回來會跟我分享，他會跟我說媽媽我今天上什麼，我會問他好不好玩，他會說媽 媽很好玩ㄟ。」(PA1040325-I1)
從以上分析訪談的資料顯示，受訪家長談到基於身為家長的職責，希望特殊需求兒童 能更好；自己現在的努力有助於兒童的未來；能有專業的建議與諮詢可共同協助兒童進步；
兒童本身樂於療育過程能更有效學習等看法，為促進他們參與兒童療育的正向力量。過去 的研究結果也顯示，當家長對家長參與持正向的態度時，能夠促進他們實際的參與(陳明 聰，1997、陳明聰，王天苗，1997、賴明莉，2000、Sheldon,2002)。
此外，過去的研究多以家長的觀點來表達促進家長參與的因素，如：希望孩子能進步、
對孩子未來的期待、跟老師的合作配合協助兒童進步(楊惠娟，2007；林雅惠，2010)，較 少家長會以兒童的感受來思考。而在本研究中受訪家長提及兒童本身樂於療育過程，是促 進自己願意共同參與療育的正向因素。特殊需求兒童的進步，除了治療師與家長共同合作 努力之外，最重要的是兒童本身是否有意願從中學習。因此，治療師在設計療育課程時，
除了要符合兒童的療育目標之外，還頇兼具趣味性吸引而兒童的學習動機，且當家長看到 兒童樂於學習也會自然而然的給予兒童協助。
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(二)負向的阻礙因素 1.來自家人的因素
(1)家人的教養觀念不一，缺乏支持度
特殊需求兒童家長認為照顧特殊需求兒童是他們最大的壓力來源，亟需要家人 共同的支持接納與協助，才能增加家長適應與面對的力量(林琦華、蔡芸芳、陳月 枝、黃美涓，2005)。故當家人對於特殊需求兒童教養意見分歧或是不認同特殊需 求兒童的問題時，將會讓特殊需求兒童家長感到無奈。
「家人分兩派，一派是屬於專業人士很支持，一派是我沒小孩可是我認為這個就是這 樣的，像我妹妹有時會跟我提出質疑，為什麼跟他同年的小孩這麼會唱歌跟跳舞，他 怎麼不會？他們就不會想到是因為他發展比較慢，而是說我這媽媽沒教他，好像我很 不盡責一樣，問題是我怎麼教。」(PA1040325-I1)
「多數來自於阿公阿嬤吧，管教的觀念不一。像我會跟阿公阿嬤說他會做的事情就讓 他自己做，不要都幫他弄好好的。然後我們講這樣子也有錯。後來就乾脆都不要講，
我現在回去都不講了，他們要怎樣就怎樣。」(PB1040331-I1)
「阿公會說是因為我們不會教、老師不會教，他覺得他的孫子是正常的小孩。」 (PB1040331-I1)
(2)特殊需求兒童的配合度低
對受訪的家長來說，為了要讓特殊需求兒童能夠跟上發展，他們會盡自己最大 的努力來教導兒童，同時也需要兒童能好好學習吸收，才有進步的可能。因此在教 導過程當中，遇到兒童配合度不佳不願意學習、過度依賴等問題時，常讓受訪家長 會感到生氣與挫折，同樣的情形也出現在楊惠娟(2007)的研究結果。
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「他很不喜歡做的事情，他會一直說我做太多了，我不想做了。他每次回來我要求他 做這些事情，他都會先有這些反應。阿，如果他不喜歡他就會ㄍㄧㄣ在那邊，他就會 這樣子。常常弄得人家很生氣」(PB1040331-I1)
「像是之前在訓練他早上刷牙洗臉，他就會說不要，有時候會跟你堅持很久，有時會 直接放棄直接幫他用好，可是後來老師說要訓練他，要我不要幫他做太多，所以現在 他耍賴我就會不管他，跟他說那我要去上班了，他感受到我有點生氣才肯自己做，其 實常常這樣耍賴教不會，會有挫折感。」(PA1040411-I2)
從以上分析訪談的資料顯示，受訪家長談到來自家人的因素包含家人的教養觀念不 一，缺乏支持度與特殊需求兒童配合度低會是負向的阻礙因素。從整個生態理論的觀點 來說明，特殊需求兒童、特殊需求兒童家長、手足甚至其他家庭成員之間會彼此互相影 響(施怡廷，1998)，所以當其他家庭成員的教養觀念不一，兒童不配合時，都會造成特 殊需求兒童家長的壓力與挫折，繼而影響照顧品質以及彼此之間的關係。
2.家長本身的因素 (1)時間因素
不論是在學前、小學或是普通班、特教班的家長參與相關研究，都同樣指出時 間是阻礙家長參與的重要因素，時間因素中包括了家長工作忙碌無法配合、需要照 顧其他幼小子女、家事繁重等(吳沐馨，2004；黃美香，2004；陳英豪，2009；楊 惠娟，2007；鄭佳鈴，2000；Greenwood & Hickman , 1991； Hoff, 2003；Johnson, Pugach,
& Hawkins , 2004； Stallworth & Williams, 1981)。以下的受訪資料也出現這些相似 的情形，因工作繁忙、需要照顧女兒等，使得家長的時間有限，無法完全參與兒童 的療育。
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「我一個月工作只休假四天，當初就覺得若休假就要帶孩子去做復健，那就都沒有自 己休息的時間了。」(PA1040325-I1)
「妹妹沒人可以照顧，那如果要去參加活動一次就要帶兩個，且妹妹容易會鬧情緒，
除非是爸爸一起出席。但因為爸爸在工業區上班，他也比較不行這樣子。」 (PB1040331-I1)
(2)家長的體力
特殊需求兒童家長 PA 提到體力也是造成自己無法回家引導兒童學習的因素，
工作需要消耗大的體力，回家後會覺得疲累，沒有太多心力再另外安排時間教導兒 童，使得居家療育活動引導的參與受到限制。
「體力啦，因為我工作太累了，體力上我負荷不了啦。因為工作上我每天都要扛很重 的東西，像我今天是噴農藥，噴一噴，噴半天。有時又要去挖土，做很多內容，鋸樹 枝、砍木頭，我們的工作比較雜啦。回家後真的沒有體力另外再教他」(PA1040325-I1) 在家長本身的因素，綜合受訪家長的資料可分為時間因素與體力狀況不佳，使得他 們在參與兒童療育受到限制。Greenwood 與 Hickman(1991)也指出有部分家長提出工作 繁忙以及身體狀況不佳，是他們無法參與兒童學校活動的主要原因。
3.來自社區的因素
社區層面的因素，整理受訪治療師的資料後只談到「療育資源有限，延遲療育課程 的安排」。療育資源有限的情形大致分成兩部分，第一為大醫院療育資源有限，需花許 多時間等待排程；第二為特殊需求兒童家庭地處偏僻，療育資源選擇有限。這兩個原因 會延遲家長安排兒童做療育的時間。但是受訪家長表示因為了解到及早療育的重要性，
所以在等待一段時間當無法順利尋找到期待的療育課程時，尌會做其他的選擇。
「因為後來就是我在台中有一些＊＊、＊＊、＊＊，還有一間不知道是哪裡，＊＊是 排不進去，因為他們大醫院的人太多了，所以根本就排不進去。後來我就想說，停頓
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了一段時間，都在等時間，後來我覺得說這樣等好像不是辦法，後來就是找到外面坊 間的復健診所，後來才又跑去」(PB1040331-I1)
「我弟弟也一直跟我講，小孩子六歲以前是黃金期，能上就給他上，然後他一直跟我 念，一個禮拜上一次你不會覺得太少嗎？我說我沒辦法我要工作阿，坦白講晚上好像 我也找不到治療師上，不然那時有心晚上要帶他去。」(PA1040325-I1)
對特殊需求兒童家長來說，在教養兒童的路上會遭遇到許多的困境，包括了：家人的 不支持、兒童的不配合，家長本身的體力與時間以及療育資源有限等，讓他們感到挫折與 壓力，不免影響到他們對兒童的協助，也相對的阻撓了兒童的學習。
對特殊需求兒童家長來說，在教養兒童的路上會遭遇到許多的困境，包括了：家人的 不支持、兒童的不配合，家長本身的體力與時間以及療育資源有限等，讓他們感到挫折與 壓力，不免影響到他們對兒童的協助，也相對的阻撓了兒童的學習。