研究結論

一、特殊需求兒童家長與職能治療師執行家長參與職能治療時段療育課程之現況

(一)特殊需求兒童家長於職能治療時段療育課程多參與指導者、學習者、溝通者與訊息提 供者的角色。

家長參與的實際狀況會隨著兒童的障礙程度，每位家長其家庭、文化、社經地位等背 景的不同，所選擇參與的模式以及程度都不一(Pertis, 2011)。本研究以家長為指導者、學 習者、溝通者與訊息提供者、支持者以及決定者等角色的參與內涵，來探究家長在特殊需 求兒童職能治療時段療育課程參與的現況。

1.家長為指導者角色的參與內涵包含在生活中創造機會指導兒童與配合治療師的建議訓 練兒童。

特殊需求兒童家長在指導者的角色所參與的內容包含於生活中創造機會指導兒童 學習與配合治療師一起訓練兒童，指導的內容以訓練特殊需求兒童學習基本日常生活能 力及手部操作技巧等延伸出的相關活動為主。由於因時間因素與兒童的特性，指導的方 式會直接把訓練項目融合在日常生活當中，讓兒童在日常生活當中尌可做學習，而家長

128

也不需另外安排時間指導兒童。

2.家長為學習者角色的參與內涵包含透過其他家長經驗分享、諮詢職能治療師、詢問親友 以及上網搜尋資料等管道來學習兒童相關知識與技能以及與長輩溝通技巧。

特殊需求兒童家長會藉由與其他家長經驗分享、諮詢職能治療師、詢問親友以及上 網搜尋資料的方式來學習，學習的內容涵蓋兒童的發展問題、教養技巧以及與長輩溝通 的技巧。家長藉由專業的知識、他人豐富的經驗，以及網路資訊的分享，能夠快速又不 耗時的獲取教養資訊，增加自我的知識以及能力。而其中上網搜尋資料是受訪家長很習 慣的學習方式，但由於網路資訊眾多，且準確性待確認，專業人員需要教導家長如何搜 尋資料與判斷資訊的準確與否。

3.家長為溝通者與訊息提供者角色的參與內涵包含與職能治療師及帅兒園教師交流與兒 童相關訊息

特殊需求兒童家長主要透過面對面與職能治療師及帅兒園教師溝通互動，了解兒童 在治療室、學校及在家的表現，同時也將蒐集到的資訊提供給治療師與教師，讓兒童的 學習可以連貫治療室、家庭與學校。家長與職能治療師溝通的內容為了解兒童療育的表 現、分享兒童在家、學校的行為及學習教養技巧。而在家長與教師的溝通方式，家長認 為直接透過面對面說明才夠清楚與明確，其次才是使用聯絡簿。而溝通的內容偏重了解 兒童在校的現況與行為表現為主。對療育技巧的分享，家長會考量到教師教學負擔重，

只會要求帅兒園配合做簡單的訓練。

129

4.家長為支持者角色的參與內涵以主動尋求療育課程與準時帶兒童出席課程為主，其他在 參與評估、進到治療室學習引導兒童技巧及尋找與參與社區活動則顯的被動。

家長為支持者角色的參與內涵包括療育課程的安排與參與以及社區活動的尋找與 參與為主。家長會主動尋求安排療育課程並準時出席。但在後續的進到治療室參與評估 與共學上，則因未受到治療師邀請及家長自覺進入治療室會影響兒童專注力，參與頻率 相對較低。而在社區資源需仰賴他人主動提供訊息，雖認同其提供的服務，但礙於時間 因素無法親自參與，或只讓兒童參與。由此可知，家長一有問題仍習慣使用醫療資源，

雖認同社區活動及社會資源，但缺乏獲取管道及時間不配合，故使用機會有限。

5.家長為決定者角色的參與內涵，家長會花費較多心力於療育單位的選擇。而在兒童療育 目標與計劃的決定上，基於信任及尊重專業而將決定權交予治療師。

在療育服務的選擇，因攸關兒童的問題是否獲得改善，家長會花較多心力來做選擇 與比較。經訪談資料了解家長首重療育單位的資源與成效，因此在一開始的選擇多會安 排大醫院為主。後因資源有限，才開始轉往方便安排療育的基層診所，或是以交通便利 的療育單位為主，而看見兒童的進步是繼續留在療育單位的考量。可見家長對於療育成 效要求較高。進到療育單位之後，面對兒童職能治療療育目標與計畫的決定，家長會被 動回應治療師有關家庭的需求，其他部分尌未再進行討論，家長表示基於信任及尊重專 業而將決定權交予治療師，自己多配合。

基於上述，以家長參與角色的內涵來看，研究發現家長偏重於「指導者」、「學習

130

者」、「溝通者與訊息提供者」等角色的參與，對於「支持者」與「決定者」角色則顯得 不積極。若以「在家庭層面」、「在機構層面」以及「社區層面」的參與類型來看，家長 以「在家庭層面」的參與較為積極，「在機構層面」及「社區層面」有部分的參與，其中

「在機構層面」中陪同進入治療室共同學習以及共同訂定兒童的療育目標與計畫上顯得較 為被動；「社區層面」中則缺乏尋找社區中有助兒童發展的活動，且因考量教師工作負擔 大，不會過於要求教師一定要配合療育計畫的執行。

(二)職能治療師提供機會讓家長參與指導者、學習者、溝通者與訊息提供者、支持者的角 色，但時間有限，未徹底執行於每位家長。

家長參與的對象除了家長之外，治療師也需要主動引導家長參與，故此部分將從職能 治療師的觀點探究其執行家長參與的現況。以下對應於特殊需求兒童家長參與職能治療時 段療育所扮演的角色，來做服務提供的分類：

1.協助家長成為指導者的角色，職能治療師依據兒童的家庭背景，給與個別化的居家活 動、環境布置及教材準備的相關建議，讓家長能夠確實指導兒童學習。

為了協助家長成為指導者的角色，職能治療師會先了解每個家庭的環境背景、可使 用的資源再提供個別化的居家活動、環境布置以及教材準備的建議。讓家長能依循建 議，於兒童的自然環境中繼續指導兒童學習，延伸療育的成效。因應執行度不佳的家長，

治療師會將所建議的活動進行調整，讓家長在日常與兒童相處時尌能指導兒童學習。

131

2.協助家長成為學習者的角色，職能治療師提供與家人溝通的方法、教導教養兒童的技巧 與相關資訊、給予情緒諮詢與支持等讓家長學習與使用。

在協助家長成為學習者的角色上，職能治療師藉由與家長互動的過程當中發現家 長們有情感上與資訊上的需求，針對這些需求提供的內容包括：與家人溝通的方法、教 導教養兒童的技巧與提供相關資訊、給予情緒諮詢與支持等讓家長學習與使用，降低他 們在照顧特殊需求兒童時的壓力與負擔，讓家長有更多的心力來照顧特殊需求兒童。

然治療師在教導家長教養兒童的技巧與提供相關資訊方面，會提供多元化的管道，

包括：直接教導家長教養技巧、提供書籍閱讀、上網搜尋資料以及提供基金會講座訊息，

讓家長根據自己的需求來選擇不同的管道來學習，學習的內容涵蓋了解兒童的問題、教 養技巧、尌學選擇。

3.協助家長成為溝通者與訊息提供者，職能治療師會面對面與家長交流兒童相關的訊息，

但考量療育時間緊湊，以兒童障礙程度較嚴重的家長為主要的溝通互動對象。

在協助家長成為溝通者與訊息提供者的角色上，職能治療師透過直接面對面的方式 與家長溝通，且因溝通時間有限，與家長溝通的頻率會視兒童的障礙程度來決定。溝通 內容為分享兒童療育時的表現、討論兒童在家中與學校所發生的問題、解決家長教養上 遇到的困難。除了與家長溝通之外，治療師也會嘗試與帅兒園教師溝通合作，共同協助 兒童。職能治療師與帅兒園教師的聯繫需由家長傳遞聯絡方式，之後會使用電話聯絡來 進行兒童訊息的交換，內容包括兒童療育課程時的表現以及解決教師教學的困擾，多為

132

兒童行為問題與學習上的困難。藉由彼此之間的雙向訊息交流，讓職能治療師、家長以 及帅兒園教師皆能獲取各自所需的訊息。

4.協助家長成為支持者的角色，職能治療師會邀請參與動機高且能有效協助兒童的家長進 到治療室學習。而對於社區活動及社會資源，能夠主動提供給有需求的家長。

在促進家長扮演支持者的角色，職能治療師會鼓勵家長進到治療室以及提供社區活 動與資源讓家長參與與使用。因時間因素無法邀請每位家長都進到治療室共同學習，會 視家長的參與度、對兒童的幫助做為邀請對象的依據。另外，在社區活動與資源的提供 上，因家長缺乏獲取活動與資源的管道，受訪治療師會主動提供自己掌握到的資訊給予 家長，其他不足的則會提供管道給家長諮詢。

5.協助家長成為決定者的角色，治療師提供參與的機會侷限，且家長也基於信任與尊重治 療師，最後讓家長偏向不參與決定療育目標與計畫。

特殊需求兒童家長在帶領兒童參與療育課程的過程中，會面臨到與治療師共同訂定

特殊需求兒童家長在帶領兒童參與療育課程的過程中，會面臨到與治療師共同訂定