特殊需求兒童家長與職能治療師執行家長參與職能治療時段療育課 程之現況

本節將分從特殊需求兒童家長與職能治療師的觀點來了解執行家長成為指導者、學習 者、溝通者與訊息提供者、支持者、決定者角色的參與內涵，分析探討受訪家長與職能治 療師在執行家長參與職能治療時段療育課程的現況。

一、執行家長為指導者角色的參與內涵 (一)以特殊需求兒童家長的觀點

有關家長為指導者的角色，係指家長為了促進特殊需求兒童的發展，提供有助於學 習的環境或是指導兒童完成治療師建議的居家復健活動，並於生活中創造機會讓兒童精熟 動作等；經訪談內容，分析受訪對象參與的部分包括「於生活中創造機會指導兒童學 習」、「配合治療師訓練兒童」。

1.於生活中創造機會指導兒童學習

72 不會，我再試一次給你看，讓他去嘗試看看。」(PA1040325-I1)

另外，家長談到兒童不喜歡用上課的方式教導，故會把握日常生活情境中的任何機 會來教導與訓練兒童，讓兒童在平常的日子中，隨時都處於學習的狀態。

「會讓他出去戶外走，盡量學習什麼都自己來。像他去百貨公司，就訓練他自己去上 廁所，他可以嘗試且會說不要去女生的要去男生的，這一點他到是有在學，至於比較 細的部分我就沒有讓他做。」(PA1040325-I1)

「他不大願意我教他，像他變得說，我會透由生活中有沒有，一些機會有沒有，其實 我就會教他一下，這個是什麼是什麼，就是變得說生活中我一點一滴就是稍微找機會 逮到機會我就教他，因為我叫他說這邊，來，我們上課，他不要。」(PA1040325-I1)

2.配合治療師一起訓練兒童

家長藉由與職能治療師溝通可掌握到兒童需要加強的能力及所需的訓練，家長回到 家後也會配合治療師給予的建議來加強兒童的能力。

「之前治療師有教握筆，所以他在寫作業時，只要我覺得我有空的話我就會順便教他，

因為我還有我女兒她比較好動，她三歲多她比較好動，有時晚上會有一些偶發狀況，

我就會先處理她的問題，之後才會去處理哥哥。」(PB1040331-I1)

「就參考他一些方法，像去年老師也講到他手比較沒力影響寫字，老師就說我們可以 讓他站著，然後讓小朋友撐著牆壁寫作業，或是說趴著趴在地上寫字，我們就會試看 看」(PB1040331-I1)

綜合上述，特殊需求兒童家長皆有指導兒童的經驗，參與的內容包含於生活中創造機 會指導兒童學習與配合治療師一起訓練兒童。家長指導的方式，考量到時間與兒童的特性

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(TA1040214-I1)。

「跳床或球那些，我大概就會問家長說，有沒有這樣的空間，或是你們居住的樓層適 合這樣蹦蹦蹦的聲音嗎？然後如果說適合的話可能就會建議他買或是在下面鋪個地 墊可以吸震，或吸音。如果沒有的話，可能他可以帶到公園去，那可能就會建議他買 個球，可以帶到公園去玩。」(TB1040412-I2)

職能治療師依照家長的執行度及動機來調整居家療育活動的難易度，可區分為專業活 動建議或是將訓練項目融入到日常生活中，讓家長在家中也能夠確實執行。

「現在目前考量提供的建議的都會先以家長的執行度，可能我不會把孩子在治療室需 要訓練的各種活動都會就全部都跟家長說。我會先看家長的執行意願與動機，然後再 把我需要建議的活動告訴他。」(TB1040329-I1)

「我覺得這家長執行力很好，然後我可能給的活動是會比較，可能~我們就講一般執 行難度難一點的或是說時間是長一點的，跟我們一般治療活動較類似。然後如果說我 覺得這家長的執行能力可能比較薄弱一點，那我可能給建議的活動就，比如說很簡單 就是走樓梯或擦地板，就是可能就會去簡化它。」(TB1040329-I1)

「回去建議他做的東西，是更簡單的，更融入到日常生活中的，非常好上手的那一種，

就是爸爸媽媽跟小孩子相處之間多一點教學的東西就這樣子。不會給他們太多。但如 果說家長是很積極的，就會特別給他較多的活動建議，回家練習。」(TA1040301-I2) 為了協助家長成為指導者的角色，職能治療師提供了居家療育活動、環境布置以及教

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材準備的建議，讓家長可於治療室之外繼續指導兒童學習。但考量到每位家長的執行度不 一，會將所建議的活動進行調整，提升家長執行活動的可行性，讓家長確實扮演指導者的 角色。

(三)綜合討論

在執行家長為指導者角色的參與內涵上，職能治療師會先了解兒童的家庭中的環境、

可使用的資源之後才提供個別化的居家療育活動、環境布置及教材準備的建議，讓家長於 治療室之外繼續指導兒童學習。而家長參與的部分為配合治療師的建議執行居家療育活動 為主，而在環境布置及教材準備則較少有參與到。

治療師期待家長能成為兒童的指導者，因此會視家長的執行度調整居家療育活動建議。

但家長的觀點當中，說明家長多配合治療師的建議來指導兒童，而非自行依據兒童欠缺的 能力給予兒童訓練。這可能是因為家長對於兒童的狀況未全面性的掌握或是缺乏自我引導 兒童的技巧。因此從充權的觀點來說明，職能治療師要協助家長成為指導者，需要先使家 長瞭解兒童的能力，及所擁有的家庭內部資源；再進一步建立家長的教養技巧，讓家長有 能力面對兒童的問題從中獲的自信。另外，給予居家療育活動建議時還需要尊重家庭的需 求，並與家長討論，讓家長能成為真正的指導者。

二、執行家長為學習者角色的參與內涵 (一)以特殊需求兒童家長的觀點

有關於家長為學習者的角色，係指家長藉由各種方法或是參與各類型的活動，來獲取

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教養特殊需求兒童所需要的知能以及解決遭遇的困難。這些方法及活動包括了與其他家長 經驗分享、諮詢職能治療師、詢問親友、上網搜尋資料等四種方法，詳細內容分述如下：

1.與其他家長經驗分享

在接觸療育的過程，特殊需求兒童家長一定都會有與其他家長互動的機會，他們會 藉由等待兒童療育的時間，互相分享照顧特殊需求兒童的經驗以及教養技巧等。

「就是碰到困難點我們會互相分享經驗，像是之前有家長表示小朋友療育上了一段時 間會排斥，我就會跟他分享我的經驗怎麼突破。或是討論到小朋友是什麼狀況為什麼 要來做療育。」(PA1040411-I2)

「我通常有時候都看著妹妹，因為他會一直跑一直跑。有時候也會跟一些媽媽他們 就會說討論小孩子教養或是與長輩互動的問題等，他們都會分享許多經驗。」

(PB1040331-I1)

「或是透過在治療室等待區時，與其他家長討論與分享。」(PB1040331-I1) 2.諮詢職能治療師

特殊需求兒童家長會將自己在與兒童互動或是與長輩溝通所遭遇的困難來諮詢職 能治療師，從中學習教養技巧。

「其實他有一些問題有沒有，變成說我會看他一段時間，我不會立刻跑去問老師。確 定是這樣嗎，我沒辦法教的，再去問。」(PA1040325-I1)

「像有時候他的心理問題什麼問題，我會去問這樣子。」(PA1040325-I1)

「有些時候會針對教養的問題。訪：教養的問題是哪方面呢？媽：應該也是在於爺爺 奶奶那邊，因為那邊真的很難溝通」(PB1040331-I1)

3.詢問親友

受訪家長 PA 會藉由詢問有經驗的親友或親友主動提供資訊，以獲取教養兒童的技

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巧及了解兒童發展上的問題。

「然後他這個動作不會，去參考一些建議，然後因為我弟弟跟我哥哥他們都有小孩，

我嫂嫂與我弟媳婦，有時其實我不知道，我會問他們。」(PA1040325-I1)。

「坦白講他去＊＊之前，他去台北做過一次評估，那個是我嫂嫂一直叫我去，因為那 時我也不知道，變得我嫂嫂就跟我說，帶他去。會說你看你看比較慢。因為他有三個 小朋友，比較知道。」(PA1040325-I1)。

4.上網搜尋資料

受訪家長認為網路是一個方便的工具，因此會使用網路查詢有關特殊需求兒童的資 料及教養等相關訊息。

「我會去找相關資料，我大部分會從電腦抓，電腦的資訊，因為我查了發展遲緩，我 想說我花那麼多心力你為什麼還會比人家慢，我就會拼命的查。」(PA1040325-I1)

「大部分習慣上網找一些資訊，對我而言因為要帶妹妹所以上網較方便。」

(PB1040331-I1)

特殊需求兒童在學習及行為舉止表現上，需要他人較多的關注與協助。特殊需求兒童 家長在教養兒童的過程當中總是會遭遇到困難，他們透過與其他家長經驗分享、諮詢職能 治療師、詢問親友以及上網搜尋資料的方式來學習，學習的內容為有關兒童的發展問題、

教養技巧以及與長輩溝通的技巧。此與楊惠娟(2007)的研究結果家長會透過家長間的經驗 交流、藉由老師獲取技巧、上網尋求蒐集資料、來自親友資料訊息、參與親職講座課程、

閱讀書籍的方式來學習特殊需求兒童的教養技能，有些微的差異，進一步分析參與親職講 座課程、閱讀書籍，需要花費較多的時間配合，而本研究的受訪家長平時因工作及照顧家 庭已經感到繁忙以致無法參與，只能採取便利省時的方法獲取教養資訊。根據邱詵涵(2012)

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的研究結果也指出，特殊需求兒童家長對於蒐集與獲取教養資訊時會感到困難與不便，多 數是採取最快速、最不耗時的搜尋管道來獲取資訊。

另外，楊惠娟(2007)的研究指出，家長雖會透過上網尋求蒐集資料，但談及此方法的 家長不多。但本研究的兩位受訪家長都很習慣使用此方法，可能的原因為對現代的家長來

另外，楊惠娟(2007)的研究指出，家長雖會透過上網尋求蒐集資料，但談及此方法的 家長不多。但本研究的兩位受訪家長都很習慣使用此方法，可能的原因為對現代的家長來