療育態度調適與資源使用歷程

早期療育服務乃是連續的過程，每一個階段都有不同的體驗，為了不切斷療 育歷程，本節則藉由療育路的描繪，來呈現賢媽使用早期療育資源之歷程。

壹、潛藏危機：出生至一歲前

（一）還沒適應就已懷孕

每一個人初到一個陌生的環境，因文化、飲食、生活習慣的不同，都需經歷 一段適應期，對於飄洋過海，遠嫁臺灣的新住民女性亦然。然而尚未適應新環境，

另一個「傳宗接代」的重責卻又悄悄的落在自己的肩上，且新住民女性的年齡通 常很年輕，來臺後即懷孕，使得在臺第一次就醫便是診斷懷孕，如此對於孕育的 新生命都是不利的。而為了回報母親的養育之恩來臺的賢媽，初到臺灣適應未及 即懷孕：

「完全不適應，連吃的都沒有辦法，我以前什麼都不想吃這樣，以前在我們那邊口 味比較重一點，沒有辦法，因為你看的東西都覺得很噁心，每天都在吐口水這樣；我才 慢慢的，現在才適應而已，以前都不敢，現在什麼都敢吃一點點這樣試看看啊！」

（M2960314）

「因為感冒啊，天氣我來剛好天氣，你們這邊天氣是冬天，不適應一直感冒這樣」

（M6960502）

「我來就懷孕了，沒有打算要生，太突然了，太突然就有了，怎麼可能那麼快這樣。

那時候懷孕了啦，覺得有一點擔心啊！我只是擔心不會帶小孩這樣，會想以後有小孩不 知怎麼帶，哈~這樣子」（M6960502）

「［R：你什麼時候才知道的？］懷孕三個月；來到這裡還是一直感冒，就去看中 醫啊！他幫我把脈就說我懷孕了，懷孕三個月」（M50960424）

「我們第一次看我們去看中醫，因為那時候感冒不舒服，我老公也不知道啊！」

（M6960502）

而相關文獻亦提及，新住民的婚姻目的中，很重要的一部分是與中國傳宗接 代的傳統有關，因此生育子女成為這些新住民女性來臺的重要責任，而這些新住 民女性的年齡通常很年輕，平均大約 22~25 歲上下，來臺約半年至一年時間便懷

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孕，對婚姻生活的身心調適尚未進入情況，便懷孕或生育。這樣一來對母親角色 的生疏，以及對兒童的發育和成長都有不良的影響（莫藜蔾、賴珮玲，2004）。而 賢媽的情形亦相似。

（二）出生前就慢

大部分為人父母的在孩子尚未出生時，最關心的應該是胎兒的健康狀況，也 因如此藉由產前檢查便可約略的得知，但對於賢媽而言，因語言隔閡，而無法了 解產檢結果；至於賢爸，雖然會陪賢媽接受產檢，但因缺乏孕期知識而不了解，

亦不會詢問他人：

「他從懷孕七個月體重都正常，七個月後來就沒有再長大［R：那醫生有沒有跟你 說ㄟ這樣好像太小？］沒有！那時候都聽不懂啊！阿醫生講什麼都是我老公去聽，再講 給我聽，阿他也是不會」（M2960314）

「我也不曉得，我老公也不曉得，現在問我老公，我老公也都說沒有，也沒有跟你 說什麼，那個沒有說什麼，那有知道什麼，我老公就這樣講啊！我也不知道啊！對啊！

你就奇怪啊！好啦！問題是你聽不太懂，阿你老公又不會問人家，如果一般的老公人家 懂得比較會問什麼，比較會知道，阿我老公人家講我們就聽啊！聽好了！就回家也不會 問人家」（M9960525）

（三）雖有產檢，但不懂醫師意思

初為人母的在懷孕期間，皆是小心謹慎的去保護和照顧自己與胎兒，以防胎 兒受到任何傷害，避免高危險的新生兒誕生。故大多數的準媽媽於產前，幾乎都 會閱讀相關的書籍，以了解孕期應注意的事項。然而對於遠嫁來臺，舉目無親的 賢媽而言，缺乏孕期常識，對於懷孕生產僅是想像猜測：

「醫生說我沒有羊水，好了！我不知道什麼羊水，到了我快生的時候去照那個，他 就說都沒有羊水，我就半猜，我就想到我們生小孩，照我們那邊的生小孩應該是有那個 羊水破啊，小孩生下來這樣想、這樣猜啊，都用猜的啊！」（M2960314）

「他羊水比較少又沒有怎樣，我們也不知道啊!他〈指醫師〉又沒有跟你講什麼…」

（M9960525）

二、出生後

（一）都沒問題

當新生兒一呱呱墜地，醫護人員便會執行例行性的評估與篩檢，而為人父母

最高興的，莫過於聽到孩子是健康的；且相信每位母親第一眼看到自己辛苦懷胎 十個月的小生命時，會有一種難以形容的喜悅，每個孩子都是父母眼中的心肝寶 貝，而賢媽也不例外，自從有了賢賢後，思鄉之情也釋懷許多：

「生完就知道，我們有不是小孩有沒有問題，生的時候醫生會跟我們說，可是他沒 有跟我們講說什麼，什麼，好了！人家都問我這樣，現在人家也都問我這樣，你小孩有 沒有問題，生下來醫師就會跟你講，我問我老公，我老公也說沒有啊！［R：一生出來 醫生有跟你講說小孩子沒有問題嗎？］嗯！對啊！都沒有問題啊！那我們那麼想住院三 天就出院了」（M2960314）

「第一個感覺好快樂喔！就好像覺得有一個小朋友，每天都在看他喔！就覺得他好 可愛喔！不管誰要去那裡我都不要去了！變得會黏小孩，沒有小孩的時候你會常常想家 想回去什麼，什麼，想那邊的媽媽、親戚朋友這樣，阿你有了小孩以後，人家問你，你 就不太理人，有時候人家問什麼時候回去，我說有小孩怎麼回去，這樣啊！」（M7960508）

（二）未被發現

目前在臺灣地區的小兒預防注射，從出生到上小學前，至少需接受九種疫苗 二十次左右預防接種。而全民健康保險則提供未滿七歲的兒童九次免費健康檢 查，定期接受生長發展評估，能夠在幼兒生長發展落後的早期就加以檢查及治 療。因此，為了宣導早期療育，以及早期篩檢出兒童可能潛藏的各項先天性病症，

部份的醫療院所會增設『兒童預防注射暨健康檢查門診』，協助為人父母，及早 發現家中兒童生長發育的各項問題。然而賢賢遲緩的狀況，並沒有在接受預防接 種時，被醫療人員發現：

「［R：你去打預防針，醫生有幫你檢查嗎？］他〈指醫師〉就像看感冒一樣，聽一 聽，我覺得可能是小兒科吧！［R：所以你們帶賢賢去打預防針時，都沒有發現，是慢 慢長大你們才發現？］嗯！才覺得為什麼都不會這樣」（M2960314）

「我們都有按時去打，我們只知道他比較慢而已，慢是怎樣慢啊！」（M9960525）

兒童預防保健服務之目的為，藉由兒童健康問題的篩檢，及早發現潛在性的 健康問題，進而對於有健康問題的兒童提供連續性的治療，以達到早期預防與發 現之效。然而於陳凱姿（2006）研究發現，新住民女性子女之兒童預防保健服務 使用次數與國本比為較低落。而兒童預防保健服務不似兒童預防注射是強制性 的，因此，當新住民子女接受預防注射時，醫療人員若未能發現孩童的問題，之

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後要依靠新住民子女，接受兒童預防保健服務時來達到早期發現的目的，應是難 上加難。

貳、看見問題：一歲後

早期療育的契機在於早期發現，以利早期治療，如何有效的及早發現，為早 期療育的一大重點目標。傅秀媚、張亞思（2000）研究指出，發展遲緩兒的父母 察覺孩子異常的時機，大多取決於孩子的障礙類型，在三歲以前便發現孩子發展 異常者，其障礙類型多為明顯肢體特徵或特有的異常行為表徵，而其他無明確外 顯特徵之障礙，通常在三歲至五歲間，家長才由語言發展落後等問題，發現孩子 發展的異常狀況。至於賢媽又是如何察覺賢賢的問題的呢？

一、怎麼不會爬

孩子隨著時間一天天的成長，而中國自古便流傳著一句對嬰兒生長時序的俚 語:「七坐、八爬、九長牙」，這是老祖先們經由觀察所得到的經驗。由這樣的發 展里程來看，不難發現，多數的父母會以孩子是否能達到這樣的動作發展，以具 體可見的發展狀態與行為來判斷孩子的發展是否正常。而一直到賢賢一歲後，每 天與其相處的賢媽，察覺賢賢爬行的動作異常：

「（R：那時候大概幾個月？）一歲多，差不多一歲兩個月，他翻身比較早，但是 爬比較慢ㄋㄟ，開始學爬的時候是退後，就把那個腳一直往後，不是離地喔，是肚子趴 著，沒有離地；他生氣的時候好像張力非常強，好了！我們都不瞭解，什麼張力，我們 就覺得他不會啊，動作很慢這樣啊！」（M2960314）

二、遲疑不確定

許多父母是當了父母才開始學習如何當父母的，而許許多多關於幼兒的生長 發展，大部份的父母都是做中學，或者聽從老一輩的經驗談。因此，當為人父母 的一旦發現孩子疑似發展異常時，通常會採取尋問他人或閱讀相關書籍、資料，

來澄清問題的疑慮。而賢媽雖然發現賢賢動作異常只會爬，但其亦不確定，認為 只是慢，又由於隻身在臺，缺乏母親或家人的經驗傳承，缺乏相關的概念，所以 當其發覺賢賢不但動作緩慢，且說話方面亦有異常的情況下，遠在柬埔寨的媽媽

便成為其詢問的對象：

「對啊！我先發現，但是我不確定，我們不是知道慢有問題，有慢，是認為我們一 般的小孩這樣，慢的長大會好，我不知道他慢是有問題」（M9960525）

而相關研究亦顯示，最初發現兒童有發展遲緩現象者，以父母為最多（王天 苗，1996；林欣瑩，2006；葉淑文，1999），顯見父母在發現發展遲緩兒童上扮 演著重要的角色。

「我們..不是過程當中，我也有時候我打電話回去問我媽媽，有沒有看過就是像他 這樣年紀還不會講話，我媽說有啊！他有看過，…人家差不多五歲，我媽說差不多五歲 才會講話，還有我們那邊不像你們這邊經過治療，人家是沒有經過治療，後來就會自己 講話自己走了這樣，我猜我沒有想到他會這樣啊！也是有人這樣，我每次打電話回去，

「我們..不是過程當中，我也有時候我打電話回去問我媽媽，有沒有看過就是像他 這樣年紀還不會講話，我媽說有啊！他有看過，…人家差不多五歲，我媽說差不多五歲 才會講話，還有我們那邊不像你們這邊經過治療，人家是沒有經過治療，後來就會自己 講話自己走了這樣，我猜我沒有想到他會這樣啊！也是有人這樣，我每次打電話回去，