相關研究

本研究主要探討美容醫學護理師專業職能，但因此職類為新職 類，以此職類為對象的相關研究雖然稀少，但其所屬醫療產業相關環 境關連性很高，本節將以護理師類別延伸與美容醫學護理師有關之相 關研究為專科護理師研究、醫療教育、醫療管理及職能應用等相關研 究預計探究相關關聯性，增加未來架構美容醫學專業職能參考。

一、專科護理師研究

專科護理師的產生主要為提升醫療品質重整醫護分工，馬偕醫院 1986 年首創「專科護理師」制度，立法院 2000 年通過「護理人員法」

中「專科護理師」規定，使得我國邁入「專科護理師」管理的新紀 元。目前依據專科護理師分科及甄審辦法（2010）規定，專科護理師 之分科僅有內科、外科、其他經中央主管機關指定之分科。美容醫學 護理師也是因醫療行為分工衍生，但為何沒有納入專科護理師中，可 能因其為新職類的產生尚未被主管機關重視，也有許多文獻探討現行 專科護理師制度與現行所需要的人力相比的許多問題。

吳俊裕（2002）的研究顯示，護理人員在專科護理師證照制度認 知因為學力養成背景有所不同，在角色功能認知也呈現有顯著的差 異，對證照制度護理人員覺得有正面意義，因為在晉升途徑有更明確 的未來。雖有殷切的期盼，明確建立「專科護理師」及「醫師助理」

在醫院中角色功能，專業職能的釐清與保障的議題更加關切。方麗芬

（2007）對署立醫院專科護理師抽樣，探究工作職能之研究中發現，

醫師與護理部對專科護理師角色的期待是有所不同，專科護理師被醫 師視為互補助手的角色，護理部視為人力補足需求。

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蕭雅純（2014）的研究也針對專科護理師之執業範圍與資格標準 定位不明進行探究，研究結果凸顯了醫院在成本效益考量下，聘用成 本較低、同時熟悉醫療作業的專科護理師角色，來取代成本較高的醫 師人力去執行一些醫療工作，使專科護理師護理輔助角色，轉變成協 助醫師執行醫療行為的醫療共同照護工作者，有些醫療機構並與住院 醫師工作範圍有所重疊，而醫療法源僅有護理人員法第 24 條第 2 項中 概略規定，允許專科護理師可於醫師指示下執行醫療輔助行為，醫師 法第 28 條雖有規定在醫療機構由醫師指示下之護理人員其他醫事人員 執行醫療業務者不與違法。若有醫療糾紛時，因為專科護理師執業範 圍法規不明確的界定，法院實務上界定仍有其難度，因此仍讓專科護 理師執行醫療行為忐忑有違反密醫罪的風險，使恐有違法之虞。

在 2010 年張媚與余玉眉為國家衛生研究院的報告中早已經提出，

我國「專科護理師」制度，亟需從教育、法規、職業模式三個面向的 寬度與深度來修定如下圖 2-7，增加專科護理師的法律定位和執業能力 範圍獲得公眾認同。且據廖珮妤、魏怡嘉、林宜慧（2015）報導，專 科護理師待遇，較一般護理人員每月多 5000 元。從 2008 年開始招 考，至今有留在醫院工作者有 95％，近 3 年每年平均都增加有 600 位，目前全台約有 5700 人，如在優化專科護理師的執業規範與法令規 定，未來維持這人數的成長，相信應較能緩解目前許多醫院護理人員 不足的問題。

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圖 2-7 我國發展「專科護理師」制度的概念架構

資料來源：「護理人力及專科護理師制度：願景與挑戰」，張媚，余玉眉（2010）, p.183。

二、醫療教育相關研究

張秀麗（2008）探討中國高職高專醫療美容技術專業教學研究指 出，中國美容醫學教育 1993 年開始，到 2005 年更名為「醫療美容技 術」專業教育，但衛生部 2006 年又指出醫學技術類專業畢業後不能考 助理執業醫師也不允許報考護士。限制了原學生進入醫療美容技術專 業的機會，其研究建議應有專業定位，培育出來的學生有機會可以擔 任醫院美容技術崗位，從事激光（臺灣稱光電或雷射）醫療美容治療 師、醫療美容諮詢師及美容師（士）等進行光電、物理美容、生物注 射美容、美容皮膚治療及紋刺（臺灣稱紋身或刺青，並未列入醫療項 目中）美容，或美容機構中美容師、化妝品營銷師等工作。沈雅如

（2014）臺灣美容醫學繼續醫學教育初探研究中發現，在商業主義發 展下廠商贊助影響繼續醫學教育內容，也讓商業模式的思維成為醫療 專業化的一部分。因為臺灣正規學制上缺乏美容醫學教育訓練，醫療 人員的繼續在職教育成為美容醫學專業化很重要的管道，目前僅有美

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容醫學會，如其他部定專科醫學會（如皮膚科）般辦理醫學教育，皆 透過定期舉辦學術研討會、教育訓練課程的方式，以維持醫師在臨床 技術與知識可不斷持續更新。劉紅莉等人（2014）在 2012 年 1 月至 2013 年 10 月間，在中國昆明醫科大學第二附屬醫院整形外科，對新進 整形外科 22-24 歲護士共五人，運用品質管理 PDCA（Plan-Do-Check-Action）循環，做了 3 個月的培訓計劃，發現經過此循環不斷修正、補 充新內容，不斷培養，真正可使新進護士素質提升水平。

三、醫療管理及職能應用相關研究

張文亮（2000）在《南丁格爾與近代護理》一書也如許多南丁格 爾傳記提到在克理米亞的戰爭中，留下後世有價值的即是南丁格爾在 軍隊醫院創建了的許多制度包括成立軍中郵局（類似台灣中華郵 政）、憲兵制度編制、預防醫學等改變了軍中醫療環境等。張義霞

（2006）在台灣國軍醫院護理長核心職能探討，提到因為國軍醫院的 使命、角色的改變，如何從國軍醫院護理人員遴選出具潛能卓越的護 理幹部變成為國軍醫院十分重要的課題，其研究發現護理長在國軍醫 院的工作角色功能管理職能非常重要，且比個人特質更相對的重要，

個人特質方面還是較著重情緒穩定性與親和性兩方向。

中國北醫三院上地門診部醫學美容中心張鳳等人（2012）發表指 出，美容護士是美容醫學行業重要的組成部分，他們與求美者的接觸 最為頻繁，因此從事美容醫學護士應具備精湛的護理技術、敏銳的洞 察力、全面的審美品味、超高心理護理能力、端莊的儀表、人性化護 理服務、保持良好的護患關係與飽滿的工作熱情，提供患者更好的服 務協助醫師完成醫療工作。筆者群透過每年完成美容外科手術 3000 餘 案例，分析出上述護士所需要的素質。其中人性化護理服務是具有創 造性、個性化、整體有效的護理模式，將護理服務中以人為本，提供

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心理、精神、情感的服務。在不同的美容醫學手術項目，術後因人體 質也有不同的不適反應，護士應該給患者不同情況的護理，提供良好 的互動護理，可贏得患者信任。再搭配其他素質，可消除患者的緊張 情緒也讓使整個護理過程愉悅輕鬆。嚴惠慈（2013）美容醫學產業從 業人員職能分析之研究透過 5 位實務經驗專家訪談後，透過層級分析 法操作進行 64 份問卷，取得護理人員、醫學美容師、醫學諮詢師三項 的工作職能。分析後發現這三種從業人員職能的差異性，護理人員對 專業技能及美容技能方面的需求權重排序較強，其次為行為特質及動 機，而人格特質中外向性準則排序最小，醫學美容師及醫學諮詢師則 對知識、動機的評估準則要素排序最大，個人特質則最小。

陳勤勤、汪麗萍（2013）發表人性化護理服務在整形手術室中的 應用中提到隨著不斷提高的社會發展和生活水平，越來越多的求美者 來到醫院接受整形手術。整形手術大多以面部為主大部分是局部麻 醉。受術者避免不了產生緊張、恐懼、害怕疼痛、出血等心理反應。

根據受術者的心理變化，個案中國第三軍醫大學西南醫院整形美容科 針對整形手術的制定了人性化護理服務，結果顯示其制度提高受術者 滿意度也有教導受術者，配合術後護理也減少併發症發生，上述人性 化護理服務一系列規定如下：

(一) 術前護理：受術者就診一對一服務，依據需求推建議醫師，

帶手術醫師、受術者、諮詢師溝通後，簽屬同意書，定做好 準備，手術護士告知手術注意事項，及配合術後後康復心理 準備。帶受術者簽屬手術同意書，並領進入手術區，手術區 提供舒適的環境，受術者及家屬可以享受其服務，同時減少 受術者的恐懼感，手術護士進行受術準備後，在更衣室確認 受術者身份，降低陌生感，展現護理人員細緻的服務。

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(二) 術中：為等待麻醉受術者注意保暖，以聊天式的微笑親切陪 伴，解答受術者疑問，增加受術者信心。使用一人一用消毒 的減壓求，來減輕受術者心理壓力，提供人性化服務特色，

護理站可以撥較舒緩音樂 緩解受術者緊張情緒。

(三) 術後：為受術者擦拭血漬，包紮後緩緩服起受術者，防止貧 血的發生，後續送術者回病房，術後交代是項，要每條都耐 心解說讓受術者理解。

江婕汝（2015）用醫院科秘書為例，採用勞動部職能課程

（Program of competency model）進行的職能分析與職能課程發展之研 究，個案醫院 16 科共 18 位科秘書，隨機訪談 6 位不同科秘書每位 1 個小時質性訪談，其中資歷 4 個月到 13 年不等。另外邀請科秘書主管 共 3 位科主任、相關業務往來的行政單位共 6 種不同業務範圍，其中 醫品部與醫務部業務負責人相同故共 5 位進行訪談，一共 14 位受訪

（Program of competency model）進行的職能分析與職能課程發展之研 究，個案醫院 16 科共 18 位科秘書，隨機訪談 6 位不同科秘書每位 1 個小時質性訪談，其中資歷 4 個月到 13 年不等。另外邀請科秘書主管 共 3 位科主任、相關業務往來的行政單位共 6 種不同業務範圍，其中 醫品部與醫務部業務負責人相同故共 5 位進行訪談，一共 14 位受訪