美容醫學醫療機構

根據研究動機與目的，本節將就美容醫學（Aesthetic medicine）產 業、醫療機構的發展與現況、美容醫學醫療團隊與作業流程之內涵，

分別說明如下：

一、美容醫學產業

美容醫學（原稱為醫學美容）在臺灣的發展，早在光復前就開始 使用液態矽膠豐頰、釣魚線縫雙眼皮，當時的醫師因忙於治病只是其 為雕蟲小技。1973 年全世界有了第一台二氧化碳雷射，1975 年 Dr.

Kligman「發明」三合一肝斑藥膏療法，「醫學美容」這個名詞正式被 引用。1980 年健保制度尚未實施前醫學美容已引起許多醫師們的興 趣，臺灣也於 1987 年引進第一台手術用二氧化碳雷射，1993 年果酸換 膚術旋風進入臺灣市場橫掃醫界的、保養品與美容師體系，但因果酸 對皮膚刺激較高，使用時如未妥善處理易產生泛紅、灼傷的問題，美 容界也因此很快褪散風潮，但醫學界卻廣泛應用。1997 年脈衝光（彩 光）治療進入醫療市場，因其不像傳統雷射般會造成明顯傷口的治療

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方式，成為當時新一代醫學美容的標準；1999 年引進肉毒桿菌 Botox 注射、2003 年玻尿酸注射、2005 年飛梭雷射、2007 年電波拉皮等，

醫療新技術造就醫療品質不斷提升，因此刺激臺灣醫美市場的興盛活 絡，也造就了近年整型風潮（蔡新中，2012；陽禮安，2011）。工業 技術研究院【工研院】經資中心生醫組李希敏副研究員提出，從 2002 年全球臉部美容療程市場 8 億 7,040 萬美元的經濟規模，2004 年成長 率有 20.25%提升。成長達到 12 億 7,170 萬美元，2002 年全球整形美容 手術市場經濟規模為 98 億 9,970 萬美元，到 2004 年成長為 108 億 1,540 萬美元，提升 4.52%年成長率（李希敏，2005）。

全球美容醫學逐年成長的發展，臺灣也因健保的給付制度問題也 使美容醫學在自費市場中成長。許多大型醫學中心也設立美容中心，

醫界龍頭台大醫院於 2002 年成立形體美容中心，當時台大醫院院長李 源德坦承，他本來無法接受美容醫學的觀念，直到得知世界衛生組織

（World Health Organization, WHO）將「健康」定義包括身體、心理、

社會人際關係三個方面，才理解建康的一部分應該包含外表的美麗健 全，才漸漸有了開辦美容中心的想法。本研究依財團法人醫院評鑑暨 醫療品質策進會【醫策會】的醫院評鑑優等，並同時取得美容醫學品 質認證之醫學美容中心名單整理如下表 2-1 示，可知台大醫院確實已是 當時醫學中心中，倒數名次開辦美容醫學中心者。（潘彥妃，2002；

醫策會，2015）。

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表 2 - 1 國內優等醫學中心成立醫美專屬中心彙整表

序號 醫療機構名稱 開辦年

1 台北長庚紀念醫院美容醫學中心 1985

2 國泰綜合醫院美容整形醫學中心 1987

3 中國醫藥大學附設醫院美容中心 1997

4 馬偕紀念醫院醫學美容中心 2000

5 亞東紀念醫院醫學美容中心 2001.12

6 臺北榮民總醫院醫學美容中心 2002.03 7 慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院美容外科暨雷

射醫學中心

2002.07 8 國立臺灣大學醫學院附設醫院形體美容醫學研

究中心

2002.08 9 台北醫學大學附設醫院美容醫學中心 2003 10 台北市立萬芳醫院醫學美容中 2003.02 11 新光吳火獅紀念醫院醫學美容中心 2006.06 12 奇美醫療財團法人奇美醫院醫學美容中心 2009.09

資料來源：修改自「醫院評鑑暨品質認證合格並同時取得美容醫學品質認證之醫學美容中 心名單」，醫策會（2015），下載自http://www.jct.org.tw/tjcha_cert/。

因現行醫療法令未規範，一定要某專科別醫師才可執行醫美醫療 業務，其實在法律層面上只要具有醫師資格的執照，即可從事任何的 醫療行為，所以只要是醫師都可以合法進行美容醫學醫療工作。但美 容醫學醫療糾紛層出不窮，香港、中國與臺灣也有許多因進行美容醫 學致死案例與眾多醫療糾紛，中國國家衛生和計劃生育委員會 2002 年 也訂定了「醫療美容服務管理辦法」，規範中國的醫療美容服務，來 維護就醫者的合法權益，其中所稱的「醫療美容」意指運用手術、藥 物、醫療器械以及其他具有創傷性或者侵入性的醫學技術方法，對人 的容貌和人體各部位形態進行的修復與再塑。並規範「醫療美容科」

為一級診療科目，二級診療科目為美容外科、美容牙科、美容皮膚科 和美容中醫科。

衛福部（2013a）為匡正市場亂象，將我國醫療市場常稱的「醫 美」一詞，正名為「美容醫學」，而不是「醫學美容」。主要是考量 其醫療行為應為醫師執行的醫學技術。並定義：「美容醫學」一般係

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指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技 材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而非以 治療疾病為主要目的。並將美容醫學的醫療項目劃分為三大類如下：

(一) 第一類光電治療：例如雷射、脈衝光、電波、超音波等。

(二) 第二類針劑注射治療：例如注射肉毒桿菌素、玻尿酸或膠原 蛋白等。

(三) 第三類美容手術：例如抽脂、隆乳、隆鼻、植髮、雙眼皮手 術、拉皮手術或削骨手術等。

衛福部正名「美容醫學」外，同時公告由醫策會開辦「美容醫學 品質認證」依上述三類再依侵入治療程度分兩種標章，綠色為第一、

二大類光電、針劑注射治療；紅色為第三大類之美容外科手術治療。

其認證內容包含美容醫學醫療機構認證、執業人員（相關醫療人員）

資格與美容醫學廣告等三方向為重點。希望有進行美容醫學治療的醫 療機構，包括美容醫學診所、醫院附設美容中心踴躍參與申請，希望 透過認證制度妥善管理美容醫醫療服務品質，降低感染風險提高安全 的機制，可作為民眾選擇美容醫學醫療機構時參考，確保美容醫學的 治療品質也強化我們的國際醫療水準。

美容醫學除上述主管機關定義的治療外，另實務上還有美容醫學 輔助治療項目「抗衰老功能性醫學」，主要透過科技檢測、預防和治 療體內（包含自由基、荷爾蒙、基因、病理等面向）、減重、心理健 康等。與抗衰老相關的疾病和促進研究方法，以延緩和優化人體衰老 的過程如何看待健康，疾病與預防醫學模式的轉變的預防醫學保健治 療（中華民國美容醫學醫學會，2015；高景恒、王潔晴、王忠媛、丁 勝，2014 ; American Academy of Anti-Aging Medicine, Inc, 2008 ; Everts, 2006）。而美容醫學與傳統醫學因醫療目的不同改變了醫病關係與醫

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療服務項目，在醫師治療後，為求更細緻的服務，往往會在延伸醫學 美療的服務，服務項目通常為美容醫學治療前後需要的美療服務如美 妝卸洗、隆乳術後與抽脂後推脂按摩、煥膚、導入、基礎保養、芳香 療程、精油按摩舒壓等美容行為，通常為護理師或美容師依照醫囑後 進行（曹賜斌整形外科診所，2015；1111 人力銀行，2015）。

二、美容醫學醫療機構

美容醫學的觀念近年來已經逐漸被民眾接受，美國早有近一半的 專科醫師皆積極投入美容醫學這重要的巿場，醫療生態的轉變，使美 容醫學也漸漸被歸屬為正規醫學（李碩敏，2013）。雖美容醫學非健 保給付項目，但衛福部（2013a）對美容醫學定義，因美容醫學屬於專 業醫師執行或護理人員在醫師的指導下執行醫療業務，而依據醫療法 第二條規定醫師執行醫療業務之機構稱為醫療機構。另醫療法第十二 條第三項規定訂定不同之醫療機構設置標準中解釋說明醫院定義與各 種醫院分類，醫療法第二章醫療機構第 12 條中解釋說明醫療機構區分 為三大類如下：

(一) 醫院（Hospital）：設有病房收治病人者為醫院，指從事一科 或數科診療業務，每科均有專科醫師之醫院。

(二) 診所（Clinic）：醫療機構僅應門診者為診所，診所得設置九 張以下之觀察病床；婦產科診所，得依醫療業務需要設置十 張以下產科病床，診所依其業務性質可分為專科診所及一般 診所。二家以上診所得於同一場所設置為聯合診所，使用共 同設施，分別執行門診業務。

(三) 綜合醫院（General hospital）：指從事內科、外科、小兒科、

婦產科、麻醉科、放射線科等六科以上診療業務，每科均有 專科醫師，且病床在 100 張以上之醫院。

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中國醫療美容服務管理辦法（2002）規定美容醫療機構「指以開 展醫療美容診療業務為主的醫療機構」。我國醫策會（2015）資料顯 示截至 7 月 22 日止僅計有 66 家醫療機構通過「美容醫學品質認 證」，這幾年衛福部希望透過各項管制，讓美容醫學的亂象。2015 年 12 月 29 日修改「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦 法」第二項條文之附表項目十九至二十一有關操作醫師資格規定中，

此舉引起醫界軒然大波，包括醫師公會全國聯合會等醫師團體皆指 出，此規定完全是主管機關單方面決定，且違反醫師工作權並把「特 定醫療」擴大解釋、無限上綱，並未能有效解決目前美醫亂象之問題

（沈能元，2015）。政府與醫界不同調的危機，目前正由醫師公會全 國聯合會代表醫界協調中，為民眾醫療福祉考量，如何妥善處理此問 題已是當前政府不可忽視的。

三、美容醫學醫療團隊與作業流程

在醫療歷史的演進中，醫師如進行新的醫療項目時，醫學輔助相 關人員同時也開始發展出新的項目。而護理人員進入不同醫療體系如 外科就需開始會正確刷手、器械消毒與傷口照顧等；內科醫療體系護 理人員開始要學會觀察健康衛生教育相關技術。因此當醫師展開美容 醫學治療後，醫學界的護理協助人員同樣的得升級醫療知識，一方面 認識藥品之外的醫學輔助保養品，包括產品的成分、作用與禁忌。另

在醫療歷史的演進中，醫師如進行新的醫療項目時，醫學輔助相 關人員同時也開始發展出新的項目。而護理人員進入不同醫療體系如 外科就需開始會正確刷手、器械消毒與傷口照顧等；內科醫療體系護 理人員開始要學會觀察健康衛生教育相關技術。因此當醫師展開美容 醫學治療後，醫學界的護理協助人員同樣的得升級醫療知識，一方面 認識藥品之外的醫學輔助保養品，包括產品的成分、作用與禁忌。另