研究個案

本研究個案選自臺中市某特殊學校視障部國小二年級腦性麻痺兒 童，因研究對象屬於特殊個案，因此只得一位研究個案。為了避免其他因 素干擾訓練結果的解釋，訓練期間沒有接受和下肌肌力訓練課程有直接相 關之服務。另外，為求能有更清楚的瞭解，以作為教學計畫設計及修正的 依據，因此本節針對研究個案作一探討及釐清，以求對研究個案能有更清 楚的瞭解，個案的資料敘述如下：

一、基本資料

（一）性別：男生。

（二）出生日期：民國 90 年 05 月 31 日生，今年 11 歲 7 個月。

（三）家庭狀況：單親家庭，與媽媽、兩位哥哥與姊姊同住。

40

（四）障礙程度：根據身心障礙手冊上之紀錄，為多重障礙兒童（極重度）， 屬於僵直型腦性麻痺患者，並且伴有重度視覺障礙，並未有過其他重大疾 病。

二、學校適應情形

研究個案因為肌肉張力過高之因素，使其在關節活動角度受到限制，

肌肉力量表現也較差，造成其在動作方面相當的限制。研究個案在動作發 展方面，不論是精細動作、粗大動作或整體動作之發展，均呈現較同儕遲 緩之狀況。本研究進行之前，研究個案較少參與體育課程之經驗，大多是 水療、站立架等復健課程之經驗。

研究個案在肢體及感官上的限制為其日常生活與學習帶來許多不便 與困擾，尤其在社會能力發展、學校學習與行動上更是造成許多障礙，以 下便針對研究個案在學校中的表現略作敘述：

（一）同儕互動

除去體育及藝術音樂等課程外，大部份時間皆在教室內，依據研究者 觀察研究個案，平時與他班的老師或同儕所發生之互動並不多，與同儕甚 少有交談與遊戲等行為發生、互動次數比較少，而在學校中與個案互動較 為頻繁者的只有帶班導師及生活助理員。

研究個案在中華適應行為量表（Vineland Adaptive Behavior Scsales）

各項測得的能力，由表 3-1 可知各評量項目分數解釋皆為中等以下，甚至 有 4 個子項為極為遲緩，由此可知個案因肢體及感官障礙的影響，造成適 應行為偏低及落後，其適應行為量表分數及解釋如表 3-1：

41

42

工作 活動

67 26 90 中下 64.16-69.84 43-53 88-91 D3

社會 工作 行為

70 48 99 中等 65.95-74.05 43-53 97-101

（二）動作能力

研究個案為重度肢體障礙者，屬於僵直性之腦性麻痺兒童，上半身功 能優於下半身功能，在動作能力上的表現如下：

1. 移動：

研究個案在校園之行動以輪椅為主，且全程需要導師，亦或教保員協 助，加上雙眼全盲，因此甚少獨立於校園內移動。但是對於校園內常去的 教室、宿舍及餐廳等，有不錯的心理地圖。

2. 粗大動作：

研究個案在粗大動作表現方面並不佳，完全無法行走，甚至在地上爬 行的能力也沒有，亦或無法自行翻身。坐姿方面，在地板上必須將個案的 雙腳以盤腿的方式固定之，個案才有辦法坐穩；站立方面，研究個案稍微 能夠站立，但持續的時間沒辦法很久，且需要有東西可以用雙手扶著才行。

3. 精細動作：

研究個案在精細動作表現方面亦不佳，例如寫字、畫圖及生活自理 等，皆需要他人給予協助。個案因雙眼全盲關係，因此有學習摸讀點字的 技能，在閱讀上全以摸讀方式進行之。除了用餐可以自行拿湯匙吃飯、喝 湯，其餘全部生活能力皆需他人幫助。

整體而言，研究個案在動作能力表現上受制於神經肌肉系統及視覺困 難而造成經驗較少，造成動作能力及社會適應能力表現較同年齡兒童遲緩 許多。

續上頁

43

三、情緒

研究個案個性相當溫和，常面帶笑容，也常主動與熟識的人打招呼，

甚至與陌生人進行互動時也會很有禮貌地問好，並無其他情緒問題。但是 與哥哥相處比較不好，對於他的行為頗有微詞，據個案口述是因為哥哥行 為不學好，常惹事生非，偶而需要媽媽或是舅舅出面幫他處理。

四、溝通能力

研究個案聽話理解能力正常，而口語表達由於生理上的缺陷－肌肉張 力較高，致使有時語音產生模糊、不清等，但只要再請受試者複述一次，

即可瞭解受試者的話語。另外，有時候研究個案的唾液會不經意從嘴巴流 出。

五、認知及學業能力

（一）認知能力

據訪談資料得知，研究個案並未做過任何有關於認知功能的測驗，因 此不能確切知道個案智力分數為何，但從家長及導師口中得知，個案在認 知能力與一般同儕無異，屬於正常之孩童。

（二）學業能力

由於該班每位學生的年齡差距頗大，而個案在班上是屬於年紀最大的 孩子，因此不容易判斷。研究者側面瞭解受試者在班上的學業表現，整體 屬於中間程度， 尤其是數學能力方面皆比一些同儕稍微來得好。

六、研究個案與家人互動情形

因為單親緣故，研究個案在家中與媽媽的互動情況最好，再來則是舅 舅，常會主動與媽媽分享心事，但由於母親工作的緣故，無法長時間照顧 他，因此個案被送往臺中市某特殊學校就讀，除了有要事回家，幾乎都是

44

寒暑假才回去屏東。據班導師敘述，個案有時後回到家由媽媽照顧他時，

很多自己能在學校完成的事情也都需要媽媽協助，由此瞭解個案在家裡很 依賴母親。