研究動機及重要性

第一章 緒論

本研究旨在瞭解中高齡者社會參與的現況，中高齡者社會參與、憂 鬱症狀與活躍老化之相關研究。本章共分為六節，包括第一節研究動機 與重要性、第二節研究目的、第三節研究問題，第四節研究假設、第五 節名詞界定，以及第六節研究限制，茲分別敍述於下。

第一節 研究動機及重要性

聯合國教育、科學及文化組織（United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization,UNESCO）簡稱聯合國教科文組織，曾以65歲以 上老人人口所占的比率，作為衡量社會進步與否之標準。根據聯合國界 定「老化」，65歲以上的老人人口佔總人口數7 %，當老人人口達到14%

時，即為所稱的「高齡社會（Aged Society）」（教育部，2006）；65歲以 上人口比例超過20%，即達到聯合國所稱的「超高齡社會（Super Aged Society）」。我國在1993年，65歲以上之老人人口比率達7%，正式邁入「高 齡化社會」的國家， 2011年老人人口比率升高到10.9%（內政部戶政司，

2011）。根據行政院經建會（2010）的推估，65歲以上老年人口占總人口 比率持續上升，未來將由2010年10.7%，至2060年增加為41.6%。其中，

80歲以上高高齡人口占老年人口之比率，亦將由2010 年24.4%，至2060 年大幅上升為44.0%。預計高齡化時程：2017年我國老年人占總人口比率 之14%，達到國際慣例及聯合國等國際機構所稱的「高齡社會」；2025年

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比率將超過20%，達到超高齡社會，到2051年，老人人口則佔總人口的比 率將會高達36.98 %。

有鑒於此，當全球人口老化成為一種新的社會趨勢與潮流，聯合國 於1991年便提出「老化綱領（Proclamation on Aging）」，揭示老人應該擁 有之「獨立、參與、照顧、自我實現、尊嚴」五大原則項目，更將1999 年訂定為「國際老人年」，期待全世界將來能走向「接納所有年齡層的社 會」；依據前述之原則，世界衛生組織（World Health Organization,WHO）

則在2002年提出「活躍老化（active ageing）」之政策架構，主張從健康、

參與以及安全三大面向上，提昇高齡者的生活品質（WHO, 2002），並作 為學界與各國政府討論運用。「活躍老化」的觀念，已成為WHO、OECD 等國際組織對於老年健康政策擬定之主要參考架構。

2006年台灣官方退休年齡為60歲（行政院經建會，2010），隨著生命 發展週期的變遷，大多數退休的中高齡、老年人都需要面對家庭、經濟 或個人健康問題，老化程度是影響老人階段生活品質的主要關鍵，唯有 成功老化才能確保良好的生活品質。成功老化乃基於三個要素：避免失 能(avoidance of disability )；維持身體的功能(maintenance of physical function)及積極投入生活(active engagement with life)。換言之，積極的社 會參與，進而強壯體能、降低失能，保持與社會的連結將是老人生活之 重點。老人在退休後閒暇之餘的時間，及老人、社會、家庭角色之轉變，

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該如何讓老人在老化過程可以活躍、尊嚴、自主的安享晚年，是當今應 該注重的議題。Adler(1939)提倡社會興趣(social interest)之重要性，強調 人不能脫離社會而孤獨存在，人的生活需要參與在社會群體中，即使是 退休之中高齡者也不例外。如果退休者從工作角色退下來時，而成為無 角色之依賴人口，不僅造成無成就感、喪失自尊，政府亦將因為老年人 口的激增，而加重經濟負擔。高齡者該如何過著活躍之生活，除了需要 政府推動相關措施法令外，也要仰賴與社會群體之互助，高齡者在退休 後遠離工作社群後，應繼續保有參與社會之網絡，培養社會網絡中的人 際關係，以維持社會脈絡相連結而至於脫節。除此之外，中高齡者亦要 有正面積極之生活態度、行為、意識、健康的心理、活到老學到老的學 習動機，才能於老化過程中迎面接受所遭遇之各項年老變化。

另外，中高齡者追求健康的焦點不在侷限於減少慢性病或長期失能，

更一步是希望能促進心理層面的健康，進而能積極地享受老年生活，以 達到活躍老化的目標（徐慧娟、張明正，2004）。在心理健康層面，中 高齡者因為身體功能逐漸衰退，加上退休後社會角色之改變，容易發生 情緒調適不良，而發生憂鬱現象（王靜怡、梁忠詔、謝清麟、陳拓榮，

2005）。近年來，我國已有多項研究從事調查憂鬱症狀，結果發現憂鬱 症狀之盛行率約為27.5%~31.3%（呂淑妤、林宗義，2000；Tsai,Yeh & Tsai, 2005），即每3至4位社區老者中，就有1位有憂鬱症狀。在內在資源缺乏

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的鄉村，憂鬱症狀之盛行率更高達57%（Wang, 2001），約每2人就有憂 鬱症狀。憂鬱症狀在生理健康方面，在統計上會增加老年人罹患失能

（Jonge, et al., 2007）、心臟病（Ferketich, Schwartzbaum, Frid, &

Moeschberger, 2000; Ford et al., 1998）與糖尿病之風險（Carmethon et al., 2007）。在心理社會健康方面，會增加老年人認知衰退、社會功能下降

（Lyness et al., 2002）及自殺的風險（林豔秋，2007a; Tsoh et al., 2005）。

近年來，探討重點由家庭轉向社區關係，對老年人憂鬱影響之重要性（蔡 秀欣、陳美戎、蔡芸芳，2001; Tsai et al., 2005），包括鄰居、親朋好友、

社交活動（Lu et al., 1998）、社團參與（施春畢等，2005; 鄭等，1995）

及志願性服務（鄭等，1995）等對老人憂鬱之影響。

世界衛生組織（WHO）把健康定義為：身體、心理、社會三面向的 安寧美好狀態，以此定義對應到WHO在2002年提出之活躍老化概念，使 健康、參與、和安全達到最適化機會之過程，以促進民眾老年時的生活 品質。「活躍老化」提供追求健康的方向，成功的老年生活，應追求身體、

心理、社會等多方面之健康，促使老年維持自主與獨立，及參與社會經 濟文化等事務，進而提高生活品質，才是老年生活所要追求的目標。

針對中高齡者社會參與過程中之學習、參與過程中是否影響憂鬱狀 態及其所追求之活躍老化，這三者間之關連性探討並不多見。多項研究 結果雖已指出從事社會參與對老人具有多元且正向之效益，但鮮少將中

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高齡者社會參與、憂鬱狀態及活躍老化做連結。

綜合上述說明，研究者認為中高齡者退休後不能將自己置身於社會 之外，而是要在多變之社會中不斷地學習，並持續參與社會事務，與社 會脈絡資源互動。因此，研究者以臺北市某行政區 45 歲至 65 歲以上中 高齡者為研究對象，以結構性問卷設計為調查工具，進行中高齡者社會 參與、憂鬱症狀與活躍老化之相關因素探討之實證性研究，期望對於臺 北地區的中高齡者社會參與、憂鬱症狀與活躍老化具有應用價值。並根 據研究結果提出具體建議，提供中高齡者、研究者服務之單位或提供相 關單位，規劃中高齡者社會參與、活躍老化活動推動策略參考。