研究工具

本研究工具分為「前後測成效研究問卷」和「媒體(罕見疾病急性紫 質症自學式手冊)評價問卷」。問卷依據研究目的、研究架構及參考相關 文獻後，經編擬初稿、問卷內容專家信效度分析、預試等過程，最後完 成正式問卷，以下分別依研究工具的編擬步驟及其內容做說明。

一、 問卷初稿擬定

問卷初稿是根據研究目的、研究架構及介入策略內容進行編擬，並 參考國內外有關罕見疾病急性紫質症及自學式手冊的研究報告，自行設 計一份自填式結構性問卷，經與指導教授討論後完成。

前後測成效研究問卷之主要目的為瞭解自學式手冊介入策略對醫師 診斷罕見疾病急性紫質症之知識、態度與自我效能，於介入前後之衛生 教育成效為何。故問卷內容分為四個部分，第一部分為醫師對診斷罕見 疾病急性紫質症相關的態度，第二部分為醫師對診斷罕見疾病急性紫質 症相關的自我效能，第三部分為醫師對診斷罕見疾病急性紫質症相關的 知識，及第四部分研究對象的社會人口學變項等。

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二、 問卷內容效度處理

爲瞭解「前後測成效研究問卷」之內容是否適用於本研究，於問卷 初稿完成後，邀請 6 位專家(3 位衛生教育背景與 3 位具治療急性紫質症 經驗的醫師，名單如附錄一)進行評審。針對問卷的「內容適切性」、「詞 句清晰度」及「研究需要性」等三個面向加以檢定。每個題目之專家意 見評分採四分法，1 分代表非常不適當、2 分代表不適當、3 分代表適當、

4 分代表非常適當，分數愈高代表該項目的適用性愈高。

整理專家之各題評分後，採用「中標準」為判定標準計算 CVI 值，

故計算方式為「評定 3 分以上的人數/全部評定人數≧0.8」，表示 80%以 上的專家評定該題為適合或修正後適合(胡月娟等，2009)，本研究之問 卷 CVI 值整理表如附錄二。最後，彙整專家意見後，修改問卷內容、完 成內容效度處理，問卷得以定稿。

三、 問卷內容信度分析

前後測成效問卷內容於完成專家效度及依據專家建議修訂內容後，

則進行問卷預試以分析問卷信度的內部一致性。

利用醫師參與繼續教育研習會的場合，隨機邀請 36 位醫師進行問卷 預試。參與預試的醫師，其服務單位涵蓋醫學中心、區域醫院、地區醫 院與診所，醫師身份別為主治醫師、研究醫師、住院醫師，而醫師科別 包含本研究主要收案之科別。

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問卷回收後，利用 SPSS 統計軟體(18.0 版)，進行預試問卷信度分析。

本研究知識題為單選題，使用「二分法計分」方式，即對於答對計 1 分、

答錯計 0 分，故採用「庫李信度係數(Kuder-Richardson,K-R 20)」分析 其內部一致性；態度題與自我效能題，使用「李克特量表(Likert Scale)」

的「多重計分」方式，故採用「Cronbachα係數」，進行內部一致性信度 分析，結果整理如下表：

表 3-1.研究工具之信度考驗

問卷內容 題數 信度值

診斷急性紫質症的知識題^* 14 題 0.765 診斷急性紫質症的態度題^** 12 題 0.902 診斷急性紫質症的自我效能題^** 8 題 0.970

*為庫李信度係數，^**為 Cronbachα係數

由表 3-1 可知，知識題信度值為 0.765、態度題信度值為 0.902、自 我效能題信度值為 0.970，整體內部一致性均在 0.7 以上，顯示本問卷為 具高信度的研究工具。另外，知識題逐題計算難易度與鑑別度(附錄三)。

四、 完成正式問卷

經收集、彙整專家審查意見後，依據專家大多數的共同意見加以刪 修，有的題目斟酌情形加以文字潤飾，最後完成正式問卷，分成「前後 測成效研究問卷」(附錄四)與「媒體評價問卷」(附錄五)。

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(一) 前後測成效研究問卷 1. 第一部分—態度題

此部分是想了解研究對象對於診斷罕見疾病急性紫質症的態度 為何，其內容包含(1)「個人對罕病的醫療信念」(包含自己是否會遇 到罕病患者的信念、學習信念、診斷信念、治療信念、對罕病的責任 意識)10 題(第 1~10 題)、(2)「個人看待罕病的情感層面」2 題(第 11~12 題)等，共計 12 題。

計分方式採用 Likert Scale 五點式計分法，由「完全不同意」、

「不同意」、「中立意見」、「同意」及「完全同意」依序以 1 分至 5 分 給分，總分最低分為 12 分，最高分為 60 分，分數越高表示態度愈佳。

2. 第二部分—自我效能題

此部分是想了解研究對象對於有關醫療罕見疾病急性紫質症的 自我效能為何，其內容包含(1)「疾病知識面向」2 題(第 13~14 題)、

(2)「疾病診斷面向」2 題(第 15~16 題)、(3)「疾病治療面向」2 題(第 17~18 題)、(4)「病患衛教面向」2 題(第 19~20 題)等，共計 8 題。

計分方式採用 Likert Scale 五點式計分法，選項分為「非常沒 把握」、「有些沒把握」、「普通把握」、「有些把握」及「非常有把握」

依序以 1 分至 5 分給分，總分最低分為 8 分，最高分為 40 分，分數 越高表示自我效能愈佳。

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3. 第三部分—知識題

此部分是想了解研究對象對於有關醫療罕見疾病急性紫質症的 知識為何，其內容包含(1)「罕見疾病法令」1 題(第 21 題)、(2)「遺 傳學」1 題(第 22 題)、(3)「病理學」3 題(第 23~25 題)、(4)「疾病 診斷」5 題(第 26~30 題) (5)「疾病治療」4 題(第 31~34 題)等，共 計 14 題。

每題共有五個選項且均為單選題，答對給 1 分、答錯給 0 分，總 分最低分為 0 分，最高分為 14 分，分數越高表示知識愈佳。

4. 第四部分—基本資料

基本資料，包含社會人口學資料，包含(1)性別、(2)年齡、(3) 服務機構、(4)專科醫師執照、(5)目前服務科別、(6)身份與臨床年 資、(7)相關臨床經驗等。

(二) 媒體評價問卷

「媒體(自學式手冊)評價問卷」與實驗組後測問卷一起施測，問卷 內容如下：

1. 第一部份—閱讀媒體的初步評價

閱讀媒體(自學式手冊)的初步評價，主要目的是在了解研究對象對 於自學式手冊的整體觀感，包含「看手冊的專注度」1 題、「手冊份量與 深度」2 題，共計 3 題。計分方式採用 Likert Scale 五點式計分法，由

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「非常不同意」、「不同意」、「中立意見」、「同意」及「非常同意」依序 以 1 分至 5 分給分。

2. 第二部份—媒體型式的評價

媒體(自學式手冊)型式評價，主要目的是在了解研究對象對於自學 式手冊設計型式的整體接受度，包括「來源因素」2 題、「訊息因素」9 題(訊息策略 4 題、訊息內容 3 題、訊息結構 2 題)，共計 11 題。計分方 式採用 Likert Scale 五點式計分法，由「非常不同意」、「不同意」、「中 立意見」、「同意」及「非常同意」依序以 1 分至 5 分給分。

3. 第三部份—媒體教育意涵的評價

媒體(自學式手冊)教育意涵評價，主要目的是在了解研究對象對於 自學式手冊運用的教育策略之接受度，包括「關注」1 題、「喜歡」1 題、

「同意」1 題、「做決策與行動」1 題，共計 4 題。計分方式採用 Likert Scale 五點式計分法，由「非常不同意」、「不同意」、「中立意見」、「同意」及

「非常同意」依序以 1 分至 5 分給分。

4. 第四部份—媒體整體評價

媒體(自學式手冊)整體成效評價，主要目的是在了解研究對象對於 自學式手冊的整體觀感，包含「對診斷急性紫質症的幫助」3 題，計分方 式採用 Likert Scale 五點式計分法，由「非常不同意」、「不同意」、「中 立意見」、「同意」及「非常同意」依序以 1 分至 5 分給分。另外，提問

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「若對手冊給予評分，我(研究對象/醫師)會給幾分」1 題，共計 4 題。

五、 媒體內容與測試 (一) 媒體內容

手冊初稿完成後，請醫學專家及衛生教育專家(名單如附錄八)進行 審查，由研究者郵寄手冊，再用問卷方式請教專家意見，並彙整專家意 見後修正完成(附錄九)。

(二) 媒體測試

手冊初稿依專家意見修改後，親自拜訪 4 位醫學中心之主治醫師(名 單如附錄十)，進行媒體測試。請醫師先閱讀手冊內容後，由研究者依預 先擬好的媒體測試訪問大綱(附錄十一)，做面對面訪談，再針對醫師之 回饋意見逐一做修正，以作為修改手冊初稿的參考依據。

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