第四章 罕見疾病急性紫質症自學式手冊之發展與形成
第二節 自學式手冊對醫師診斷急性紫質症知識之介入成效
影響。在評量醫師診斷急性紫質症的「知識」變項上，測驗題共計 14 題，
均為單選題，答對得 1 分，答錯得 0 分，分數範圍為 0~14 分，分數越高 表示醫師對於診斷急性紫質症的知識越好。相關統計分析與說明如下：
一、 兩組診斷知識之各別前後測分析
實驗組與對照組在「診斷知識」變項上之整體敘述性統計(表 5-2.1)，
實驗組前測平均值為 6.05 分，最大值 10.00、最小值 2.00，標準差 2.29；
實驗組後測平均值為 13.48 分，最大值 14.00、最小值 12.00，標準差 0.55。
對照組前測平均值為 6.33 分，最大值 12.00、最小值 0.00，標準差 2.41；
對照組後測平均值為 6.38 分，最大值 12.00、最小值 1.00，標準差 2.34。
可知實驗組其後測得分明顯高於前測得分，兩組前後測得分變化如圖 5-2.1 所示。
表 5-2.1 實驗組與對照組診斷知識前後測得分摘要表
組別 前後測 人數 最小值 最大值 平均數 標準差
實驗組
前測 40 2.00 10.00 6.05 2.29 後測 40 12.00 14.00 13.48 0.55
對照組
前測 48 0.00 12.00 6.33 2.41 後測 48 1.00 12.00 6.38 2.34
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圖 5-2.1 實驗組與對照組「診斷知識」前後測平均得分變化圖
各組診斷知識之前後測差異，經由成對樣本 t 檢定(Paired Sample Test)分析結果，如表 5-2.2 所顯示，實驗組之前後測得分達統計上顯著 差異(t=-19.96，P <.001)，而對照組之前後測得分統計上無顯著差異 (t=-1.43， P >.05)。
表 5-2.2 實驗組與對照組診斷知識前後測之成對樣本t 檢定摘要表 組 別 前 測
平均值 標準差
後 測
平均值 標準差 t 值 P 實驗組
(n=40) 6.05 2.29 13.48 0.55 -19.96*** 0.000 對照組
(n=48) 6.33 2.41 6.38 2.34 -1.43 0.159 註： ***P<.001
前測平均數 後測平均數
實驗組 6.05 13.48
對照組 6.33 6.38
0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 14.00 16.00
分數
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進 一 步 對 於 診 斷 知 識 次 量 表 ， 同 樣 執 行 成 對 樣 本 t 檢 定 (Paired-Samples T Test)之分析，由表 5-2.3「實驗組與對照組診斷知 識次量表前後測之成對樣本 t 檢定摘要表」顯示實驗組醫師在經由介入
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再 進 一 步 對 於 實 驗 組 知 識 題 逐 題 ， 亦 執 行 成 對 樣 本 t 檢 定 (Paired-Samples T Test)之分析，由表 5-2.4「實驗組診斷知識各題前 後測之成對樣本 t 檢定摘要表」顯示實驗組醫師在經由介入策略後，在
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(2) ALA(aminolevulinic acid)
(3) 血清素(5-HT) (4) PBG(porphobilinogen) (5) 不知道
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本研究先採用獨立樣本 t 檢定(Independent-Samples T Test)檢測兩組 前測資料之同質性，再以單因子共變數分析(ANCOVA)控制各組在介入前，
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表 5-2.5 實驗組與對照組診斷知識前測之獨立樣本t 檢定摘要表 依變項 組 別 人數 前 測
平均值 標準差 t 值 P 前測
診斷知識
實驗組 40 6.05 2.29
-0.56 0.575 對照組 48 6.33 2.41
(二) 實驗組與對照組之組內迴歸係數同質性檢定
本研究於共變數分析前，先進行兩組「組內迴歸係數同質性檢定」， 由表 5-2.6 發現在統計上有顯著差異(F(1,84)=674.33，P<.001)，即表示實 驗 組 與 對 照 組 的 組 內 迴 歸 線 不 平 行 ， 故 改 以 詹 森 - 內 曼 法 (Johnson-Neyman)進行統計校正分析(吳明隆、涂金堂，2011)。
表 5-2.6 實驗組與對照組診斷知識之組內迴歸係數同質性檢定摘要表 依變項 變異來源 離均差平方和
(SS’)
自由度 (df)
平均平方和
(MS’) F 值 後測知識 組別 1099.86 1 1099.86 6785.14
前測 146.30 1 146.30 902.55 組別前知總分 109.31 1 109.31 674.33***
誤差 13.62 84 0.16 註：***P<.001
以詹森-內曼法進行驗證分析其結果，由表 5-2.7 及圖 5-2.2 可知，
顯示兩組後測知識的組內回歸線相交於 X0=13.67 分，回歸線差異顯著點 在 13.11 分及 14.32 分。此結果表示當研究對象的前測知識總分低於 13.11 分時，實驗組的後測知識總分高於對照組(即實驗組後測知識較佳)；
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當前測知識總分介於 13.11 分至 14.32 分時(滿分為 14 分)，實驗組與對 照組的後測知識總分則無顯著差異；當前測知識總分高於 14.32 分時(但 事實上滿分為 14 分)，對照組的後測知識總分高於實驗組。
表 5-2.7 實驗組與對照組診斷知識之詹森內曼法分析摘要表
變項 差異顯著點
(lower)
相交點 X0(intrsect)
差異顯著點 (upper) 診斷知識
前測得分 13.11 13.67 14.32
圖 5-2.2 實驗組與對照組診斷知識前後測得分之組內迴歸線交叉點與差異顯著點圖
(三) 實驗組與對照組之共變數分析
本研究以組別為自變項，前測得分為共變項，後測得分為依變項，
進行單因子共變數分析，使用調整前測得分影響後的平均值，分析對於
前測平均值 實驗組
後 測 平 均
值 對照組
X0=13.67 XD=13.11
14.00
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後測得分結果，以探討兩組之介入成效。由表 5-2.8 可得知，經控制前 測得分影響後，調整兩組後測平均值，實驗組調整為 13.56 分(原為 13.48 分)，對照組調整為 6.30 分(原為 6.38 分)，顯示實驗組在診斷知識的後 測得分比對照組高，且實驗組與對照組統計上達顯著差異(F(1,85)=791.63，
P<.001)，表示以自學式手冊介入策略對醫師診斷罕見疾病急性紫質症之 知識具有影響成效。
表 5-2.8 實驗組與對照組診斷知識之共變數分析摘要表 變異來源 共 變 數 分 析
F 值 調整後-後測平均數 SS’ df (MS’) 實驗組 對照組 組別 1144.82 1 1144.82 791.63*** 13.56a 6.30a 誤差 122.92 85 1.45
總和 9483.00 88 註 1：***P<.001
註 2：a表示使用下列值估計出現在模式的共變量:前知總分=6.2045
三、 結論
歸納本節統計結果，本研究實驗組經由「急性紫質症自學式手冊」
介入後，不論是以成對樣本 t 檢定得知，實驗組後測知識高於前測知識 且達統計上顯著差異；或是以共變數分析得知，後測知識與對照組相比，
實驗組仍明顯高於對照組且達統計上顯著差異。總結上述，顯示急性紫 質症自學式手冊介入策略，對於提升醫師診斷急性紫質症之知識具有效 果。
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第三節 自學式手冊對醫師診斷急性紫質症態度之介入成效