本研究的工具可分成三大部分，包括：書面氣喘教材的評估工具、研究變項 的測量工具以及其它輔助研究資料收集的工具。以下分別說明每部份的主要工具。
一 一 一
一、、、、書面氣喘教材的評估工具書面氣喘教材的評估工具書面氣喘教材的評估工具書面氣喘教材的評估工具
書面氣喘教材評估工具主要有二：SAM 中文版以及中文文章適讀性線上分析 系統。
(一) The Suitability Assessment of Materials (SAM) 中文版
有關氣喘照護指導教材適用性的評估將採用研究者翻譯的 SAM 中文版。此評 估工具提出低識讀素養適用的照護指導教材應包括六個要素：內容、識讀能力的 需求、圖表、版面排版印刷、學習刺激及動機、文化的適切性。每一要素含 2-5 項不等，共 22 項。每一項依評估說明給分，2 分為優；1 分為適當；0 分為不適合。
如果該項目不適合評則以”N/A”表示。適用程度是以得分的百分比計算，70-100%
為優的教材；40-69%為合適的教材；0-39%為不合適的教材。本量表的 CVI 值為 0.99；Cohen’s kappa 同意係數為 0.25；總量表 Cronbach’s alpa 值為 0.91，呈現佳 的信效度。
(二) 中文文章適讀性線上分析系統
SAM 的分析項目中有關教材的適讀年級評值採用高雄師範大學工業科技教育 學系的網站上免費公開使用的「中文文章適讀性線上分析系統」。此系統主要是將 荊溪昱教授提出的適讀年級的預測公式，適讀年級值(Y) = 8.76105604＋
0.00272438 ×課文長度＋0.07866782×平均句長－8.94311010×常用字比率＋
0.42920182×詩歌文體＋3.23677141×文言文體，經由翁凌志建構為電腦軟體。課文 長度指的是不包含「課文標題或文章標題」以及「標點符號」的中文總字數。平
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均句長指的是上述的課文長度，除以「完整句」所得的平均字數；所謂的完整句，
是以逗號、句號以及驚嘆號作結束的文句。切割句長的標點符號包括「,，。．.!！」
七個。常用字比率指的是中文常用字，除以課文長度所得的比率；常用字的判斷，
是以國小 495 常用字表為基準(國立高雄師範大學工業科技教育學系，2007)。
二二
二二、、、、研究變項的測量工具研究變項的測量工具研究變項的測量工具研究變項的測量工具
本研究變項的測量工具主要包括：中文年級認字量表、氣喘照顧者書面照護 指導教材理解度問卷、照顧者滿意度問卷。工具說明如下：
(一) 中文年級認字量表
本研究中測試研究者的識讀素養將採用黃秀霜教授發展的「中文年級認字量 表」 (如附錄 9)進行。本研究依據 76 位研究對象測驗的結果，進行量表信度的檢 測，因量表的難度由易遞增，故以奇數題與偶數題分別形成兩個次量表，進行折 半信度的檢測，結果折半信度為 0.99，內部一致性信度 Cronbach α 值也為 0.99，
與黃(2008)一致。量表的效度則以收斂法(convergent validity)由研究對象教育年數 作為「構念」，進行建構效度的檢測，結果 Spearman’s rho 相關係數為 0.71，屬於 高度相關。
(二) 氣喘照顧者書面照護指導教材理解度問卷
本研究工具為研究者自擬的問卷，爲測試研究對象對教材閱讀後的理解度。
問卷題目共十題，依教材提供的內容設計，由訪員提問的簡答題方式呈現。於每 題題目後標示標準答案，以及「不知道」選項，由訪員給分，一個正確答案一分，
標示於答案後的選項。十個問題包括：氣喘時氣管的變化(3 分)；發作的症狀(3 分)；
主要的吸入藥物(2 分)；家庭中預防塵螨的做法(4 分)；其它常見的過敏原(3 分)；
尖峰呼氣流量正常值的判定(3 分)；尖峰呼氣流量數值的意義(1 分)；氣喘急性發作
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的處理(4 分)；面罩式吸藥輔助器吸藥的步驟(8 分)；尖峰呼氣流量的測定步驟(6 分)。總得分最高 37 分，最低 0 分。問卷第一頁為問卷訪談同意書，描述研究的目 的以及研究資料的保密，並圈選同意接受訪談與否的意願。最後一頁包括基本資 料的收集。此問卷設計完成，邀請三位相關領域的專家進行內容效度的評核，包 括一位小兒氣喘主治醫師、一位氣喘衛教師、一位資深小兒護理教師。研究者設 計專家效度評核表，針對每一個問題以及正確答案的給分標準之語意清晰度以及 題目與研究主題的適切性進行評核。評核尺度為四個級數的 likert scale，包括：非 常清晰，清晰，不清晰，非常不清晰，以及非常適切，適切，不適切，非常不適 切。清晰度的部分只有一位專家評一個項目不清晰，其餘項目皆為清晰或非常清 晰。以問卷項目的適切性計算內容效度指數(content validity index, CVI)，結果呈現 總量表 CVI 為 0.98。同時專家將建議修改意見呈現於評核表的修改意見欄提供研 究者修改。本研究問卷的反應為得分與非得分的二分變項，故信度檢測以 K-R 20 計算問卷內在的一致性，信度係數為 0.93，具備高度的一致性。
(三) 照顧者滿意度問卷
由研究者自擬，以結構性問題設計為主。主要收集照顧者對氣喘書面教材滿 意度，內容包括：自覺內容實用性、難易度、清晰度、編排的方式、繼續使用的 動機等。共 9 個題目，以 Likert scale 設計，評分尺度為非常滿意(4 分)，滿意(3 分)，不滿意(2 分)，非常不滿意(1 分)四個程度，並設計 3 題反向題。同樣地請工 具四的三位專家進行專家效度的檢核。不管在清晰度及適切性皆為符合，故 CVI 為 1.0。此問卷反應為 1-4 分選項，故測試問卷內在一致性以 Cronbach’s alpa 值呈 現，結果此問卷的 Cronbach’s alpa 值為 0.95，呈現高度的內在一致性。
三三
三三、、、、其它其它其它其它工具工具工具工具
本研究的其它工具包括執行教材製作主要的工具：氣喘吸入藥(使肺泰)MDI
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吸入劑；愛治喘吸藥輔助器(Aerochamber 1-5 歲小孩專用輔助器)；愛測喘尖峰呼 氣流量計；玩具小熊做為示範用。
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第 第 第
第六 六 六節 六 節 節 研究步驟 節 研究步驟 研究步驟 研究步驟
本研究的研究步驟分成第一階段研究與第二階段研究，說明如下：
ㄧㄧ
ㄧㄧ、、、、 第一階段第一階段第一階段第一階段研究步驟研究步驟研究步驟研究步驟
第一階段研究目的為探討原氣喘教材的適用性，作為改善氣喘書面照護指導 教材的根據。研究資料來源主要有三，原氣喘教材、氣喘病童照顧者、以及氣喘 衛教師。以下針對三個資料來源的研究步驟分述如下：
(一) 原氣喘教材適用性的分析
此階段的研究材料主要為研究場所-花蓮地區某醫學中心小兒氣喘衛教門診所 使用的書面氣喘照護指導教材。研究者利用電話詢問及 e mail 的方式，徵求發行 單位的同意允許作為分析的工具。總共收集 20 篇。之後請研究助理將文字的部份 輸入 Microsoft Word 文書處理系統。由研究者按照中文文章適讀性分析系統的使用 說明將標點符號修改，使段句的分析正確。之後一一輸入中文文章適讀性分析系 統進行文章適讀性的分析，並將分析結果輸入 SPSS 13.0 版統計軟體進行描述性的 統計分析。接著由研究者將 20 篇氣喘照護教材，每篇經由研究者先閱讀一遍，再 依 SAM 中文版之評值項目，一一評分，並計算分數百分比。有關文化的適切性則 從教材的圖示、相片、舉例以及使用到的稱呼判定，例如氣喘的環境控制使用的 說明範例、圖片。另外研究者從中隨機抽取五篇照護指導教材，請一位擁有護理 碩士學位的氣喘個案管理師協助進行評分者間的信度檢定。同時研究者並於兩星 期後隨機抽取 5 篇照護指導單張進行評分者內的信度分析。結果評分者間的信度 為 0.80；評分者內的信度為 0.88。
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(二) 氣喘病童照顧者使用原氣喘教材的經驗
研究者於研究場所向氣喘衛教師說明研究目的，與研究樣本納入條件，由衛 教師推薦符合的氣喘病童照顧者並徵求照顧者同意後進行訪談。訪談地點於研究 場所之小兒氣喘衛教門診外待診區。另外有一名氣喘病童照顧者是由醫師推薦的 照顧者，因此照顧者與研究者認識故訪談地點在研究者家中客廳。訪談的過程首 先由研究者向受訪者說明目的及簽署同意書。研究者根據擬定的訪談指引以開放 性的問題進行訪談。訪談結束贈與病童一份小禮物。
(三) 氣喘衛教師使用書面教材進行照護指導的經驗
本研究場所設有氣喘衛教師一名，進行小兒氣喘的照護指導。研究者訪談此 位氣喘衛教師，了解其應用原氣喘教材進行指導照顧者的經驗。訪談內容包括：
書面教材的使用經驗及建議。訪談結果由研究者逐字紀錄並進行內容分析。為了 更了解其它地區衛教師進行小兒氣喘照護指導的經驗，研究者將此次的訪談結果 擬定成為多重選項的結構性的問卷，內容包括：照護指導對象、初次照護指導的 時間、使用的教材來源、照護指導的方式、認為教材不足之處、認為照護指導對 象的理解程度、對識讀素養較低的照護指導對象指導時面臨的困難，每題後面皆 有「其它」選項，請氣喘衛教師提供選項之外的看法，以及一題開放性問題詢問 氣喘衛教師對於原有照護指導教材的建議(問卷如附件)。研究者請台灣氣喘衛教學 會協助推薦氣喘衛教師，協助資料的收集。根據台灣氣喘衛教學會的資料，研究 者一一以 email 說明研究目的，並寄上問卷，徵求同意後填答，再回覆問卷。三天 未接到回信則以電話聯絡，詢問衛教師協助填答問卷的意願。兩星期後接受到 5 位衛教師的回覆，三位未回覆的衛教師中有兩位未從事衛教師的工作，一位職務 改變，未回覆。研究結果將作為教材製作的依據。
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二 二 二
二、、、、第二階段研究步驟第二階段研究步驟第二階段研究步驟第二階段研究步驟
第二階段研究目的為驗證新氣喘教材的成效。此階段的研究，收集資料者須 能進行氣喘照護指導，故由研究者擔任資料收集者。研究者本人具有 18 年的小兒 科教學與臨床實習指導的經驗，並養育一位 10 歲大的氣喘兒，具有至少 7 年的氣 喘病童照顧經驗。研究者徵求小兒免疫過敏科主治醫師的協助，於每星期六早上
第二階段研究目的為驗證新氣喘教材的成效。此階段的研究，收集資料者須 能進行氣喘照護指導，故由研究者擔任資料收集者。研究者本人具有 18 年的小兒 科教學與臨床實習指導的經驗，並養育一位 10 歲大的氣喘兒，具有至少 7 年的氣 喘病童照顧經驗。研究者徵求小兒免疫過敏科主治醫師的協助，於每星期六早上