第二節 第二節 研究的貢獻 研究的貢獻 研究的貢獻 研究的貢獻
護理是一種關懷的專業，Watson(1996)的理論提出十個關懷照護因素，其中發 展助人信賴的關係，包含有效的溝通；增進人際間教與學的互動，增進案主知識，
提供其自我照顧能力，是達到關懷照護目標的過程及步驟之一。Halldorsdottir 稱護 理的關懷是一種專業性關懷，包括對個人需要的注意，與病人同在(引自杜，2004)。
本研究主要的關注對象為識讀素養不足的民眾，識讀素養不足的民眾在複雜的健 康照護環境是特別需要關注的族群，由於其識讀困難，在健康照護環境中將面臨 健康訊息溝通的阻礙。Parikh, Parker, Nurss, Baker 及 Williams (1996) 的研究指出 識讀素養不足的民眾會刻意隱藏自己識讀困難的問題，表示向別人表達自己無法 閱讀是ㄧ件令人困窘的事。很多民眾則選擇「沉默」，或「點頭」的方式回應醫護 人員，醫護人員因此高估病人的理解度。護理的關懷是能站在病人的角度感同身 受，能主動覺察到識讀素養不足病人可能碰到的窘境。書面照護指導教材常是醫 護人員進行照護指導輔助說明的工具，不合適的教材常被讀者直接丟棄，而無法 發揮提供訊息的功能。本研究發展識讀素養不足適用的書面教材，研究結果驗證 了此種教材比現有教材更能增加識讀素養不足的研究對象對氣喘照護訊息的理解 度，且呈現高滿意度。研究對象表示回家後會再拿出來閱讀，提高書面教材的使 用率。本研究的研究過程在實務上是護理關懷的實踐。
以下從護理知識的貢獻以及護理實務的應用說明本研究對護理專業的貢獻：
一 一 一
一、、、、護理知識的貢獻護理知識的貢獻護理知識的貢獻護理知識的貢獻：：：：
「識讀素養」對健康照護的影響，在國內醫療照護領域的實務與研究較少被 探討，但此概念卻與醫護專業服務的對象與工作息息相關，尤其在健康訊息的傳 遞上。本研究釐清概念、以嚴謹的研究方法探討識讀素養與適用性書面照護指導 教材的發展，建構相關的知識，提供專業人員參考。
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二 二 二
二、、、、護理的實務護理的實務護理的實務護理的實務應用應用應用應用：：：：
護理強調人本護理的本質，以關懷為核心，促進及恢復病人健康為目標。健 康識讀素養的研究指引護理人員關心服務對象在複雜且陌生的健康醫療環境中獲 取健康訊息可能產生的問題，對低健康素養者提供符合其識讀能力的照護指導資 料，重新審視醫療環境是否具備任何識讀素養程度的服務對象需求的訊息提供方 式，重視服務對象的識讀素養，改善書面資料的難易度，改善溝通的方式，建構 符合服務對象識讀素養的照護指導措施。經由本研究的研究結果，在護理實務上 的應用以及建議包括：
1. 執行小兒氣喘照護指導應將照護對象的識讀素養納入護理照護的評估 醫護人員是氣喘兒童照顧者獲得氣喘照護訊息的最主要來源，Nuutila 及 Salantera (2006)指出醫護專業人員是父母最信賴的對象，也是疾病訊息最重要的提 供者，醫病間建立信任的關係可協助父母因應照護慢性病兒的壓力狀況。正確而 有效的醫病訊息傳遞需雙方進行有效的溝通。本研究指出識讀素養不足的照顧者 對複雜的書面教材理解度欠佳，形成了傳遞健康訊息的阻礙。利用白話、易懂、
適用的教材能促進識讀素養不足的照顧者獲得氣喘照護的訊息，有利其知識以及 照護技能的形成。本研究指出識讀程度與教育程度具正相關，但並不等同最高教 育年級，研究結果呈現識讀年級比教育年數平均約低 4 個年級，而且教育程度未 及高中者，識讀不足比率偏高。此結果可應用於臨床照護情境不易進行識讀能力 的評估下，提供醫護人員判斷照護對象識讀素養程度之參考，針對識讀不足的對 象應用適當的口語以及書面訊息溝通方式。
2. 提供護理人員選擇及製作適用性書面照護指導教材的指標
中文健康教材適用性評值的工具缺乏，本研究翻譯 SAM，進行信效度檢測，
並以原氣喘教材進行適用性評估，首度將中文文章適讀年級分析系統應用於健康
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相關書面教材的適讀性分析。研究過程深入討論教材適用性指標，說明評值方式，
此結果提供了一個結構化有系統的評估標準，作為醫護人員選擇及製作教材的參 考工具。
3. 整合性以及適用性佳的小兒氣喘照護指導教材能提高照顧者的理解增加滿意度 本研究發展的教材為整合性以及符合適用標準的氣喘照護指導教材，經研究 驗證能明顯增加照顧者對氣喘照護知識的理解，同時增加照顧者的滿意度。國內 期刊發表的許多有關改善照護指導的專案，雖包含書面照護指導教材為方案的重 要成分，但缺乏提出其有效的機制。本研究提出依指導對象需求的整合性以及適 用性的照護指導教材之致效機制，提供臨床發展各種照護指導教材的應用。
4. 提供小兒氣喘照護指導的有效書面指導工具
本研究發展的書面小兒氣喘照護教材包含：氣喘是什麼? 吸的藥怎麼使用?怎 麼防止過敏原? 如何知道小朋友的氣喘控制的好不好? 氣喘發作了應該怎麼處理?
內容涵蓋小兒氣喘照護最重要的照護內容，並以易讀適用的設計呈現，提供一個 實用的小兒氣喘照護指導適用性的工具。研究結果也提出監測尖峰呼氣流量的參 考值以及異常值，需應用算術技巧，對於識讀素養不足的照顧者僅以書面的說明，
易造成理解困難。建議護理人員提供的氣喘照護指導教材內容若涉及需要應用算 術的內容，應加強口語上的指導，確認照顧者的理解以減少錯誤及誤解的機會。
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