研究建議

本節將根據前述之研究發現，結合受訪者的訪談內容，歸納後續進行緊急醫 療救護體系研究的建議，詳細的建議內容如下：

一、整合醫療資訊，建立醫療資料庫

現行的緊急醫療管系系統，主要是對於緊急事件中需要的醫療資源加以掌握，

包括空床數及各醫院醫療資源的使用狀況。雖然除醫院、衛生局、衛生署外消防 單位同樣可使用此緊急醫療管理系統，但衛生單位和消防單位所使用的分類並不 同，建議緊急醫療管理系統可以使用更好的分類或登錄方式，讓消防和衛生單位 的醫療狀況得以彙整，同時避免浪費人力在重複登錄作業上；消防體系有自身的 通報程序，雖然消防單位會配合使用行緊急醫療管理系統，但消防人員還必須額 外填寫執勤當日各種紀錄，包括狀況紀錄與協調、聯繫事項以符合消防局內部資 訊通報規範，建議消防單位應簡化過於繁複的資訊通報手續，三大任務預防火災、

災害搶救、緊急救護，其中的緊急救護可和衛生體系的醫療管理系統進行整合，

甚至與消防局的災害相關資料庫進行連結，讓災害資訊得以整合。

從本研究中發現，災害事故現場的第一線人員多為消防單位之成員，現場並 非醫療人員主要投入之處，緊急醫療應變中有許多後端作業如病患分流、醫院預 做接收傷病患準備是難以察覺的。緊急醫療救護體系屬防救災體系中的一環，當 發生大量傷病患事故時，當地衛生或消防主管機關會在緊急醫療管理系統內建立

「災害事件檔」，要求責任醫院進行相關醫療資訊之登錄，並於災害、事故狀況

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解除後通報最後傷亡統計，辦理結報作業。但每一次災害發生後所學習到經驗累 積是非常寶貴的，建議可建立國內災害相關之資療處置資料庫，從醫療角度探討 其災害特性與潛在問題，提供未來緊急醫療應變規劃之參考。

二、釐清區域緊急醫療應變中心在醫療體系內的定位

目前區域緊急醫療應變中心和地方衛生局資料處置功能重疊，雙重資訊管道 設置的原意或許是為了減輕地方衛生局的負擔，以及除衛生局外多了一個快速獲 得資訊的管道，但無形中卻造成醫療體系末端各家醫院的負擔。建議區域緊急醫 療應變中心應有更明確的、更具體的任務與定位，尤其是《區域緊急醫療應變中 心作業辦法》雖明訂區域緊急醫療應變中心於災害發生時得協助縣（市）衛生、

消防主管機關，但由於區域緊急醫療應變中心無權責關係，和地方衛生局並沒有 明確的合作機制，和地方消防局的合作充其量只是提供空床資訊。雖然我國的區 域緊急醫療應變中心採取美國防災精神所設立，但和美國緊急事件處理中心 (Emergency Operation Center，EOC)兩者規模差距甚遠，功能上也有很大的不 同，美國的州 EOC 具有很強的應變能力，但我國的 EOC 僅有在資訊蒐集與教育訓 練上較為健全，人力與設備的不足加上缺乏權責關係，在應變功能上則較為薄 弱。

未來區域緊急醫療應變中心的可發展的方向有二，一是強化區遇緊急醫療應 變中心的應變能力，朝向美國的 EOC 模式發展，除必須克服法律位階賦予區域緊 急醫療中心法律實權外，以台灣現況的醫療資源配置情形，不論是要擴充設備、

資金或人力皆十分困難，較不可行；二是強化現有較健全的資訊蒐集與教育訓練，

將區域緊急醫療應變中心之任務重心投入在災前的減災、整備上，除進行醫療應 變人員的教育訓練外，可考慮進一步提升資料蒐集功能，建立國內災害相關健康

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損害的資料庫，提供長期趨勢分析及流行病方面的研究，做為國家醫療體系的智 庫。

三、強化消防體系與衛生體系之間的組織間合作

消防與衛生之組織間合作仍有加強空間，除了資訊整合外，現場的第一線應 變也應有更好的合作模式。本研究發現，衛生體系內的成員認為醫療人員主要是 在醫療院所內進行傷病患處置，第一現場主要是消防人員投入之處。但當災發生 害的規模較大，範圍較廣時，如大量傷病患事故發生，光是倚賴消防單位的能力 難以彌補到院前醫療救護資源不足的情形，此時尚需要衛生體系的共同合作才能 達到緊急醫療體系的最佳成效。

建議直轄市、縣（市）衛生主管機關在訂定大量傷病患救護（含野外地區緊 急救護）辦法時，訂定出消防、衛生、警察三大單位在事故現場的具體業務範疇 或應作為之事項，如《臺南市大量傷病患救護辦法》第六條就具體的指出大量傷 病患事故中，除了傷病患的檢傷分類與後送外，到院前之醫療包紮、急救等前置 處理也同樣是現場緊急醫療救護指揮官、急救站負責人及支援醫師等救護人員負 責，不再是以「到院前」與「到院後」救護進行業務區分，讓消防人員的角色從 原先的到院前救護改為專注於現場救災以及救護運輸。此外，可透過每年定期辦 理演習的機會，加強消防機關、醫療機構及救護車設置機關（構）之間的合作，

特別是事故現場的消防人員與醫療人員應有密切良好的合作模式，加強醫療人員 體在第一線事故現場的應變能力。在大量傷病患事故現場中，醫療人員不應僅僅 是扮演「從旁協助」的消息角色，醫療人員在離開醫療院所後並非無用武之處，

尤其代表醫護專業人員的「白袍」，具有穩定人心的效果，應該能在緊急救護上 發揮更積極的作用。

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