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由於本研究目的在於探討各級醫院採購決策背後的動機與考量因素為何,以 了解其思考脈絡,因此本研究較適合探索性的研究,並將採用「個案研究法」為 研究方法。本章先闡明個案研究法的意義、內涵與優缺點,其次說明個案選擇的 方式與原則,以及資料蒐集的方法。

第一節 個案研究法

個案研究一般可分為實證性及探索性兩種,前者著重於實驗或問卷,以統計 方法來證明假設與模型,後者則以瞭解現況為重,常以資料整理及深度訪談觀察,

進而發展理論模式。探索性個案主要是利用對特定事件發展的因素,進行歸納統 合,進而獲得有價值的研究發現。根據 Yin(1994) 提出的個案研究法具體說明,

將個案研究的內容分成策略、分析方法、程序作為探討,認為個案研究法基本策 略可以分為兩種:理論命題個案分析(replying on theoretical proposition)及發展敘 述個案分析(developing a case description)。而個案分析方式有:型樣比對邏輯 (pattern matching logic)、解釋建立(explanation building)、時間序列分析(time series analysis) 三種。

本研究屬於探索性之議題,欲尋找個案與文獻探討之間的關係,並探索其實 質理由,或是否有其他文獻中未探討之因素,並給予可行策略之建議。因此以個 案研究作為研究基礎,透過深度訪談並輔以次級資料之蒐集,瞭解個案醫院對於 醫療儀器創新採用的脈絡與途徑。

第二節 個案選擇的方式與原則

本研究主要的研究目的為探討不同層級醫院間,對於貴重醫療儀器的考量因 素與採購決策有何差異,以及各級醫院對於不同屬性的儀器,其考量因素與採購 決策結果有何差異。因此為求個案研究的可比較性與客觀性,本研究就過去差不 多同時期引進台灣,同樣發展快速且已有許多醫院採用的自費醫療醫學儀器項目 中,選定高階影像醫療儀器(如:電腦斷層掃描)與美容雷射儀器(如:脈衝光)

等兩大類醫療儀器為研究標的。同時,基於資料蒐集的方便性與代表性,本研究 由選擇不同權屬與經營型態的各級醫院中,選擇七間屬性互異而各具代表性的醫 院,並分別訪談各醫院院內具有標的儀器之採購決策經驗的院長或主任,以求資 訊的多元與完整性。

第三節 資料蒐集方法

Yin(1989)提出個案研究對於事實之資料蒐集來源有六種:文件、檔案資料、

訪談、直接觀察、參與觀察與實地觀察。個案研究必須盡可能地找尋多種資料來 源,以求研究成果之完善,因此本研究採取次級資料蒐集與深度訪談等兩種資料 來源。

一、次級資料:

以研究個案產業為主,廣泛蒐集有關國內相關資料,所蒐集的資料主要 來源以論文、報章、雜誌及產業網站等資訊為主。而針對個案醫院之資料,

主要蒐集自醫院官方網站、衛生福利部網站、年報、報章雜誌、研究機構出 版的相關研究報告、及產業網站等。

二、深度訪談

與個案醫院相關決策者與執行者會面,以深度訪談的方式進一步探索議 題,以彌補次級資料之不足。訪談重點在於該院過去貴重儀器的採購經驗,

從中發掘該院對於不同屬性的儀器,其考量因素與採購決策結果有何差異,

藉由訪談內容配合次級資料的方式,進行比較分析,以了解不同層級醫院之 決策考量重點及思維有何異同,進而造成了決策結果上的差異。

表一:個案訪談清單

個案醫院 訪談對象職稱 訪談日期 訪談時間

台大醫院 皮膚科主任 2013.12.11 一小時

台北市立聯合醫院-忠孝院區 影像醫學科主任 2013.12.19 40 分鐘

台北市立關渡醫院 行政中心主任 2013.12.13 一小時

基隆市立醫院 院長 2013.12.13 一小時 30 分鐘

長庚紀念醫院 牙科部主任 2013.12.18 30 分鐘

西園醫院 行政副院長 2013.12.16 40 分鐘

台安醫院 採購組課長 2013.12.19 30 分鐘