研究結論

根據之前的討論與分析，針對思覺失調症患者的就業歷程以及影響 因素，得出以下結論，思覺失調症患者的就業歷程可分為六個階段：

壹. 探索職業性向

思覺失調症患者在發病之前就跟大多數的人一樣，藉由嘗試各種不 同的工作去探索自己的職業性向及工作能力，並希望可從中發展出工作 專長，並對職場的規範而有了初步的認識。

貳. 發病中斷就業或就學歷程

精神疾病對於精神障礙者（本章中以下簡稱精障者）的影響並非只 是出現症狀而已，其所造成的影響範圍非常廣泛，不管是在生活、學業、

就業、家庭等都會造成嚴重的影響，會使其認知能力的損傷、生活功能 的退化、工作能力的改變、學歷或就業的中斷、情緒調適困難甚至造成 家庭的失和，精神疾病會讓思覺失調症患者原有的生活發生天翻地覆的 改變，加上精神相關知識的缺乏，對於精神疾病的辨識度不高而導致延 誤就醫，即使經醫生確診後，待症狀穩定過後多自行停藥或是未能減少 生活的壓力源而使症狀加劇。

參. 重返職場，疾病復發而再次中斷

從這個階段中可以發現，思覺失調症患者在症狀穩定之後還是具有 就業的能力並且是可持續維持三年以上的，但當症狀再次加劇而精障者 又未能察覺到時，可能會對工作表現、就業意願造成影響，甚至還會破 壞同事之間的關係而導致工作再次中斷。

肆. 復健訓練且重新探索自我

復健及工作訓練可為思覺失調症患者往後持續就業的能力打下基礎，

因疾病所造成的基本生活功能退化，可經由重建獨立生活功能來獲得改 善，透過工作訓練及職業訓練的過程，可重新探索發病過後的工作能力 並藉由實際的職場訓練來重建對於就業信心，且在這個階段中可以發現 就業經驗較多的思覺失調症患者，接受復健訓練的時間及種類較少。

伍. 適應職場新工作

經支持性就業或民間團體的轉介獲得工作的機會較大，透過中介者 的引薦可降低雇主對於精障者的疑慮，進而被雇用的機會較高，就業職 種會因缺乏學歷、工作專長及認知能力受損程度的影響，大多僅能選擇 勞務性的工作，在職場適應期時普遍都會遇到情緒調適的問題，思覺失 調症患者會擔心自己的工作狀況無法達到職場要求而緊張害怕，友善包 容的主管可有效的減緩思覺失調症患者的緊張感，且如有支持者可在旁 針對其工作表現給予正向的回饋將有助於提高他們的就業信心。

思覺失調症患者從事的職種多為勞務性質，故在適應期需特別注意 思覺失調症患者的體能是否足以因應職場的工時，可視其體能狀況去調 整工作時間，而支持性的就業模式可有效的協助思覺失調症患者進入職 場，協助其熟悉工作流程、與主管協調職務、提供職務再設計並建立其 就業信心，讓思覺失調症患者可以快速的適應。

陸. 穩定就業後的新挑戰

即使穩定就業一段時間，隨著職場環境、工作職務及作息的調整、

人力流動等因素還是會有新的挑戰出現，這些改變可能會讓已穩定的症 狀再次起伏，尤其是焦慮症狀特為明顯，且當思覺失調症患者的能力不 足以應付新的工作職務又無法向主管解釋自己的障礙之所在時，可能會 造成雇主對於精障者的誤解而破壞兩人之間的關係。

思覺失調症患者本身也知道職場的變動是必然的現象，故會藉由調 整自己的心態，以正面的想法去面對職場的變動，並利用康復之家（本

章中以下簡稱康家）老師、同事、主管等管道或是以適和自己的方式來 緩解焦慮負面的情緒，但當與主管之間發生問題時仍還是需要一個穩定 且持續的中介者來居中協調，在此階段中介者主要會由康家老師來擔任，

當思覺失調症患者在職場上出現適應困難時，康家老師及雇主可透過互 相的討論及建議，讓思覺失調症患者可以順利適應。

而從上述的各個歷程中可以歸納出幾個影響思覺失調症患者工作適 應的因素，分別為：

壹. 疾病的影響

症狀的穩定度將影響著思覺失調症患者能否繼續工作下去，當症狀 嚴重將會使工作表現差，甚至出現攻擊行為而破壞職場關係，但當症狀 開始出現尚未造成嚴重影響之前可自我察覺並找到適合自己的應對的方 式，將可減緩症狀對於工作的影響，而認知的退化將會影響學習新的工 作職務，其中思考僵化所造成的影響最大，使其較難以去適應或接受新 的變化。

貳. 就業的動機

強大的就業動機可讓思覺失調症患者遇到困難時不輕言放棄，增強 其面對挫折的忍受度，

參. 主管的態度

主管的態度將會影響職場的工作氣氛，對於精神症狀包容性高且可 主動向專業人員諮詢的主管，更可加強精障者的就業意願並可協助精障 者順利適應工作環境。

肆. 支持的持續性

在就業的過程中職場會一直在變化，在任何時候都有可以隨時出現 新的挑戰，如有穩定且持續的支持可有助於思覺失調症患者的就業一直 持續下去。