第一章 緒論
第一節 研究背景與動機
第一章 緒論
本研究目的在探討人際發展介入方案對提升自閉症兒童社會參照能力之研 究。本章就研究背景與動機、研究目的與待答問題以及名詞釋義，分節論述之。
第一節 研究背景與動機
自閉症屬於廣泛性發展障礙中的一類，根據美國精神醫學(DSM-IV,1994)的 診斷項目，自閉症在社會互動方面必須具有以下兩種以上的特質：（1）非口語行 為，如視線接觸、面部表情、身體姿勢、以姿勢規範社會性互動等的使用上有顯 著的障礙。（2）無法發展出符合其發展水準的同儕關係。（3）缺乏主動尋求他 人分享喜悅、興趣、或活動行為（如很少拿自己感興趣的東西給別人看或指出來）。
（4）缺乏社會或情緒的相互關係。而美國精神醫學會（簡稱 APA）的診斷基準 也對於自閉症的在社會互動的行為特徵有如下的界定：（1）社會性技能貧乏或 發展遲緩。（2）與人或事物有異常的接觸方式。Scott、Clark 與 Brady (1999) 認為自閉症不易與他人分享興趣嗜好以及經驗，在眼神接觸及共同注意力上有困 難，臉部也缺乏表情。Attwood、Frith 和 Hermelin(1998)也指出自閉症與同伴 互動時，除了互動次數少以外，也缺少情感傳遞的相關動作（例如摟肩、說悄悄 話等）。許多研究指出，由於有限的興趣，以及對於非口語性互動能力的缺乏，
自閉症兒童很少與同儕有相互或協調合作的遊戲，即使透過家庭和學校的配合，
積極投入互動技巧的指導以改善人際互動關係，自閉症的互動對象仍是固定而有 限的人，且大多都是依附的成人（如父母或是主要照顧者），自閉症兒童及青少 年很少能發展出一般的同儕關係 (曹純瓊，1994；劉民專，2001;Koning &
Magill-Evans, 2001; LeCouteur, 1989; Orsmond, Krauss, & Seltzer, 2004;
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Siegel, 1996; Volkmar, 2005)。所以如何能提升自閉症兒童及青少年的人際互 動能力一直是許多人及於努力的。
在人彼此互動的社交活動中，需依靠許多的技巧與能力才能順利建立良好的 社交活動，在其中有一項社會參照能力是重要的，這項能力能讓人在面臨不確定 的情境時，能用此項能力來解決問題。人在任何情境或場所，常需透過察顏觀色，
表現出適切的情緒與行為，此種文化學習的能力與社會參照能力息息相關(楊宗 仁，2008)。研究發現，嬰兒在出生後約10 個月大就能發展出社會參照能力。由 於嬰幼兒的認知概念剛在建立階段，常會面臨一連串不確定、模糊的情境，當嬰 幼兒面臨不確定情境時，就會產生情緒，並想辦法解決問題，當事情的難度太高，
超越了嬰幼兒評估能力的範圍，嬰兒就會利用社會參照能力，參考他人對情境的 解釋，以此 來建構自己對情境的理解，採取適當的因應措施，因此社會參照能力 能幫助嬰幼兒認識自己及認識週遭環境， 也是人們終其一生都會運用的技能 (Feinman, 1982)。然而一般嬰幼兒約在9-12 個月大時就已具備的社會參照能力，
自閉症兒童在這方面的能力卻明顯不足(Wong, Hui, Lee,Leung, Ho, Lau, Fung,
& Chung, 2004)。自閉症兒童較少參照他人情緒來調整自己的行為(Kwon,1990)。
因此若能提升自閉症兒童的社會參照能力，應當對其人際互動的能力有所幫助。
Gutstein(2005)認為社會參照是指兒童能不斷的解讀、詮釋他與社交搭檔間 的關係之能力，使兒童能持續而快速地在自己與他人間做比較。此社會參照能力 發生在日常與人互動中，個體隨時會依循著對方在面部表情、肢體動作、注意焦 點、想法或喜好，來調整自己與對方之間的互動模式。Gutstein 依據一般兒童 習 得 建立 情 感 關 係 能 力 的 方 式 發 展 了 「 人 際 發 展 介 入 (relationship development intervention，RDI)模式」，此模式強調社會參照、共同調控、功 能優先於方法三大基本原則。關於RDI 的教學成效，Gutstein(2005)以31位自閉 症兒童為對象，分為實驗組17人及對照組14人。實驗組進行人際關係發展介入
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（RDI），而對照組則接受其他治療方式。研究結果發現，進行人際關係發展介 入（RDI）的實驗組被證實對自閉症兒童的障礙有重大的改善。但單一針對社會 參照介入成效考驗的部分，則尚無實證研究，因此，關於此模式社會參照介入原 則與活動目標之間的影響性以及介入成效部分仍有待討論。
如何提升自閉症的人際互動品質及社交技巧能力一直是許多人所及於努力 的，筆者接觸自閉症孩子已經有一陣子了，在教學時深深感覺自閉症兒童在人際 互動能力的缺乏，即使透過不斷的提醒，嘗試教導人際互動技巧，自閉症孩子所 展現的仍是不恰當的互動品質。由上述討論得知，若能提升自閉症兒童的社會參 照能力，應當對其人際互動能力有所幫助。所以研究者希望能了解透過人際發展 介入（Relationship Development Intervention，RDI）的教學研究，來觀察此 種教學介入是能否提升自閉症兒童的社會參照能力。
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