研究背景與動機

第一章 緒論

本章將說明本研究之背景及架構，分別於以下三節討論，第一節、研 究背景與動機；第二節、研究目的與問題；第三節為名詞解釋。

第一節 研究背景與動機

根據衛生福利部統計於 2019 年 08 月 30 日止，領有身心障礙手冊者 共有 117.8 萬人，身心障礙者占總人口比率為 5.0 %(衛生福利部統計處，

2019)，觀察各障別中人數最多為肢體障礙，共有 36.1 萬人。肢體障礙係 指中樞、周圍神經系統發生病變、先天性或外傷、後天性骨骼肌肉系統 缺損或疾病造成的肢體障礙，以致無法或難以修復者。特殊教育法於 2013 年頒布修正，過去腦性麻痺(cerebral palsy, CP)因症狀多與運動機能 方面相關被歸為肢體障礙，為因應CP 間的異質性及不同的需求故將 CP 獨立為一障礙類別。

CP 為肢體運動功能失調為主的多重性障礙，是非進行性之腦部病變，

病變原因在大腦發育未成熟前，任何原因造成控制動作的腦神經細胞受 到損傷及病變，所引起的運動機能障礙，包括步態不規則、動作不協調、

平能失調、口語表達困難或肌肉痙攣（蔡佳良、黃啓煌、吳昇光，2005）。 除了運動障礙外，腦部其他區域也可能受到影響，而合併視覺、聽覺、

智能、語言溝通與學習發展上的多重障礙。

CP 運動機能常見的問題有肌肉協調、組織能力及感知傳遞的困難，

功能性活動能力常受到痙攣、骨骼肌肉系統影響，像是收縮、骨骼扭轉，

因肌肉張力與姿勢控制能力皆受到影響，會出現功能肌力較差、姿勢穩 定困難、肢體動作控制差等；約 60%CP 有獨立行動或使用輔具移動之能

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力，許多 CP 經歷平衡及行動能力障礙伴隨著早期性退化，而更容易面 臨跌倒問題（尚憶薇、蕭盛文，2015；Morgan, McGinley, 2018)。對於 CP 來說維持一定的肌肉力量比一般人來的重要許多，一旦肌肉力量減少， 運動能更加提升加強平衡能力、核心穩定度(Chen, Chen, Peng, Chen, Zou,

& Liu., 2016)。懸吊運動訓練於臨床的運用上，可以隨著對象設計出不同 運動強度及困難度之訓練模式，用以改善對象的關節活動度、肌肉伸展

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（Pastucha et al., 2012；游晴惠、許正心、宋映呈、高敏雄、沈志堅，2017）， 懸吊運動除了上述的操作簡易外及能針對不同個體打造個別化課程，更 加吸引人的特點是還能提供不穩定面的訓練，研究中指出於不穩定面的 訓練能有效改善神經肌肉的協調、平衡能力、關節穩定度及有效活化軀 幹肌群等(Chang, & Chang, 2016)，故研究者想將懸吊訓練相關知識進一 步的與 CP 平衡能力做探討及運用，是為研究者的動機一。

對一般人來說運動是相當重要的，對肢體障礙者更是，能從規律的 運動中獲得更多的好處，不僅能預防合併症及慢性疾病，還能預防身體 功能衰退及減緩疲憊感(Bloemen, Wely, Mollema, Dallmeijer, & Groot, 2017)。CP 因運動障礙影響其肌力、肌耐力、心肺適能較差，也因為高 張力、關節角度限制、平衡能力等更加限制其運動種類的選擇，如球類

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（Panjabi, 1992；Willardson, 2007；Shinkle, Nesser, Demchak, & Mcmannus, 2012；王顯智、黃美雪、鄭婷文，2013；邱文信、陳羿揚、李建勳，2016）。 國內外文獻研究對象多是下背痛患者、老年人及運動員，以訓練核心肌

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綜合以上所述，懸吊訓練除了能輕易操作外，亦能以主動方式刺激 活化軀幹肌肉，更能刺激更多的本體感受器，甚至再教育神經肌肉系統。

本研究以大學 CP 學生做為研究對象，發展一套合適的懸吊訓練課程介 入，探討懸吊訓練對大學的 CP 學生平衡能力之影響與成效。

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