研究變項與其定義

本研究所探討兩項耳鼻喉科手術之鼻中膈鼻道成形術(SMP)及喉直達鏡顯微手術 治療良性喉部病變(LMS)於民國 88 年 3 月開始納入論病例計酬制之支付項目，於民國 88 年 3 月以前兩項耳鼻喉科手術則屬於論量計酬支付之項目。本研究將依據民國 88 年 3 月的時間點，區分樣本資料的支付制度為健保局從原先的論量計酬制變更改實施為論 病例計酬制。

二、控制變項：病患特質

將依病患的性別、年齡及其他控制變項(如不同等級之醫療院所、有無其他系統合 併症)之基本資料分別做分析。

三、依變項

（一）醫療資源耗用情形

住院日數：病患的住院日數（單位：日）。 計算平均住院天數及住院少於4 天之人數比例

（二）醫療費用

1. 住院費用；執行手術當次所發生之醫療費用（包含手術及住院期間），分析費用 資料，將其分為總申請費、診察費、病房費、檢查費、放射線診療費、治療處置費、

手術費、麻醉費、特殊材料費、藥費、藥事服務費、注射費等。（單位：新台幣）。 2. 門診費用：執行手術當次所發生前後之門診醫療費用，其分為總申請費、用藥

金額、診療金額、診察費、藥事服務費。

醫療品質

1. 再入院分析（SMP , LMS）

分為小於7 天、8-14 天、15-30 天有再入院之情形進行分析 2. 再手術分析（SMP , LMS）

分為小於7 天、8-14 天、15-30 天有再手術之情形進行分析 3. 輸血（SMP , LMS）

分為小於7 天、8-14 天、15-30 天有輸血之情形進行分析 4. 延長住院（SMP , LMS）

住院天數超過2 個標準差之病患個數

5. 住院期間有 ICU 住院之情況（SMP , LMS）

住院期間有ICU 住院情況之病患個數 6. 住院中有兩次以上鼻填塞之紀錄（SMP）

住院中有兩次以上鼻填塞紀錄之病患個數 7. 住院中有處理鼻出血之紀錄（SMP）

住院中有處理鼻出血紀錄之病患個數

8. 出院後兩週內有耳鼻喉科急診（SMP , LMS）

出院後兩週內有耳鼻喉科急診之病患個數 9. 頸動脈結紮（SMP , LMS）

有進行頸動脈結紮之病患個數

表3.1、研究變項與其定義

研究變項 變項定義 變項性質

性別 病患的性別為男性或女性 類別變項

年齡 病患入院時之年齡 連續變項

控制變項 病患特質

他控制變項 有無其他系統合併症、不同 等級之醫療院所

類別變項

論量計酬制 健保的支付制度 類別變項 自變項 支付制度

論病例計酬制 健保的支付制度 類別變項 醫療資源耗

用情形 住院日數 病患的住院日數 連續變項

再入院分析 分為小於 7 天、8-14 天、

15-30 天有再入院

類別變項

再手術分析 分為小於 7 天、8-14 天、

15-30 天有再手術

類別變項

輸血 分為小於 7 天、8-14 天、

15-30 天有輸血

類別變項

延長住院 住院天數超過2 個標準差之 病患個數

類別變項

ICU 住院之情況 住院期間有 ICU 住院情況 之病患個數

類別變項

兩次以上鼻填塞 住院中有兩次以上鼻填塞 紀錄之病患個數

類別變項

鼻出血 住院中有處理鼻出血紀錄

之病患個數

類別變項

兩 週 內 有 耳 鼻 喉 科 急診

出院後兩週內有耳鼻喉科 急診之病患個數

類別變項 依變項

醫療品質

頸動脈結紮 有進行頸動脈結紮之病患 個數

類別變項

住院費用；

總花費 診察費 病房費 檢查費

放射線診療費 治療處置費 手術費 麻醉費 特殊材料費 藥費

藥事服務費 注射費

醫院向健保局申請病人執 行手術當次（包含住院期 間）所需之醫療費用

連續變項 醫療費用

門診費用：

總申請費 用藥金額 診療金額 診察費 藥事服務費

執行手術當次所發生前後 之門診醫療費用

連續變項

3.4 研究資料與分析方法