論病例計酬支付制度對住院日數的影響

國內的研究發現住院日數與住院費用間確實存在正相關性，且經付費身分及年齡 的調整後該相關性仍存在（洪維河，1991），可見住院日數亦會對醫療費用有所影響。

經彙整與「住院日數」有關之研究，發現以不同論病例計酬手術項目所做的研究，

結果大都顯示論病例計酬支付制度實施後，住院日數會下降。

其中對腦中風患者的研究結果，發現住院日數較長，主要係因為該研究參酌其他 醫療專科實施論病例計酬之構想及國外相關經驗，以四家個案醫院之腦中風住院病患 為例，探討現階段實施類似論病例計酬制之可行方案，由於年齡層高之患者多罹患梗 塞性腦中風、且梗塞性腦中風之花費較低，因此年齡增加費用減少。住院日數明顯增 加，因此該研究認為，有效控制住院日數是維持復健科住院醫療費用成長之關鍵因素。

可見住院日數應為影響醫療費用的重要因素。

其餘的研究，包含：全股（膝）關節置換術、經尿道攝護腺切除術、前列腺切除 術、闌尾切除術、痔瘡併肛門廔管切除術、卵巢部分或全部切除術、疝氣修補術、全 髖關節置換手術及全膝關節置換手術、全人工髖關節置換術、白內障手術、自然產、

剖腹產等研究，於實施論病例計酬制度後，均可有效控制住院日數，且使住院日數下 降。詳細內容請參見表2.4。

表2.4、論病例計酬支付制度對住院日數的影響之相關研究結果彙整表 作者

出版年 研究主題 與住院日數之關係

Pugh JA,

Frazier LM,

Delong E,

Wallace AG,

Ellenbogen P,

Linfors E.

1989

Effect of Daily Charge Feedback on Inpatient Charges and Physician Knowledge and Behavior

平均住院日有顯著減少

Berwick, D.M.

Coltin, K.L.

1986

Feedback Reduces Test Use in a Health Maintenance Organization

住院日下降

Kornhall,S.,

Olsson,A.M

1976

Ambulatory Inguinal Hernia Repair Compared with Short-Stay Surgery.

急性病症其平均住院日下降

Guterman,S.

Dobson,A.

1986

Impact of the Medicare Prospective Payment System for Hospitals

美國Medicare 在實施 DRGs/PPS 之後三年，其病患之平均住院日 共縮短了約12.8%

Long, M.J., Chesney, J.D.,

Fleming, S.T.

1989

Were Hospitals Selectivein their Product and Productivity Changes? The Top 50 DRGs after PPS.

研究DRGs/PPS 對醫院產出與生 Saywell RM,

Zollinger TW

1989

The Impact of the prospective payment system on the treatment of hip fractures in the eldely.

研究結果顯示：實施 DRGs/PPS 之 後 ， 罹 患 Hip Fracture 的 Medicare 病患之住院日數由 17.0 天降為12.9 天

Flynn M.B

1990

Impact of diagnosis-related groups on the quality of postoperative care of patients with neck dissections

收集1979 年至 1989 年間施行頸

張淑貞 析（descriptive statistics analysis）、推論統計（statistical inference）中之單變量統計分析

（univariate analysis）及多變量統計分析（multivariate analysis）。

描述性分析主要使用個數、百分比、平均值及統計量數來描述各研究變項之基本 特性。在單變量統計分析上主要使用古典統計中之各種分配（如Z、t、χ²及F 分配等）

進行顯著性檢定；另在多變量統計分析上則採用複迴歸(multiple regression)及羅吉特迴