第五章 討論與建議
第三節 研究限制
本研究受限於人力、物力、時間不足,故有研究對象選擇、研究 方法與指標建立的過程等三方面的限制。
一、就研究對象的選擇而言
本研究為考量研究對象之一致性,雖以以公立醫院為題,但為建 立共通性之績效指標,乃選擇單一區域聯盟所屬之衛生署醫院為研究 對象,而未納入其他公立醫院系統(如:軍醫院、榮民醫院、市立醫 院等)或委外合作醫院加入研究對象。
除此之外,兩年的績效考評評分人員不同,亦可能會因為每個人 觀點上不同,而影響到評分的分數。
二、就研究方法而言
本研究從質性的資料分析中歸納出指標的內涵,透過 NGT 方式僅 能得到內部效度一致的評估指標,無法確認其此績效指標之信度。
三、從指標建立的過程而言
由於本研究是區域醫院聯盟的經營層級出發,探討績效考評指標 的建立,雖有個別醫院領導層級參與討論研修,但未能觀察個別醫院 執行指標工作的現況。
參考文獻
一、英文部分
Baker, G. Ross, Anderson, G. M.,Brown, AD., McKioolp, I., Montgomery C., Murrary, M.A., & Pink, G. H.(1999).
The Hospital Report?A balanced scorecard for Ontario acute care
hospital .
Toronto:Ontario Hospital Association.Chow, C. W., Ganulin, D., O. Haddad, T. K.,& Williamson, J.(1998).The balanced scorecard:a potent tool for energizing and fousing healthcare organization management.
Journal of Healthcare Management
,43(3),263-80.Davis, P. Lay-Yee R, Briant R, Scott A.(2003).Preventable
in-hospital medical injury under the “no fault"system in New Zealand.
Quality Safety Health Care
,12,251-6.Farell, M. J.(1957).The Measurement of Productive Efficient.
Journal of the Royal Statistical Society .Socialty Series A
,120,253-281.Green, G. I.,& Keim, R. T.(1983).After implementation what's next?
Evaluation Journal of System Management
,34(9),10-15.Griffith, J. R. & Jelinek.(2002)Measuring Comparative Hospital Performance.
Journal of Healthcare Management
,47(1),41-57.Joitn Commission on Accreditation of Healthcare Organtizations:
http://www.jcaho.org.
JCAHO Patient safety:
essentials for health care.Joint Commission
Resourse.
Inc.2003.Oakbrook Terrace.Kaplan R. S. & D.P. Norton (1992). The Balanced Scorecard –Measures That Drive Performancer,
Harvard Business Review
,Jan-Feb:71-79.Kaplan, R. S. & Norton, D. P.(1996).Link the balance scoredcard to strategy.
California Management
,39(1),53-79.Kaplan, R. S. & Norton, D. P.(2000).The Strategy-Focused
Organization.
Harvard Bussiness School Publish Press
.Boston.Smanon.Kidmore, D.(1994).
The Idelogy of Community Care
,London:Chapamn & Hall.Kohn L. T., Corriagan J. M, Donaldson M. S.(1999).To Err is Human:Building a Safer Health System ,1sted.Washington DC.
National Academy Press
.Leggat S. G., Narine L, Lemieux-Charles L, Barnsley J, Baker G.R., Sicotte C, Champagne F, Bilodeau H.(1998).A review of
organizational performance assessment in health care.
Health service Mangement Research
.Feb,11(1),3-18.McGregor, D.(1985).
The Human Side of Enterprise:25th Anniversary Printing.
New York:McGrawllill.Miller, R. H. & Luft, H. S.(1994).Managed Care Plan Performance Since 1980:a Literature Analysis,
JAMA
, 27(19)1512-18.Nation Patient Safety Agency:http://www.npsa.uk.
Niven, Paul R. (2002).
Balacned Scorecard step by step:Maximizing performance and Maintain results.
New York:Wiley.Peter, T. M.& Neelakantan S.(2000).
The essntials of community care-a
guide for practitioners.
London:Macmillan.Satty, T. L.(1971).The Analytic Hierarchy Process:McGraw Hill.
The Governmnet Performance and Results Act of 1993.from http://www.whitehouse.gov/omb/mgmt-gpra/gplaw2m.html
Victoria A. R.,Duncan Hunter, Samuel E. D.
Shortt(2003).Accountability in Public Health Unit.
Canadian Journal of Public Health
:Sep/Oct,94,5:391-396.Vincent C.G. & Neale(2001).Adverse events in Brintisgh hospitals;preliminary retrospective record
review.
BMJ,
322,517-9.Voelker K. E., Rakich J. S, & French G. R.(2001).The balabced scorecard in balanced scored in healthcare
organizations:aperformanxe measurement & strategic planningmethodology.
Journal of Healthcare
Management
79(3),13-24.Wilson R. M., Runciman W. B. & Gibberd R. W.(1995).The Quality in Australia Health Care .
Medical Journal Australia
,163,458-71.Wilson, R. M., Runciman, W. B. & Gibberd, R. W. (1999). An analysis of the cause of adverse events form the Quality in Australian Health Care Study.
Medical Journal Australia,
170,411-5.二、中文部份
王乃弘(1999)。民眾就醫選擇之研究--分析層級程序法之應用。
中華公共 衛生雜誌
,182 (2),138-151。王如娥、劉立、何善台(2003)。建構策略聯盟醫院主管資訊系統主要績效 指標之研究。
醫務管理期刊
,4(3),39-52。王 銘 杰 、 林 永 福 (1997) 。 醫 院 經 營 績 效 評 估 模 式 。
北 市 衛 生 雙 月 刊
,35,15-18。毛潤芝(1987)。
醫院部門績效評估之研究
。台中:中國醫藥學院。行政院衛生署(2004)。衛生統計年報。台北:行政院衛生署。
行政院暨地方各級行政機關 2003 年實施績效獎金計畫標準作業程序參考手 冊 2003.4.18
李允傑(1998)。公部門之績效評估。
人事月刊
,29(4),4-15。李正芳、張玉山、李淳、賴春生(2000)。我國公立醫院經營體制調整應有 之取向。
公營事業評論技術報告
,6,1-52。李宏昌(2005)。平衡計分卡推動實例-小兒科部。
馬偕院訊
,25,62-64。李源德(2004)。
後 SARS 時代公立醫院應有的變革
。中華民國公立醫院協會 出版:合記。李瓊瑤(2000)。國品獎推動優質的企業文化。
中衛簡訊
,149,83-86。考尚德(2004)。
榮民醫療體系效率之實證研究
。台北:陽明大學。吳安妮(1996)。策略性導入全面思考個人及產業評估仍須努力-績效評估新 趨勢。
會計研究月刊
,133,11-16。吳 安 妮 (2003) 。 平 衡 計 分 卡 在 公 務 機 關 實 施 之 探 討 。
研 考 雙 月 刊
,27(5),45-61。吳安妮(2005a)。策略地圖之精髓與運用。
馬偕院訊
,25,3-12。吳 安 妮 (2005b) 。 平 衡 計 分 卡 在 公 務 機 關 實 施 之 探 討 。
研 考 雙 月 刊
,27(5),45-61。余孟誠(2003)。
軍醫院加入全民健保後績效指標之建立
。台中:中國醫藥學 院。林 文 燦 (2003) 。 落 實 績 效 獎 金 及 績 效 管 理 制 度 的 參 考 作 法 。
研 考 雙 月 刊
,27(5),92-101。林進宗(2002)。以平衡計分卡落實策略管理。
品質月刊
,2,22-27。邱文達、石崇良、侯勝茂(2004)。病人安全與醫學倫理-建構以病人為中心 的醫療體系。
臺灣醫學人文學刊
,5(1/2),66-96。周瓊珍、李佳玲、謝啟煒、陳巖、高呈祥(2004)。建構地區醫院績效管理 制度之初探--使用平衡計分卡。
秀傳醫學雜誌
,5(1/2),43-50。胡幼慧、姚美華(1996)。
質性研究-理論、方法及本土女性研究實例
。台北:巨流。
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 http://www.tjcha.org.tw 資料取自 2006 年 05 月 10 日。
財團法人中衛發展中心 http://www.csd.org.tw。資料取自 2006 年 5 月 24 日。
許士軍(2001)。
管理概論
。台北:商周。陳向明(2002)。
社會科學質的研究
。台北:五南。陳鈞凱(2006 年 4 月 9 日) 署立醫院虧損多立委質疑衛生署經營能力 。
中央 社報導
,第 6 版。陳韻靜、郭乃文、黃國哲(2003)。醫院策略型態與績效評估指標之相關性 探討--以平衡計分卡觀點分析。
醫務管理期刊,
4(4),91-110。張文成(2005)。如何建構馬偕紀念醫院之平衡計分卡。
馬偕院訊
,25,17-29。張宗銘(1986)。
醫院績效評估模式與實證分析
。嘉義:中山大學。張苙雲(1998)。
社會組織
。臺北縣:國立空中大學修訂再版。曾春美(2004)。
基層醫療機構督導考核評量模式建構之研究
。雲林:雲林 科技大學。黃旭全、許怡欣(2002) 。不同權屬別連鎖型態醫療院所之經營策略調查。
醫院,
36(1),19-26。黃旭男(1988)。
中央健康保險局績效評估制度之構建
。中央健康保險局委託 研究報告。黃營杉(2003)。
管理學
。台北:東華。黃嫩婷、楊雅婷、林文琪、羅苡菱(2005)。醫療院所清潔外包供應商選擇 因素之研究-以桃竹苗地區醫院為例。
醫院
,38(2),59-71。楊志良、吳凱勳(1996)。
職業災害保險給付制度之研究
。行政院勞工委員 會委託研究報告。楊榮泉(2004)。
我國「防疫政策」之研究─以 SARS 危機管理及因應策略為 例
。花蓮:東華大學。楊 漢 湶 (1997)。 全 民 健 康 保 險 總 額 支 付 制 度 之 實 施 背 景 及 推 展 。
臺 灣 醫
界
,40(7),10-12。楊錦洲(2002)。
整合性績效管理系統-策略規劃、平衡計分卡與分針管理之 整合
。中華民國第 38 屆全國品質管理研討會。管思齊(2002)。平衡計分卡在醫療產業的應用。
品質月刊
,38(8),78-82。鄭高煌(2002)。
行政院衛生署署立醫院經營效率評估—資料包絡分析法
。 雲林:雲林科技大學。鄭榮郎(2003)。國家品質獎的核心價值與理念。
品質月刊
,36(5),39-40。蔡文正、龔佩珍、翁瑞宏、郭娓吟(2005)。以平衡計分卡建構公立醫院經 營績效評估指標。
醫院
,38(5),44-59。蔡清田(2000)。
教育行動研究
。台北:五南。簡春安、鄒平儀(1998)。社會工作研究法。台北:巨流。
賴秀芬(1996)。
失能老人照顧者社區支持體系組織動員之行動研究
。台北:陽明大學。
謝俊義(1993)。績效管理與政策工具選擇。
考銓
,33,108-124。蘇瑞勇(2001)。