端莊女士（Ｃ）照顧婆婆之歷程

一、歷程摘述

端莊女士的婆婆在金門與親戚雖不同住但住附近，叔伯姑嫂們則 多數居住於台灣，因此申請了居家服務（上午 8 至 10 時），婆婆的睡 眠品質與生活作息長期就不佳，加上西元 2010-2011 年婆婆開始不吃 早餐，導致疲累、血糖低、缺乏營養與體力等身體狀況出現警訊，端 莊女士於網際網路找尋送餐服務資訊，但婆婆居住地不在送餐範圍 內，故只好返金門探望，並請遠房親戚（嫂嫂）陪伴聊天、協助婆婆 備餐。

西元 2013 年，婆婆不論對象地猜忌他人，導致更換不少居服員、

親戚鄰里關係不睦，因此端莊女士與叔伯姑嫂們建議婆婆來台散心，

同年 7 月，由於婆婆睡眠品質欠佳、想太多、思慮錯亂、影響身體狀 況（骨頭），當婆婆聽到所掛科目為精神科，出現了亢奮、生氣、激 動的情緒，使無人敢再次掛精神科，經溝通、包容、協調，情緒獲得 緩和但請往後一律稱為骨科；同年 9 月，婆婆再度有睡不好、情緒不 穩的情形，於金門醫院骨科轉掛精神科，確診時端莊女士表示並不驚 訝，金門醫院開穩定情緒的藥物並希望家人多互動，因排行第五的小 姑時常探望增加了互動，使婆婆情緒獲得緩和、接納他人意見、減少 猜忌與抱怨。

在剛就醫、剛服藥的階段，更換了來自海南島的居服員，起初婆 婆對此居服員的印象不好，因飲食習慣不同，與婆婆對於乾淨度的要 求等，端莊女士協助婆婆覺察服務項目有限度，婆婆也接受、態度亦 獲得改善，由於端莊女士不放心婆婆獨自備餐，故向社會局申請居服 時間調整（上午 10 至 12 時），西元 2014 年 1 月，端莊女士亦希望能

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增加傍晚 1 小時的居服時數以協助準備晚餐，但在服務申請通過後的 第一天即被婆婆以費用因素回絕，無論端莊女士如何說明所支付的費 用不高，婆婆仍不接受。

由於端莊女士協助婆婆將藥物進行分裝，故婆婆明白藥物外觀、

能辨別藥物，西元 2014 年 2 月，因醫師將藥物提高劑量，且有藥物 副作用（噁心、心悸），而婆婆自行停藥，向醫師反應後得知此為劑 量調整初期症狀，故與婆婆溝通後，婆婆便願意服藥；同年 4 月，因 端莊女士接獲社會局致電通知婆婆懷疑居服員偷物品、情緒亢奮、大 聲謾罵等情形，而端莊女士平常只能以電話確認婆婆是否服藥，只有 假日丈夫才能返金門探望，因藥包有所剩餘故推測可能自行停藥，端 莊女士也向社工、居服員致歉，並請居服員協助找回雙方信任感，一 段時間後，婆婆亦願意接受服務。

婆婆雖然行動不便但在洗澡與穿脫衣褲等方面仍可自理，只是行 動較為緩慢，由於端莊女士掛心婆婆於洗澡時跌倒，故若天氣晴朗會 請居服員協助婆婆上午洗澡，並協助婆婆將穿衣順序調整，亦於浴室 鋪設防滑墊。

近日婆婆出現尿失禁的情形，雖然端莊女士一再表示不需太在 意，但婆婆仍感到羞恥，有輕微自我放棄，向醫生提及後開了減緩尿 失禁藥物，經一翻解說後，婆婆接受服用藥物；婆婆多於睡前服藥，

故大伯於晚間探望，服藥後能接納他人意見、不易怒、不以為家人唱 反調、睡眠充足品質改善、抱怨頻率減緩。

經由失智情形、描述的往事、網路上的資訊，端莊女士體察到原 來婆婆以前就有失智的一些徵兆與症狀，只是因互相包容體諒，才較 不留意問題行為與宣洩方式，且成長背景可能也是原因之一；端莊女 士認為在照顧的過程中，較為感到困擾的為婆婆的情緒不穩定與言語

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過度犀利，因婆婆較不接納他人意見，故「照顧者自己要去調適心態」

要轉換角度來與失智長者溝通。

婆婆的生活開銷由端莊女士定時匯款後致電，照顧費用則是由帳 戶扣款，而婆婆也會定時去補登存摺。

對於未來的照顧規劃，端莊女士認為需有人在身邊照顧婆婆，而 丈夫提出申請外籍看護，但端莊女士掛心突發狀況與萬一碰到不好 的，且醫師亦不建議，故致電詢問金門相關機構（丈夫的同學），獲 得大同之家資訊，提出家庭會議討論，丈夫因婆婆於部分生活可自理 故較偏向維持現階段，但也有姊姊反對，卻又認為端莊女士夫妻倆決 定就好，端莊女士認為要以婆婆意願為主，提出參觀。

夫家多數認為婆婆不會願意進駐，故維持現狀。

因大伯無法照顧婆婆，故婆婆至新竹與端莊女士同住，在此期間 婆婆對於衣褲有購買慾望，端莊女士協助其購買與退換貨，直到滿意 為止，但因婆婆表示不會開公寓的門、不會開瓦斯、不敢按電源開關、

無法接受門禁規範，而返回金門。

由於端莊女士曾經照顧過失智症的奶奶（走失、沒關瓦斯），透 過網際網路、同事分享與這次照顧婆婆的經驗，端莊女士學習到失智 症種類繁多，瞭解了雙方身處的角色，也互相分享了心中所想，使婆 媳關係更加親密，故端莊女士建議家庭照顧者：協助按時服藥、互相 分享機構資訊、主動向專業人士諮詢、適時抒發情緒。

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二、歷程全貌

由於婆婆小時後是給人家做童養媳，加上公公年輕時中風無法行 動自如，所要負擔的家庭責任很重，婆婆因怕別人看不起，所以個性 上較為強勢，總是想要抓住機會，形成婆婆容易生氣、較急切且有主 見的性格，且婆婆以前對很多事情都很亢奮、易怒，端莊女士與婆婆 通話中途，婆婆有時也會因此掛電話不願繼續談論下去。

就是因為她小小，類似有點做童養媳，然後她以前都會講說，她以前很 辛苦怎麼樣...然後那我公公年輕的時候又中風，所以她的家裡的負擔的 那個責任就比較大嘛…然後畢竟這樣子過來，其實她自己都會有一種，

我覺得是怕別人看不起，然後她很多點就會覺得，會自己會需要比較抓 住機會...那種感覺有點強勢那樣子，我覺得啦，是環境，我覺得應該也 會影響她的，一些個性上面的那種，我覺得這個（個性、價值觀）多多 少少會有影響【Ｃ118-120】

就是個性比較急，然後比較容易生氣，像以前有時候她很多事情很亢奮 的時候，她就會很生氣，有時候甚至跟妳講電話就掛了，她就不講了這 樣子【Ｃ006-007】

婆婆從前就一人「半獨居」於金門，與其他親戚雖不同住於屋簷 下，但親戚們也都是住在婆婆家附近，且大伯會時常回家探望婆婆，

而大部分的叔伯姑嫂們則和端莊女士一家一樣在台灣居住，端莊女士 一家會在特定節日時返回金門探望婆婆，雖然因子女仍在就學導致端 莊女士去探望的次數沒有這麼頻繁，但丈夫幾乎在節日時都會回去過 年與掃墓，並探望與關心婆婆近況，而為了協助照顧婆婆，家人們透 過在金門縣政府工作的四姊夫得知居家服務，經家人們討論後決定申

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請，其服務時間是上午八點到十點。

沒有一起住，但她有點算半獨居...不是完全獨居啦！因為我老公他的大 哥就是每天...沒有住在一起...但他每天就是有空都會回去家裡這樣子...

【Ｃ002、Ｃ004】

就是一些特定的節日才會有，因為區域性的問題，我們年輕人其實沒有 那麼高的意願回去，謀生的條件沒有那麼好的時候，年輕人一定就往外 跑，所以剩下都是老人、小孩，但其實也有少數中壯年人，那對我們來 講真的是很少，之前小孩子很小的時候，其實我們是兩個人都有一起回 去的，我就把小孩子委託我媽照顧。那可是現在小孩子上學之後就是沒 辦法，因為都要上課，所以就只有我老公回去，那再來就是過年，然後 每一年還有一次就是他們那個村莊，會有一個那種「做醮」（台語），那 種「做醮」（台語）類似那種拜拜那樣，大拜拜那樣子的。那這個大拜 拜不是每年都有啦，其實基本上是每年有，那如果說這村莊今年有長者 離開的話，它就不會辦，所以就是看狀況【Ｃ106-107、110-112】

那其實在請居服人員是有討論的啦，那時候其實他們子女應該都是贊成 的，就是因為我老公的四姊夫，他在金門的縣政府工作，所以也知道有 這樣的一個訊息，就有向家裡提到嘛，然後也是透過他去做這樣子的一 個申請【Ｃ085】

婆婆以前的生活作息較偏向晚睡早起，端莊女士甚至認為婆婆應 該只有睡足三小時左右，當端莊女士一家難得回金門探望婆婆時，婆 婆時常電視依舊開著就在椅子上睡著，若喚醒婆婆請她去臥室休息，

婆婆會反而是在床上無法入眠，故端莊女士也只好讓婆婆睡在沙發 上，婆婆一睡就可能到晚上十一、二時才起床，因端莊女士一家難得

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回金門，故婆婆這時會很想把握與家人們聊天的時光，一聊可能變是 凌晨十二時至一時，有時甚至更晚，但早上時婆婆又很早起床，形成 婆婆長期睡眠品質不佳的情形。

以前她真正是很晚睡，很早起，根本就…我覺得真正應該足足睡只有三 個鐘頭吧！譬如說我們難得回去的時候，她一定都是電視看她嘛，因為 她可能看看就睡著了，然後就在沙發上睡，有時候我們就叫她到床上 睡，但其實都是一樣，到床上她就睡不著了，那所以就讓她那邊沙發也 讓她睡，那睡一睡可能我們也晚了…可能十一、二點或者甚至更晚，她 又想要跟你 Talk 那樣，她覺得她要跟你聊天，因為妳難得回來嘛，那 妳跟她聊天，可能到十二點至一點多左右，都有可能、甚至更晚，然後

以前她真正是很晚睡，很早起，根本就…我覺得真正應該足足睡只有三 個鐘頭吧！譬如說我們難得回去的時候，她一定都是電視看她嘛，因為 她可能看看就睡著了，然後就在沙發上睡，有時候我們就叫她到床上 睡，但其實都是一樣，到床上她就睡不著了，那所以就讓她那邊沙發也 讓她睡，那睡一睡可能我們也晚了…可能十一、二點或者甚至更晚，她 又想要跟你 Talk 那樣，她覺得她要跟你聊天，因為妳難得回來嘛，那 妳跟她聊天，可能到十二點至一點多左右，都有可能、甚至更晚，然後