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此外宋．沈括著《良方》，由後世將蘇軾醫藥雜論參合於中成《蘇沈良方》，對於 按摩治療亦有獨特見解；《蘇沈良方．卷十．治褓中小兒臍風撮口法》載：「右，
視小兒上下斷及當口中心處，若有白色如紅豆大，此病發之候也。急以指爪正當 中掐之，自外達內令斷，微血出亦不妨。又於白處兩盡頭亦依此掐，令內外斷。
只掐令氣脈斷，不必破肉。指爪勿令太銛，恐傷兒甚。」所謂「褓中小兒臍風」
卽現今新生兒破傷風或臍帶感染，這是中國推拿按摩史上用掐法治療新生兒破傷 風的最早記載56565656，而西方醫學在當時尚無此認識。另外元．危亦林繼承了唐朝藺 道人《仙授理傷續斷秘方》在手法上有所創新，於西元 1337 年刊行《世醫得效 方》，提出雙人動態牽引法、脊柱骨折倒懸復位法、髖關節脫位倒懸復位法、肩 關節脫位坐凳架梯復位法57575757。其中脊柱骨折倒懸復位法提及：「背脊骨折法，凡 剉脊骨不可用手整頓，須用軟繩從腳吊起，墜下身直，其骨使自歸窠，未直則未 歸窠，須要墜下，待其骨直歸窠。」這種「未直則未歸窠」的過伸復位原理，不 僅在中國醫學史上是首例，在世界醫學史上也是創舉；遲至六百餘年後的 1927 年，英國的戴維斯﹙Davis﹚才在西方醫學上首次應用懸吊法冶脊椎骨折。
元．李仲南所著之《永類鈐方》（西元 1331 年）中則記載了需助理協助之「攀 門拽伸」腰椎骨折過伸牽引復位法（圖 2-2）。元末時之「回回藥方」首次描述了 脊椎骨折脊髓損傷合併截癱，對脊椎骨折復位，主張須助理協助之「槓抬按壓法」
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5858（圖 2-3）。《回回藥方》另記載了有關脖項骨節脫出之按摩治法：「令病人俯，
一人扯其頭向前，一人於骨節上緩揉至令軟，然後入本處」59595959，描述了頸脊椎脫 出按摩之法，包括「一人扯其頭向前」之助理協助。
由上可知於宋金元朝時期的中醫按摩治療法連創了數個世界醫學史之首見與 創新，並記載有數則需要助理協助之骨折按摩治法，實值得當前衛生主管機關參 考。
第二節 第二節
第二節 第二節 明清時期按摩推拿之醫政法制 明清時期按摩推拿之醫政法制 明清時期按摩推拿之醫政法制 明清時期按摩推拿之醫政法制
第一項 第一項 第一項
第一項 明朝時期 明朝時期 明朝時期 明朝時期（ （ （ （按摩與推拿之區分 按摩與推拿之區分 按摩與推拿之區分 按摩與推拿之區分） ） ） ）
55556666參見金義成、彭堅，前揭書，頁 25。
55557777參見周信文，前揭書，頁 35-36。
55558參見韋以宗著，中國傳統醫學整脊技術史，中國中醫骨傷科雜誌，2002 年第 1 期。
55559參見王聖良，張曉東著，整脊醫學規範化勢在必行，中國整脊網 WWW.COSP.COM.CN (2009
年 2 月 8 日造訪) 。
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度網http://tieba.baidu.com/f?kz=168321582 (2010 年 11 月 6 日造訪)。62 以及百度網http://tieba.baidu.com/f?kz=168321582 (2010 年 11 月 6 日造訪)。
63 6363
63參見明代醫學，博客網求索居 http://minidifthesea.bokee.com/viewdiary.htm/ (2009 年 2 月 8 日造 訪) 。
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64參見推拿學，百度百科網 http://baike.baidu.com/view/835290.htm (2009 年 2 月 8 日造訪) 。
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充：「推拿者，卽按摩之異名也65656565。」此時民間亦有「南稱推拿，北謂按摩，實 則一也。中原之地，各取其首， 和而稱為推按」之說。但近日衛生署為釐清按 摩與推拿之區別，於民國 99 年 3 月 31 日召開所謂專家會議，得出結論：「推拿 跟按摩不同，按摩只是表面的；推拿深入筋骨、關節，移動骨骼，具療效但也有 危險性…。」因此認定推拿為醫療行為而按摩則否。由上述古籍完整記載觀之，
其論點實有疑慮66666666。
明朝民間推拿非常活躍，《香案牘》中載有：「有疾者，手摸之輒愈，人呼 為摸先生」，這位摸先生卽民間推拿醫生67676767。明朝後期按摩轉入地下，小兒推拿 卻開始在南方地區流行。明．徐用宣《袖珍小兒方．卷十．家傳要訣》(西元 1403-1424 年)卷中的秘傳看驚掐驚口授心法可能為最早小兒推拿專題文獻68686868（但推拿一詞 尚未記載）。明．庄應琪在《補要袖珍小兒方論》（西元 1574 年）中手法以推 擦為主，名為掐筋，主要用於治療小兒驚風69696969。此外尚有其他多數小兒推拿專著 之刊行，如明．羅洪先《萬育仙書》（西元 1565 年）、明．龔雲林（龔廷賢）
《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》﹙西元 1604 年﹚、明．周于蕃《小兒推拿秘訣》
（西元 1605 年）、明、黃貞甫《推拿秘旨》﹙西元 1620 年﹚、明．李盛春《醫學 研說．卷十．小兒推拿》﹙已佚，西元 1626 年﹚、明．龔居中《幼科百效全書》
（成書年代未詳）70707070等，皆說明當時小兒推拿之盛行。
除了小兒推拿外，明朝之手法醫學亦非常盛行。明．羅真撰《凈髮須知》（年 代未詳），又名《江湖博覽按摩修養凈髮須知》、《按摩修養歌訣》，主要敍述 保健按摩，包括美容和治療。明．曹珩（元白）撰《保生要錄》（西元 1632 年），
主要介紹各種疾病的自我導引和自我按摩法。明．徐春甫撰《古今醫統》（西元 1575-1578 年），書中提及兩種特殊按摩工具用法：「以木梳梳青藤膏治諸風證 及以翎掃清涼救苦散法治大頭瘟腫甚者」。此外尚有《韓氏醫通》木拐按節法、
明．龔廷賢《壽世保元》指壓麻醉止痛法、明．張景岳《景岳全書》指按捺耳竅 法、明．楊繼洲《針灸大成》以手代針法、托名達摩的《易筋經》揉法專論、明．
王廷相《攝生要義》按摩篇之大度關法（全身保健按摩程序）71717171、明．王肯堂《證 治準繩．瘍醫準繩．折傷門》骨折脫位整復法、明．朱橚《普濟方．折傷門》骨 傷整復手法等72727272，亦顯示明朝民間手法繁榮景象。
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65參見太醫署，醫學百科網 http://www.wiki8.com/index.html (2009 年 2 月 4 日造訪)。
66666666相關法律評論參見後述。
66667777參見俞大方，前揭書，頁 6。
66668888參見金義成、彭堅，前揭書，頁 30。
66669999參見周信文，前揭書，頁 40-41。
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70參見周信文，前揭書，頁 40-44 及金義成、彭堅，前揭書，頁 30-33。
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71參見周信文，前揭書，頁 44-47。
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7272參見金義成、彭堅，前揭書，頁 39。