第六章 大腦心智活動與犯罪之關係
第四節 精神病理上的人格病態
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第四節 精神病理上的人格病態
2011年7月22日，挪威奧斯陸一名32歲的男子，策劃了一起爆炸案及槍擊案，
造成了近百人的傷亡。事後，從其手冊中發現，他至少在2009年秋天就開始冷靜 籌劃這項通及行動。2014年5月21日，在台北捷運板南線的車廂上，22歲的鄭捷 冷靜而隨機殺害了4名乘客，另外造成24人受傷。在之後探究其原因時，發現他 從高中時期就會寫一些殺人小說，且早已有立誓殺人的念頭。這樣的「冷血殺人 魔」的例子，除了造成受害者家屬極大的悲痛之外，每每造成社會大眾的恐慌，
深怕還有更多這樣的人就在我們的身邊。在精神病理學的立場，把這一類會重複 殘 忍 殺 人 ， 或 是 以 殘 酷 手 段 虐 殺 他 人 的 個 體 ， 歸 類 為 具 有 「 人 格 病 態 」
（psychopath）。以其現象學上來看，分析人格病態有四個層次：（1）人際關係 表淺、自大、善操縱他人，（2）對於會引起情緒反應的事物顯得十分冷酷，（3）
生活型態失序，不遵守生活常規，（4）有明顯的反社會傾向127。根據觀察，這些 人格病態者的行為特徵，有多數在學齡前、青春期時已慢慢顯現，小時候可能虐 待動物、對他人不禮貌、偷竊、不受規範等等，若沒有適度地獲得關心或輔導，
長大後就開始有一些更負面的思想及作為，如重複偷竊搶劫、殺人等等。但人格 病態者並不全然是這個極端，有些有名、具影響力的政治家獲各界的領導者，他 們的個性特質與上述有些類似，善於人際操作、處事冷靜、不受情緒影響，他們 的生活型態是為了沉著應付每天要面對的挑戰，有變革性、改革性，但生活不失 序、不具反社會人格。這兩個極端（或比喻成行為圖譜的正、負極），一個可能 是脫穎而出的各界菁英，另外一個可能是殺人不眨眼的冷血兇手。後者有失序的 生活型態及反社會人格的傾向，且兼具上述的四個特質，引發了生活不穩定、違 反社會法紀等重複犯罪行為。就精神病理的觀點而言，精神醫學專家嘗試對這群 失序的人格病態者，利用現代的腦科學的方法，預防這種人格病態特質發生，或
127 胡海國，人格病態由腦觀之，科學人雜誌，頁 74，2013 年 1 月。
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將這類特質及早導向行為圖譜的正極，使其變成對社會有貢獻的人。
分子生物學的研究，發現MAO-A（monoamine oxidase-A）基因與血清素傳遞 基因（5-HTT）功能的缺失，在人格病態的病理上扮演重要的角色。科學家把實 驗小鼠的MAO-A基因剔除，使小鼠腦內無法製造MAO-A酵素，這樣的小鼠會表現 出非常強烈的攻擊性，而另一研究顯示，5-HTT的特殊變異基因型5-HT的含量改 變，也會使個體有更強的攻擊性128。針對人格病態者的MAO-A基因病理研究發現，
他們的基因有一種特殊變異的基因型，會使基因的功能減弱。原因是這個基因型 所產生的MAO-A酵素，代謝多巴胺、血清素及腎上腺素的功能下降。這樣的變異，
是人格病態者的體質因素，若再加上有幼年時期開始的不良生活環境的影響等等 因素，會與後續人格病態行為的產生有關。但據統計，有此基因變異型的人口相 當普遍，約占一般人口的30%，表示此基因的存在是人類演化過程中普遍的狀態
129。但絕大多數的人成長在溫暖的教養環境中，沒有特殊受虐等等情形，所以除 了極少數特殊情形，大多數人並不會有失序、反社會的性格產生。失序的人格病 態形成，必須是基因體質因素再加上後天環境影響，會使這群人朝著行為圖譜上 不同的軸向去發展。以演化的觀點來看，這群變異型基因的存在，對人類發展的 開創性、革新性有著重大的影響，是有利生存的特質。若能善用此特質，可以造 就出各行各業中卓越的菁英及領導者。
腦部功能性磁振造影（fMRI）研究發現，有人格病態特質者，在對他人感同 身受的鏡像神經區（包括杏仁體及其相連結的前額葉、後頂葉、上顳葉）功能與 一般常人不同。如同前一章所述的「有軌電車難題」（switch dilemma）及「天橋 難題」（footbridge dilemma），一般人在面對道德判斷及倫理困境時，其杏仁體與 鏡像神經區會有強烈的反應，在看到殘忍的畫面或正反抉擇時，鏡像神經區的活 性會明顯增加；但人格病態者，其相關的大腦區域反應較一般人為弱，且在面對
128 Sadeh N, Javdani S, Verona E., (2013), Analysis of Monoaminergic Genes, Childhood Abuse, and Dimensions of Psychopathy. J Abnorm Psychol. 122(1), 167-79.
129 胡海國，前揭註 127，頁 76。
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困難抉擇或是處理兩難（dilemma）的事情時，由於這群人缺乏情緒的反應，所 以會以異於常人的冷靜理智去做選擇。但具有上述體質特性並不代表就與發生人 格病態失序行為畫上等號，還要再加上後天的環境因素。研究顯示，有不良的早 期痛苦人生經驗的人格病態者，經腦部fMRI顯影發現，他們的杏仁體發育較一般 人小，顯然遺傳的特質加上後天成長的環境因素，是發生人格病態的原因。精神 醫學家進一步建議，由於以上種種的腦科學、相關分子生物學、遺傳流行病學等 研究，失序的人格病態者似乎有脈絡可循。一旦家長或老師在孩子年幼時期發現 有此類特殊性格特質，如不關心、冷漠、不注意別人情緒感受等等，就要注意其 後續行為發展，藉由日常生活中的互動、引導，修正其行為，加強他對別人感受 的體會與了解，提供愛與溫暖的學習環境，避免失序的病態人格形成130。
第五節 小結
綜上所述，科學家及犯罪學家已在暴力青少年犯及有失序的人格病態特質者 發現一些與正常人不同的科學數據，但目前也只應用在小規模的研究中。本文認 為，或可考慮將之大規模地進行研究，日後能在司法審判上當作客觀的參考標 準。
最高法院在近年來的死刑判決理由中，屢屢提及「應以行為人已經無法再回 歸社會生活，無教化可能而認為有必要與社會永久隔離時方可判處死刑」，論者 有批評認為：我國判決常以「無教化可能性」、「有再犯之虞」、「有與社會永久隔 絕之必要」等作為判決死刑之積極理由，從這點來看，與其說死刑判決貫徹了罪 罰相當之應報觀，不如說是以從無矯治可能性連結到隔離無害化的論述方式作出
130 胡海國，前揭註 127，頁 76-77。
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體、邊緣系統）活動性較一般人為低，這些都可以當作可能參考的客觀標準。
《刑法》第57條規定：「科刑時應以行為人之責任為基礎，並審酌一切情狀，
尤應注意下列事項，為科刑輕重之標準：
一、犯罪之動機、目的。
二、犯罪時所受之刺激。
三、犯罪之手段。
四、犯罪行為人之生活狀況。
五、犯罪行為人之品行。
六、犯罪行為人之智識程度。
七、犯罪行為人與被害人之關係。
八、犯罪行為人違反義務之程度。
九、犯罪所生之危險或損害。
十、犯罪後之態度。」
死刑不同於一般刑罰，有不可回復的特性，法官在對行為人作出攸關生命 刑的裁量時，需一一審酌上述條件，作為量刑的基準。這其中有很多項如犯罪行 為人生活狀況、犯罪手段等等已經是固定的事實，能夠多所著墨探討、左右法官 心證的部分，在很多判決書上我們可以看到的是詳述犯罪後的態度。如謝依涵強 盜殺人一案，二審判決認為其犯後態度不佳，「在犯後態度、表現之量刑因素中，
除被告謝依涵坦承殺害陳進福、張翠萍2人，以及於原審及本院審理中以言語、
文字表達歉悔之意以外，其他犯後態度表現，均屬不利因素，包括：犯後供詞多 變，曾一度牽連無辜者，最後仍對被害人陳進福為不實指控，造成被害人家屬二 度傷害，犯後未久即偕同家人男友外出旅遊，還以無辜者姿態，對檢警查察作為，
發表批評言論，就生命法益被害部分迄今尚未對被害人家屬有實質賠償。……被 告犯後並未能體悟生命應予尊重之真諦，只求法院之判決能尊重其生命，而不要
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判其死刑133 。」然而，同一案最高法院法官卻認為：「其犯後已深入檢討反省，
經宗教團體與監獄教誨師輔導，已見正向改變跡象，鑑定結果亦認再犯可能性低，
接受矯正、再社會化可能性高，若施以最長期之監禁，輔以監所輔導，親友鼓勵 與期待，當可促其調整性格，改過遷善重返社會134 。」令人不解的是，刑法57 條中所謂的「犯罪後之態度」的確定時間點為何?是指剛犯案後的那一刻、檢警 偵訊時、還是各審法官審判時所見的情景?重大案件的審判，在各審不斷地上訴 駁回、撤銷發回之間，往往已過數年，或許謝依涵一案的高院法官及最高法院法 官所見、所聞、所感的被告謝依涵，在歷經3年監獄中的教化之後，已經因為宗 教或是心靈導師的訓誨，改過遷善，也為她自己贏得一線生機。但實際上，當犯 罪行為人由剛被逮捕時的冷漠奸笑、毫無悔意，之後開始藉由痛哭懺悔、受洗、
茹素、抄佛經等等外顯行為來表現時，我們如何得知他們的心智活動、失序的人 格病態特質是否已獲得矯正? 是否具「教化可能性」、是否已降低「再犯可能性」?
本文認為，或許讓這些犯罪行為人在剛被羈押時、審判期間的幾個特定時間 點接受腦波的檢測，初期可能可以發現他們有行為活動系統（BAS）與行為抑制 系統（BIS）功能失衡的狀況，在衝突或一般情境之下的停止訊號反應時間（stop signal reaction time, SSRT）都顯著地較長，而腦波中的N2波振幅顯著地低於一般 人，這可能顯示他們抑制自己某些行為的能力較差。犯錯的狀況下會產生較大的 振幅錯誤關聯負波（ERN），比一般人更擔心犯錯、更容易被錯誤引起負面情緒。
本文認為，或許讓這些犯罪行為人在剛被羈押時、審判期間的幾個特定時間 點接受腦波的檢測，初期可能可以發現他們有行為活動系統（BAS）與行為抑制 系統（BIS）功能失衡的狀況，在衝突或一般情境之下的停止訊號反應時間（stop signal reaction time, SSRT）都顯著地較長，而腦波中的N2波振幅顯著地低於一般 人，這可能顯示他們抑制自己某些行為的能力較差。犯錯的狀況下會產生較大的 振幅錯誤關聯負波（ERN），比一般人更擔心犯錯、更容易被錯誤引起負面情緒。