結論

2004 年台灣每萬人口西醫師數 14.95 人，已超過計畫之預計的 13.3 人(衛生署，2005)。然而，台灣地區現在醫師人力問題在於地理 上的分配不均，以 2007 年每萬人口醫師數而言，西醫部份台北市為 29.22 人(衛生署，2008)，相較於台灣地區 30 個山地鄉平均每萬人口 醫師數的 7.28 人，離島地區 9.02 人。城鄉每萬人口醫師數之差距將 近4 倍，長期以來，台灣山地離島地區相較於一般平地地區缺乏醫師 人力及醫療服務。政府長期利用各項政策嘗試解決偏遠地區醫療人力 不足的問題，台灣地區自 1969 年以來，由前台灣省政府及行政院衛 生署執行「地方醫事人員養成計畫」，共培育醫事人員 640 名 (衛生 署照護處，2008)。1999 年起健保局實施「全民健康保險山地離島地 區醫療給付效益提昇計畫」，但此種模式並無法完全取代在地醫師養 成本土化地區醫療人員，因原住民醫師瞭解當地民眾的生活模式與習 慣，可以讓當地居民認同原住民醫師，有助於提升醫療之可近性(林 正介等人，2004) 。因此，經由「地方醫事人員養成計畫」所培育之 醫療人員於服務期滿後仍願意選擇續留於當地是相當重要。本研究探 討地方醫事人員養成計畫對山地離島地區投入之醫事人力的貢獻，以 作為未來政策計畫之參考。

服務中之醫師其續留意願為普通、願意及非常願意者分別佔 41.67%、27.08%、10.42%，不願意者佔 20.83%；而服務已期滿之醫 師有32.65%不續留，有 67.35%繼續服務，服務已期滿繼續於原住民 與離島地區服務之醫師，多服務於衛生所(52.31%)、其次為自己開業 (診所)(43.08%)；而服務已期滿之醫師目前續留服務者未來仍有高達 98.48%願意續留。另外，服務中之非醫師人員有 85.18%願意續留，

而服務已期滿之非醫師人員有85.19%繼續服務，而有 14.81%不再續 留；服務期滿多在衛生所繼續服務(79.78%)；在服務期滿後仍續留服 務者其未來多數仍非常願意繼續服務。

服務期滿醫師之執業年數、每週平均看診人數、主要訓練科 別、職務別、收入滿意度、工作環境滿意度、工作與個人價值觀的契 合度、生活品質滿意度、工作量負擔滿意度、與當地居民之人際互動 滿意度、整體工作滿意度、家人對其支持態度、民眾對其接納程度與 續留與否成顯著相關；但只有「年齡」、「職務」、「執業年數」、「家人 對其支持態度」可以有效預測服務期滿醫師是否願意繼續留任。服務 期滿非醫師人員之年齡、每週平均服務人數、收入滿意度、工作與 個人價值觀的契合度、子女教育及就學資源與續留與否成顯著相關；

但只有「工作與個人價值觀的契合度」可以有效預測服務期滿非醫師 人員是否願意繼續留任。

服務中之醫師是否領有專科醫師執照、工作與個人價值觀的 契合度、工作量負擔滿意度與續留意願強度有顯著相關，尚未約滿 之醫師續留意願以「學歷」、「工作與個人價值觀的契合度」為顯著影 響因素。服務中之非醫師人員在第一次分發機構層級、家人對其支持 態度、學歷、收入滿意度、工作環境滿意度、工作與個人價值觀的契 合度、生活環境滿意度、生活品質滿意度與續留意願強度成顯著相 關；「第一次分發機構層級」、「籍屬身份別」、「工作與個人價值觀的 契合度」、「子女教育及就學資源滿意度」為顯著影響因子，可以有效 預測尚未約滿非醫師人員之留任意願。

所有醫事人員不願至原住民與離島地區服務的理由，不外乎偏遠 地區的生活水平低落、醫療市場狹小、進修機會不多、醫療技術提昇 困難、醫療設備不佳、工作地點交通問題，子女就學環境亦不如都市

等，醫師羅致不易已成為偏遠地區醫療發展最大的阻力。在原住民部 落、離島地區執業其薪水比不上在醫院服務的水準，醫護人員僅能憑 藉熱誠為民服務，否則無法長久續留。衛生署辦理之原住民與離島地 區醫事人員養成計畫所培育之醫事人員，為原住民部落與離島地區重 要的醫療資源，若欲留住人才，政府相關單位應了解影響留任意願之 相關因素，規劃適當的人力資源，以提高留任率。