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第一章 緒論
第一節 研究背景與動機
全球老年化與慢性疾病逐年增加已成趨勢，我國亦不例外。據內政部預 估，我國六十五歲以上老年人口將於2018 年達到人口比例 14%，正式進入「高 齡社會」。老年人口比例僅次於日本，居世界第二。隨著高齡人口日增，如何解 決高齡化和慢性病患增多所帶來的健康照護問題，以期達到「健康老化、成功 老化」，就成了政府施政的重大目標。
行政院衛福部之前身衛生署於 2007 及 2008 年開始試辦「遠距照護試辦計 畫」及「遠距照護服務改善與品質提升計畫」。遠距健康照護強調將資通訊技術 應用於醫療照護，打破時空限制以達到預防保健的目的。這兩項試辦計畫已成 功打造了長期照護服務基礎，至今全國各大醫學中心及地區大型醫院幾已成立 遠距健康照護中心，提供地區遠距健康照護服務。
雖然我國遠距健康照護服務已有重大的進展，但是目前仍有一些問題待解 決。首先是使用者對新科技接受的問題。遠距健康照護的主要使用者是中高齡 人口，但對這些長者而言，能否接受遠距健康照護的系統是一大挑戰。有研究 指出使用者擔心的因素包括機器本身是否容易學與容易操作、與健保是否有給 付等問題（張彩秀，2007）。再加上使用新科技的焦慮感，也會影響其使用的意 圖（洪秀婉，2015）。雖然遠距健康照護減少使用者經常往返醫院奔波就診的辛 苦，但大部分還是願意在醫院排隊等候「看醫生」，其心理層面的滿足大於實質 的看診意義（許哲瀚等，2008）。民眾還是習慣與醫護相關人員有面對面的接 觸。再加上科技的使用將會影響到人與人之間的互動的關係，遠距健康照護服 務可以提供遠距服務，亦會造成孤立現象（陳芃婷，2011），在健康照護中視訊 媒介的溝通可能是冷淡的，不像傳統醫療，有實際的面對面接觸。病患無法充
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分信賴，可能因此影響醫病關係的建立及維持（蔡宗宏，2010）。
其次是付費問題。遠距健康照護服務的對象多是慢性病患及高齡患者，雖 然許多研究結果顯示遠距健康照護可以有效降低醫療成本和花費（張嘉秀，
2007），但隨著慢性病患逐年增加，臺灣進入高齡社會，遠距健康照護的成本將日 益增加，形成醫療機構的負擔。故而精省遠距健康照護系統，使其在服務和成本取 得平衡，是遠距健康照護要面臨的問題。尤其是偏鄉地區，政府雖透過相關的計 畫和措施，協助偏鄉地區推展遠距健康照護，可是基於使用者付費的原則下，
除了原有參與遠距健康照護計畫的使用者不付費外，未來使用者皆可能須依醫 療機構的設定收取費用。歐宗殷等（2016）指出偏鄉地區對使用遠距健康照護 的需求很高，但對於需支付的成本費用，及後續每月所需要繳納的服務費用等 時仍持保守的態度。是以如何鼓勵民眾付費使用遠距健康照護是目前亟需解決 之問題。
遠距健康照護除了系統軟硬體設備外，被照護端的使用者更是影響遠距健 康照護完善的重要因素。再加上成本考量等問題，如何因應以期更趨完善，嘉 惠更多民眾，是亟待解決的課題。
第二節 研究目的
中老齡長者及慢性患者是否採用遠距健康照護是遠距健康照護成功與否的 領先指標。而影響使用遠距健康照護服務的重要原因是提供的產品及服務最初 開始設計時是以產品為導向而未考量使用者經驗。因此如何以使用者經驗為中 心了解問題的原因，解決問題，促使使用者加入或持續使用遠距健康照護服 務？這是本研究將探討之主題。
本研究將以使用者經驗為中心，以遠距健康照護服務的使用者經驗（價 值、創新、可取得、信任）為科技接受模式的外部變數，探討使用者經驗如何
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影響知覺有用性、知覺易用性，並進而影響使用意圖與持續使用行為。
此外，付費與否亦會影響使用者之使用意圖。遠距健康照護服務初期由政 府補助，但隨著使用人數愈多，後續勢必改為收費為主，才能維持服務品質，
因此付費與否如何影響使用意願也將成為重要問題。本研究亦將透過使用者經 驗及科技接受模式，探討付費意願及使用意圖之關係。
茲將本研究之研究目的整理如下：
（一）探討使用者經驗如何透過科技接受模式驗證影響使用者之使用意願。
（二）現有使用者及潛在使用者對遠距健康照護之使用意願有何不同。
（三）探討付費與否如何影響使用意願。
第三節 研究範圍
本研究之研究範圍如下：
（一）以南投縣竹山秀傳醫院遠距健康照護服務之使用者為研究對象。竹 山秀傳醫院屬偏鄉醫院，2007 年起配合政府計畫實施遠距健康照護服務，並於 2015 年成立遠距健康照護中心，實施至今己頗有規模。有關秀傳醫院遠距健康 照護服務，請參考附件一。
（二）根據研究目的，本研究之使用者除包括遠距健康照護服務現有使用 者之外，亦包括潛在使用者。使用者將以居家式及社區式的遠距健康照護系統 為範圍，不包括機構式服務系統之使用者。
（三）本研究以使用者經驗為中心，將以遠距健康照護系統中的遠距生理 監測、遠距健康諮詢、附加服務、與健管師互動四項服務為對象，分析其對使 用者知覺信念（易用有用）及使用意圖的影響。
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第四節 研究流程
本研究之研究流程如圖1-1。首先由研究背景及研究動機，確定研究問題及 目的。接著進行文獻探討，了解學界研究現況及不足之處。接著與秀傳醫院進 行會議討論，以使用者經驗為中心，初步了解使用者使用遠距健康照護服務的 現況。接著再根據文獻探討及會談結果，提出研究架構及假說。然後進行問卷 設計及問卷調查，以收集使用者資料及目前使用情形。問卷調查結果隨即進行 分析，以驗證研究架構中各項假設。最後提出研究結論、學術及實務意涵，以 及未來研究建議。研究流程實際實施狀況將在第三章說明。
圖1-1 研究流程 研究背景與動機
研究目的
文獻探討
管理者及健管師訪談
研究架構及假設
問卷調查及分析
結論與建議