肢體障礙者手足之手足關係概念及相關研究

本節分為手足關係之內涵、身心障礙者之手足關係、肢體障礙者手足之手 足關係及相關研究三部分。首先討論手足關係之內涵，接著探查身心障礙者手 足關係，最後討論肢體障礙者手足之手足關係及相關研究，以期瞭解肢體障礙 者與其手足關係。

壹、手足關係之內涵

莊舒婷(2008)認為手足間的關係是一種相當密切，相當特別的關係，它會受 到親子之間或是同儕間等等的影響，也同樣會影響與手足間的互動，且可以發 現手足之間的關係也會受到生命週期階段的影響(莊舒婷，2008) 。

宋博鳳(2002)指出手足同時為家庭成員與同儕團體兩種角色的集合體，包含 著血緣的天性、早期共同生活的體驗與文化價值觀的凝聚，此即凸顯手足關係 之獨特性與重要性(宋博鳳，2002)。

Goetting (1986)將生命週期分為三階段，其三階段為「兒童與青少年期」、「成 年前期與中期」、「老年期」，並主張每一個生命階段的正常手足關係有其發展任 務(引自廖文如，2002)。Levinson 進一步將成年前期階段再劃分為三個時期，即：

早期成年轉換期(17-22 歲)，進入成人世界(22-28 歲)與三十歲轉換期(29-33 歲)。

當轉換期結束，也就是成年準備期的結束(引自黃富順、陳如山、黃慈，1996)。

說明如下：

一、早期成年轉換期(17-22 歲)：此時已終止青少年時期的生命結構，逐漸將自 我與父母區隔，在情緒上亦逐漸擺脫爭取父母關注的需求，對於成年生活 有更深一層的體會，並對生涯目標有較具體的規劃。

二、進入成人世界(22-28 歲)：個體對於自己成為成人有更清晰的定位，開始朝

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自我的理想邁進，並尋求他人的指引。

三、三十歲轉換期(29-33 歲)：個體感受到時間的迫切性，對生命的態度更為認 真，領悟到生活的侷限與現實。有些人可能順利改變，對於職業、社交與 家庭皆能兼顧而一帆風順；然而，也有些人會經歷「三十危機」，在工作上 面臨瓶頸而感到對自我懷疑的壓力。

上述之中段時期(22-33 歲)，當個體在塑造成年人的自我知覺上，文化可能 會比年齡更為重要，此時討論所謂個體自主之獨立性亦顯得較具意義(游恆山譯，

2001)。

就手足特性而言，Cicirelli（1995）認為手足關係與其他人際關係雖有許多 相同之處，但亦具有以下五種獨特性：

一、手足關係是人生中最長的一段人際經驗，個體從出生到死亡都受到手足關 係的影響。

二、手足關係是無法選擇的，因為手足關係是由血緣關係所建立。故即便在某 些情況下手足關係有所崩解，身為手足的事實卻不可抹滅，這與同儕關係 是經由人與人相互吸引、選擇而建立是不同的。

三、手足關係在幼年與青少年時期較為密切，由於同處於家中，彼此的互動成 為日常之生活經驗，也因此這兩時期的手足關係較成年時期穩定。

四、手足關係是各種人際關係中相對平等（relative egalitarianism）的一種關係。

雖然手足間會因年齡、智力、社會經驗的不同，而存在著權力與支配關係，

但相較於其他人際關係來說，其程度並不高。

五、手足生活是由長期的共同經驗(shared experiences)與非共同經驗(nonshared experiences)交織而成，共同經驗造成手足間的相似性，非共同經驗造成手 足的差異性，而兩種經驗的交互作用，又會進一步造成手足間的相似性與 差異性。

Furman 和 Buhrmester (1985)研究探討手足關係的內涵，發現手足關係中不 同向度的特性，此四個向度的特性為分別是：1.溫暖/親密(warmth/closeness)；

2.競爭(rivalry)；3.相對地位/權力(reletive status/power)；4.衝突(conflict)。

若就手足關係間的互動行為加以討論，林如萍(2001)歸納相關研究發現，手 足關係具有以下的特性：

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一、正反互動特質並存：正向互動特質包括照顧、親近、喜愛、忠實、合作及 團結等；而負向之互動特質則有權威、競爭及爭吵等。

二、兼具互補(complementary)及互惠(reciprocal)關係：手足關係中的互補特質包 括手足間的照顧、依附、教導等，特別是較年長手足在父母委任下，扮演 著類似父母的角色，有助於年幼弟妹在認知及社會情緒上的發展；而互惠 關係則包含模仿及情感兩種互動關係，其中情感同時兼具有正向(如合作、

協助)及負向(如忌妒、爭吵)二個向度。

三、隨發展階段改變：不同時期手足互動關係確實有不同的側重。Goetting (1986) 即以生命全程取向，分析不同生命週期手足關係之發展任務，在兒童期及 青少年期，發展任務為友誼與情感支持、照顧年幼的手足、協助與直接服 務；在成年前期及成年中期，發展任務為友誼與情感支持、合作照顧年老 父母及處理父母最後留下的房子、協助與直接服務；在老年期，發展任務 為友誼(友伴)與情感支持、分享回憶及知覺確認、解決手足競爭、協助與直 接服務。

綜合而言，手足的關係是與生俱來即被確定的，同時無法由個人自由意志 所選擇，手足自動有著共同遺傳的，文化的和環境的特質。誠如 Degeneffe 和 Lynch (2006)所說，因為手足關係源自於出生並且持續到死亡，並且即使在一個 手足死亡之後可能仍然象徵性地持續，也就是手足關係是可能比其他類型關係 更為長久(Degeneffe, & Lynch, 2006)。其中，從高中後期階段至大學時期，以 Levinson 的劃分，都屬早期成年轉換期(17-22 歲)的階段，是個人自我與家庭區 隔、開始朝自我理想邁進的人生重要轉變時期，手足關係與功能亦不同於兒童 時期與青少年時期，對於可能會影響我們一生的手足關係，包括手足關係中的 正負向互動特質、互補及互惠關係、隨發展階段改變等等面向，都是值得我們 去面對、體會與研究的課題。

貳、大學生的手足關係

柴蘭芬(2007)在研究高中生手足關係的論文中，依據 Furman 和 Buhrmester (1985)所研究發現的手足關係的內涵，將手足關係分為：1.溫暖/親密

(warmth/closeness)、2.競爭(rivalry)、3.相對地位/權力(reletive status/power)、4.

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衝突(conflict)等四個不同向度。「溫暖/親密」是指手足間的親密關係、相互照顧、

陪伴，及對手足的崇敬與感情分享等；「競爭」是指個體所知覺父母偏愛手足的 程度，反應其在手足關係中的競爭程度；「相對地位」是指個體所知覺「受手足 之崇敬」與「對手足之支配」的程度，透過兩者個體所知覺的程度，反應出手 足的相對地位；「衝突」是指手足間的衝突行為，包括爭吵、敵視、競爭等。柴 蘭芬(2007)認為手足關係是一種正反情緒並存的關係，並非由全然單一的正面或 負面關係所能完整呈現的。手足關係既是親密又是衝突的，手足間的競爭與衝 突是關係中十分正常的一部份，這種愛恨交織的感情，可能是矛盾的，但並非 是互斥的。

王婷儀(2013)綜合國內外學者之研究，將大學生的手足關係區分為手足正向 關係與手足負向關係，其中手足正向關係的內涵歸納為「情感親密、支持協助、

了解」三個次面向。「情感親密」是指手足之間情感上的交流與親密的互動；「支 持協助」是指手足之間相互支持與協助，包括提供建議、生病照顧、教導等工 具性支持，以及感到沮喪或有壓力的時候尋求手足支持等情緒性支持；「了解」

是指手足之間知道對方的生活點滴、想法與人際關係，進而彼此產生的相似感、

接受對方，甚至成到敬佩、以手足為榮等。而手足負向關係內涵歸納為「爭執、

敵意競爭、支配」三個次面向。「爭執」是指手足之間的爭吵、意見不合等；「敵 意競爭」是指手足之間敵對與競爭、對立、互相比較等；「支配」是指手足之間 上對下掌控、支配等。

柴蘭芬(2007)探討高中生手足關係發現不同性別、出生序、手足性別的補習 班高中生樣本，其在手足關係上皆有顯著差異，且對女高中生而言，手足性別 對於手足關係中的「親密」與「相對地位」程度，有顯著差異，女性與同性手 足的親密程度顯著高於異性手足(柴蘭芬，2007)。

另外，王婷儀(2013)探討大學生的手足關係，發現大學生受試者的手足正向 關係(包括情感親密、支持協助、了解)多於負向關係。女大學生的手足正向與負 向關係(包括爭執、敵意競爭、支配)顯著多於男大學生。身為老么的大學生，手 足正向關係顯著少於出生序居中者，手足負向關係顯著少於老大。個人背景中，

「出生序」能解釋大學生手足負向關係。與手足不同住的大學生，其手足負向 關係顯著少於跟手足同住者。與手足年齡差距越大，手足負向關係越少。手足

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配對組合中，「手足性別組合」能解釋大學生手足正負向關係，「手足同住與否」

能解釋大學生手足負向關係(王婷儀，2013)。

因為高中與大學階段，大約都屬於 Levinson 的成年前期階段的早期成年轉 換期(17-22 歲)階段，所以審視柴蘭芬(2007)及王婷儀(2013)的研究發現，除了國 內高中生多為同住，所以在高中生手足關係研究中並無是否同住等之個人背景

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年代 作者 研究題目 研究方法 研究對象 支持與生活適應之相

關研究

庭學生 2000 林安

麗

白血病兒童手足壓力 源及因應行為

深入訪談 畫圖分析

22 名白血病兒童的手足

資料來源：研究者自行整理。

除了有關身心障礙者其手足之壓力留待第三節說明外，研究者依據國內各 論文資料，將研究主要發現歸納整理如下：

一、身心障礙者與其手足的影響與互動 (一) 在身心障礙者與其手足的影響方面

崔嘉真(2011)研究發現，正常手足會因希望自閉症者能體驗一般正常人的 生活經驗而主導者學習，而自閉症手足也會透過模仿、學習來爭取與正常手 足的互動，此外，正常手足會自覺未來的照顧責任，使他們的心態較為早熟(崔 嘉真，2011)。

陳佩妏(2002)歸納出當家中有自閉症兒童出現時，對正常手足產生的影響 是包含正、負兩面的(陳佩妏，2002)。范欣怡(2011)也研歸納發現結節性硬化 症者對其手足的影響有負面跟正面，負面的影響包括經濟上的衝擊、照顧患 者投注的心力與時間、夫妻婚姻關係及親子關係的衝擊、對患者愧疚及擔憂 等；正面影響包括對身心障礙者較有同理心，志向及職業上的選擇會與身心

陳佩妏(2002)歸納出當家中有自閉症兒童出現時，對正常手足產生的影響 是包含正、負兩面的(陳佩妏，2002)。范欣怡(2011)也研歸納發現結節性硬化 症者對其手足的影響有負面跟正面，負面的影響包括經濟上的衝擊、照顧患 者投注的心力與時間、夫妻婚姻關係及親子關係的衝擊、對患者愧疚及擔憂 等；正面影響包括對身心障礙者較有同理心，志向及職業上的選擇會與身心