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貳、 、 、 、自閉症學生行為問題 自閉症學生行為問題 自閉症學生行為問題 自閉症學生行為問題
在過去，行為問題常被視為不適應的、偏差的、異常的、負面的，也常被稱 為問題行為。劉昆輝（1994）認為國內學者與教育界人士對於問題行為、偏差行 為、不良適應行為、適應欠佳等名詞的使用，有時候並未加以明確的界定。
Jackson 和 Panyan（2002）指出大家現在所稱呼為挑戰的行為（challenging behavior）者，在 1980 年代以前是被視為偏差、失調或反社會行為；1990 年代 後，對於干擾或造成他人困擾的行為在用法上有極大的改變；到了 21 世紀以後，
這些行為則是被當作令人困擾的（puzzling）、危險的（risky）或挑戰的行為。近 年來，受到正向行為支持的觀念影響，從正面的角度看待行為問題，主張行為問
題是具有某種功能；稱行為問題為不適當的、困難的、挑戰的（鈕文英，2009）。
一、行為問題的類型
宋維村（1992）認為自閉症兒童具有缺陷行為、過分行為與同一性行為，所 謂缺陷行為是指同年齡的孩子已經發展的行為，但自閉症兒童卻不會或未曾出現 相同的行為；而過分行為則是指自閉症兒童出現一般兒童不會出現的行為，例 如：攻擊行為、自傷行為、自我刺激與過動等行為；同一性行為則是指固定、僵 化的行為和特殊嗜好。
曹純瓊（1994）也指出自閉症兒童的行為有過動、自我刺激行為、自傷行為、
情緒異常及表達能力缺陷等。
根據 Koegel 、 Frea 和 Surratt（1994）以及 Iwata 、 Zarcone 、 Vollmer 和 Smith（1994）的研究報告指出：自閉症兒童的問題行為可分為干擾行為（disruptive behavior）、 對社會刺激沒有反應（unresponsivity to social stimuli）、不適當的行 為（maladaptive behavior）等三大類型。自閉症兒童的干擾行為有時雖然是低頻 率的，然而其干擾行為若強度高，也會對於環境中其他人造成很大的影響；其次，
自閉症兒童除了從事自己喜歡的行為外，對於常常不加理會外界其他的社會刺 激，則會在人際互動上有嚴重的障礙；不適當的行為則是自閉症兒童最令父母及 教師感到壓力的行為問題，不適當行為的類型廣泛，嚴重程度也不同，如在公開 場合手淫、打頭、挖眼睛、用身體撞牆、攻擊他人、反芻、拉扯他人頭髮等，這 類行為常造成自閉症兒童必須與一般兒童隔離，也是最亟待解決的行為問題（顏 瑞隆，2002）。
王大延（1993）根據美國精神醫學會（APA）的自閉症診斷標準，說明偏異 行為包括下列三種：
（一）自我刺激行為（self-stimulus）
泛指個體不斷的搖晃、轉動、拍打軀體各部分的行為。多與感官刺激有關聯，
根據刺激的部位可以歸類為下列五種：
1.頭部：如搖頭、點頭、轉頭與抓頭髮等。
2.臉部：如對自己發笑、伸舌頭、舔東西、牙齒發出聲音與扭曲嘴唇等。
3.手部：扭轉手指、晃動手指、擺動雙手等。
4.身體：前後搖晃、搓揉身體、激烈的跳動、緊抱自己、以腳踢物等。
5.其他：尖叫、聞自己身上的味道、沖洗自己、輕摸自己、公然手淫等。
（二）自傷行為（self-injury）
1.敲打、撞擊：以拳頭、手掌擊打身體，或以身體部位撞擊牆壁等堅硬物品。
2.吸吮：咬或沉溺性的吸吮身體各部位。
3.拉扯：以手指拉扯、扭擰、刺、挖身體各部位。
4.消化異常：不斷的嘔吐或反芻食物。
5.吃食異物：吃食非食物的物品，如煙蒂、排泄物等。
（三）固持行為（stereotypes or rituals）或強迫行為（obsessive behavior）
1.感官：在聽視觸嗅感官中，長時間地持續某一行為，如不停聽某首歌。
2.動作：反覆執行某些特定的動作，如依序排列物品。
3.學業：如強迫自己收集某領域的資料、強迫某人回答相同的答案。
4.戀物（attachment）：自閉症者對於依附的物品並無特殊的興趣，也非必需 品，然而若是取走或失去這些物品，則會表現出極度不安的情緒。
張正芬（1999）將自閉症兒童的問題行為分為八大類型，說明如下：
（一） 攻擊行為
一般來說，攻擊行為可以分為身體攻擊與口語攻擊。臨床上自閉症兒童主要 的攻擊行為是身體攻擊而很少口語攻擊。在攻擊行為中，自閉症兒童最常出現的 三項行為是：推抓捏人、踢打咬人、亂摔東西。造成自閉症兒童攻擊行為的主要 原因有：獲得他人注意、快感、逃避被要求做某件事，而當自閉症兒童出現攻擊 行為之後，多能達成其目的（張正芬，2000）。
（二）不服從行為
狹義而言，指的是他人下指令之後超過十秒以上沒有反應；廣義而言，所做 的行為不符合指令也屬於不服從行為。包括給指令就發脾氣、對指令或交代的事
情漠不關心、拒絕從事指定的工作或功課、未經許可擅自離座等行為。
（三）不當行為
（四）退縮行為
包括長時間坐或站在同一地方、不喜歡和別人接觸、對四周情況不關心、眼 光少和人接觸。
（五）固執行為
（六）怪異行為
隨便脫掉衣服或鞋襪、玩弄口水、玩弄大小便、磨牙出聲、隨地吐痰或口水、
咬嚼衣物、把東西放入口中、從馬桶中喝水、不斷的跑跳、不斷的變化姿勢動作、
在他人面前或公眾場合觸摸生殖器、用力跺腳或關門、在地上打滾。
（七）自傷行為
（八）情緒不穩定
黃金源（2002）將自閉兒的行為問題依其性質分為：攻擊行為（含自傷行為）、 不適當的行為、自我刺激的行為、同一性的行為、怪異行為、過動行為等。簡單 說明如下：
（一）自我刺激的行為
指自閉兒在生活空檔時，表現某種重複的相同動作，以滿足感官或心理的需 求。這些行為通常不具社會意義，甚至干擾人際關係、妨害學習。
（二）同一性的行為
指自閉兒常堅持生活中一些不可改變的瑣碎細節，並拒絕改變這些生活細 節。如果強硬改變這些生活常規，會引起極度的焦慮或爆發脾氣。
（三）不適當的行為
包括干擾別人、中途闖入他人活動、不順從、不理人、情緒亢奮而到處跑、
亂吐口水、公開自慰等。
（四）過動行為
包括不停自身旋轉與跳上跳下。
（五）攻擊行為
包括撞牆、搥頭、拍耳朵等自傷行為；自閉兒也常有傷人（踢、咬、捏、抓、
打）的攻擊行為。
陳碧純、李芬容和黃宗藝（2004）整理自閉症兒童常見的行為問題，分為五 類：不服從行為、攻擊行為、固執行為、退縮行為、自傷行為。
Zirpoli 和 Melloy（2007）則將行為問題區分為外向性行為問題與內向性行 為問題。外向性行為問題如：攻擊、過動、破壞、暴躁、譴責、侵犯財物及違規 行為等；內向性行為如：害羞、退怯、自卑、焦慮、恐懼、憂鬱、哀傷、躲避群 體、冷漠、過度敏感、固執等。
根據 Meyer 和 Evens（1989）對於行為問題型態的分類，再綜合多位學者對 各類行為問題的看法，詳細說明身心障礙者的行為問題：
（一）固著行為
Whitman、Sciback 和 Reid (1983)指出，固著行為意指個體長時間且一再重 複某些特定的行為，如搖晃身體、發怪聲等，這些行為幾乎不具有社會意義，也 常會妨礙個體本身的學習、與他人互動及參與日常生活，是一種常出現在重度智 能障礙、自閉症和感官障礙者的不適當行為（引自鈕文英，2009，121 頁）。
Sroufe、Steucher 和 Stutzer（1973）對於固著行為提出另一種看法，認為固 著行為有自我調節的功能，例如：當個人在缺乏休閒活動和被限制刺激物時，反 覆而固定的行為提供個體增加刺激和喚醒的功能；反之，當個體過度興奮時，反 覆而固定的行為則提供了降低興奮的功能（引自陳淑美，2001，16 頁）。
（二）自傷行為
自傷行為分為狹義與廣義兩種定義，狹義的自傷行為是指個體蓄意或無意識 地重複各種方式來傷害自己，如撞頭、摳眼睛等行為，導致身體缺損，如破皮、
流血等；廣義的自傷行為則是指任何傷害自我身體形象或健康的行為（王素華，
2008）。
自傷行為的動機有六點：獲得注意；取得想要的物品；逃避不喜歡的情境與
學習，如困難的學習課程；自傷行為所形成的感官回饋；減輕焦慮和緊張；生理 病痛或無聊（張正芬，2000；Kerr & Nelson, 1998）。另有研究顯示，自傷行為最 主要的起源是要尋求社會增強（林錦麗，2006）。
（三）攻擊行為
攻擊行為共同的特質是：無論攻擊行為的形式為何，結果都會對週遭的人、
事、物造成某種程度上的傷害（陳淑美，2001）。
Meyer 和 Evens（1989）將攻擊行為再分為三類：身體的攻擊（physical aggression），如打人、捏人、對他人丟東西等；口語和對物品的攻擊，如罵人、
破壞物品、干擾秩序等；消極的抵制或是不聽話的反抗行為（resistive and noncompliant behaviors），這屬於被動的攻擊，以此對抗外界的控制。Meyer 和 Evens 也提出攻擊行為發生的可能原因為害怕、憤怒或挫折、想操控別人三類。
鈕文英（2009）綜合整理國外多位學者的研究指出，個體產生抗拒行為可能 的原因如表 2-1：
表 2-1 個體產生抗拒行為可能的原因
不能 1.技能缺陷（skill deficit），如缺乏溝通技能。
2.環境沒有給予機會學習欠缺的技能，甚至不適當地增強了個體的行為 問題。
不為 1.技能流暢性問題（fluency problem）：個體有能力做，但做得不好，可 能的原因為：技能練習不足，尚未達到流暢的程度；環境未提供練 習的機會，或是未給予正向的回饋動機。
2. 動機問題或表現缺陷：可能的原因有下列三點：信念問題（個體有 不合理的想法，如教師要求個體向同學道歉，個體抗拒的原因是他 認為他這麼做會被同學嘲笑）；策略選擇問題（選擇不適當的方式來 因應前事，如個體攻擊嘲笑他的同學，可能是因為他沒辦法評估攻 擊行為的後果、對於自己的衝動控制有困難、依據以往的經驗攻擊 行為有效，所以已經形成習慣的因應方式）；環境的問題（環境未加 強個體表現適當行為的動機，或未處理阻礙個體表現適當行為的原 因）。
資料來源 資料來源 資料來源
資料來源：：：身心障礙者的正向行為支持：身心障礙者的正向行為支持身心障礙者的正向行為支持，身心障礙者的正向行為支持，，鈕文英，鈕文英鈕文英，鈕文英，，2009，， ，，124-125 頁， 頁頁頁。。。。