一、 自閉症的分類
從醫學角度來看，依據美國精神醫學會 (American Psychiatric Association，簡稱APA)
「精神疾病診斷與統計手冊 」第五版 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，簡稱DSM-5)，自閉症涵蓋在「自閉症類群障礙」(Autism Spectrum Disorder，
簡稱ASD) 中，其中還包括亞斯伯格症 (Asperger’s Disorder)、其他未註明的廣泛性發展 障礙 (Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified，簡稱PDD-NOS)、兒童 期崩解障礙 (Chilhood Disintegrative Disorder)，也就是說現在以ASD統稱上述這些症狀 程度由輕微到嚴重的自閉症族群，並依其需協助的程度分為三個等級 (兒童青少年精神 疾病工作小組，2011)。自閉症者無論在症狀、智力、情緒或行為方面都有很大的個別 差異，就智力功能而言，自閉症的智力範圍分布極廣，由智力顯著低下到資優皆有。個 別智力測驗結果在70以上者，即智力在接近正常或正常以上範圍，此部分一般稱為高功 能自閉症 (張正芬，2004)。從教育角度來看，依據我國「身心障礙及資賦優異學生鑑定 辦法」十二條，自閉症的鑑定基準參考DSM-5的診斷標準，指出需因神經心理功能異常 而顯現出溝通、社會互動、行為及興趣表現上有嚴重問題，致在學習及生活適應上有顯 著困難者，且無亞型分類，教育需求所鑑定的自閉症差別只在於安置的教育環境，一為 身心障礙分散式資源班，二為集中式特殊教育班，三為特殊教育學校，身心障礙分散式 資源班學生安置普通班，部分時間或全部時間在普通班學習，學校應依據學生需求提供 教學資源及支援服務；安置於集中式特教班及特殊教育學校的學生先決條件為課業學習 及社會適應明顯落後於一般同儕，且有智力低下的情況，安置於集中式特教班之學生大
部分或全部時間在集中式特教班學習，特殊教育學校之學生則接受全時制的特殊教育服 務 (臺北市政府教育局特教科，2017)。
二、自閉症的行為特徵
DSM-5將「自閉症類群障礙」(ASD) 的主要症狀從三大特徵改為兩大特徵，即將 原本的社交互動缺損與溝通缺損歸為同一類，而侷限重複行為及興趣本身仍為另一大類 之特徵 (兒童青少年精神疾病工作小組，2011)。DSM-5所定列出之特徵與世界衛生組織 (WHO) 所主編的「國際疾病分類手冊」第十版 (International Classification of Diseases，
簡稱ICD-10)，對於自閉症有以下幾點共同描述：第一，社交溝通及社會互動上的缺損；
第二，固定的興趣及重複的行為，另外在診斷過程中，會同時考量上述兩項症狀是否在 個人早期發展階段出現。從教育方面來看，我國教育部 (2013) 所訂定之「身心障礙及 資賦優異學生鑑定辦法」第十二條對於自閉症學生鑑定基準如下：第一，顯著社會互動 及溝通困難；第二，表現出固定而有限之行為模式及興趣。無論從醫學或教育觀點出發，
可以發現自閉症之共同特徵有兩點，第一為社會互動之困難，第二為固定有限之行為或 興趣。自閉症者不論在症狀、智力、情緒或行為方面個別異質性差異大，所以會與上述 自閉症兩大特徵撞出不同的火花，因此一直以來為自閉症相關研究之主要探討主題。以 下透過自閉症兩大特徵為分類，整理國內相關研究來作探討，自閉症亦有其他合併症 狀，雖然不列入於診斷症況，然因出現率高，所以一併列出作探討。
(一) 社交溝通及社會互動上的障礙
在溝通部分，賴銘次 (2000) 整理出下列幾項症狀，自閉症至少表現一項以下 症狀：1.語言發展遲延或沒有溝通的模式；2.即使有足夠語句，在會話時仍然不知 如何開頭或維持同一話題；3.重複別人所說的話或刻板式地重複所聽、所聞之話語，
或代名詞混淆；4.音量、音調、頻率或語句段落上怪異；5.沒有想像性的活動。張 正芬 (2004) 指出，高功能或中高功能者在進小學時已具有口語表達能力，但語言 能力的好壞差異相當大，有的仍停留在仿說、單字階段，有的可以說短句、簡單會 話，有的更可以對自己感興趣的事滔滔不絕，但仍有不知如何開始話題、自說自話、
使用他人無法理解之特定語言等問題，語言理解方面，對具體、直接的語言較易理
解，抽象的、假設的、幽默的語言則有困難。
社會互動能力包含數種面向，如：共同注意力 (joint attention)、社會定向 (social orienting)、模仿性的遊戲 (pretend play) 等，自閉症兒童即使上了小學，仍缺乏將 焦點追隨他人所指認的物件的能力，在社會定向方面可能對親疏遠近等社交規範並 無所感，模仿性遊戲表現部分則可能以較單調乃至重複性的方式來玩玩具 (王南凱 等，2013)。賴銘次 (2000) 指出自閉症至少會表現二項以下症狀：1.沒有非語言溝 通的模式，即於人際互動時，面無表情、眼睛不會注視對方等；2.交友能力弱；3.
不能與他人共享快樂、興趣或成就感；4.無法與他人形成同理心。張正芬 (2004) 指 出高功能自閉症通常屬於Wing (1988) 分類的被動型與主動怪異型，且以後者居 多，被動型特徵是對週遭環境感興趣，但基本上還是相當被動，需要他人督引導與 協助才可能出現社會互動，主動怪異型特徵是明顯出現想與人互動的興趣與動機，
具主動性，但常伴隨與年齡不符的怪異表現，如不停的發問或重複某些話語，此外，
在體貼、競爭、合作、欣賞、同理他人及與人分享喜、怒、哀、樂的情緒等方面的 發展也都明顯落後同儕。
林亭宇、姜忠信、郭乃文與黃朝慶 (2004) 針對唐氏症、自閉症、普拉德-威利 症、早產兒及頑固型癲癇兒童的早期非語言溝通能力發展，提出綜合性的整理，認 為自閉症出現在相互注意協調能力的缺陷。林迺超 (2002) 研究中，將12名有主動 口語溝通能力的自閉症兒童以詞彙理解能力70分為基準區分為高低能力兩組，
兩組在相互注意協調能力與表達情緒的功能上出現差異，高能力組好於低能力組。
(二) 固定有限之行為或興趣
自閉症常表現出固定而有限的行為模式及狹窄的興趣，他們常對特別的、非功 能的常規或儀式有異常的堅持，如東西要怎麼擺放、時間到一定要做什麼事、上學 的路要怎麼走等，超有變化能就無法適應，有的會堅持恢復原狀，有的可能會焦躁 不安，有的學生會有刻板而重複的動作，在興趣方面，有明顯窄化缺乏變化的現象，
且容易長時間沉迷於其中而不易被轉移與擴展 (張正芬，2004)。賴銘次 (2000) 也 指出自閉症也有可能會著迷於某物體之部分，如玩水龍頭、嗅聞香水味、扭絞橡皮
筋等特殊行為。
(三) 常見之合併症狀
吳佑佑 (2004) 整理出幾項常見合併出現的症狀或診斷：1.注意力缺失過動 症；2.強迫性精神官能症；3.不自主抽動或土雷症；4.廣泛性焦慮症、恐慌症、特定 懼怕症；5.情感性精神疾病；6.精神分裂症。藍瑋琛 (2010) 指出注意力缺陷是自閉 症常見的不適應行為。如同學習障礙和ADHD兒童一樣，自閉症兒童也有注意力的 問題，然而自閉症兒童卻又對自己有興趣的刺激十分專注，甚至固執 (宋維村，
2000)。要引起自閉症兒童去看和注意要教導的事物十分困難，即使能注意，其注 意的時間也極短暫 (孟瑛如、簡吟文，2014)。因此缺乏相互注意協調能力及固執的 注意力不只會影響其學習，也導致他們和他人的互動出現困難。自閉症兒童缺乏同 時注意到不同刺激的能力，即「分散」注意的能力，因此對環繞他們的刺激關閉起 自己，而將注意力集中於少量事物上 (蔡仔堂，2006)。對於自閉症的孩子來說，當 他們同時受到外界多元的刺激時，他們就更不能有效地把注意力從一件事順利地轉 移到另一件事上 (熊絮茸，2007)。黃金源 (2004) 認為自閉症兒童主要的注意力缺 陷是在三個向度出現困難：
1.聚焦性注意力：自閉症兒童有聚焦的能力，但卻常常注意一些不相干或不重 要的刺激，又稱為選擇性的注意力缺陷。
2.分離性注意力：自閉症兒童常專注於某一件事物，而忽略其他的目標。
3.轉移性注意力：自閉症兒童經常固著於某一刺激或活動，無法快速地從注視 一個東西轉移到另一個東西，或從一個訊息管道轉移到另一個管道。
有些自閉症可能因感官知覺的過度敏感而對噪音、天氣、氣味、材質等產生過 度的排斥或喜愛，或因上課中無法參與或過動而離座走動，另外也有可能因挫折而 有自我刺激或攻擊行為，此外，有些自閉症有所謂的「零碎天賦」，也就是有良好 的記憶力、數字計算能力或音感等 (張正芬，2004)。
綜合上述文獻探討，除了自閉症兩大特徵外，自閉症常見之合併特徵因其特殊性及 嚴重性，對於個體成長及生活有非常大的影響，因此也是值得作為研究探討的主題。