自閉症語文教學

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第二章 文獻探討

第一節 自閉症語文教學

一、自閉症定義

美國兒童精神科醫生 Kanner 在 1943 年提出「幼兒自閉症」，指出觀察自閉 症幼兒的行為特徵，其中包括與他人缺乏感情交流、未出現口語或是有口語但並 非用來和他人進行溝通之意圖及對某些事物有固著行為特徵。自閉症兒童主要在 口語溝通、社會互動和動作行為上出現障礙，其中「溝通障礙」最為明顯之障礙 特質（American Psychiatric Association, 2013） ，自閉症兒童的始語期比一般正 常兒童晚出現。Kluth（2003）指出有口語能力的自閉症兒童在口語表現具異質 性，包含語言理解和語言表達上出現障礙困難，較無法理解看到或聽到的事物。

宋維村（2001） 指出自閉症兒童因不易與他人社交情感互動交流，無法使用語 言與他人溝通，且易沉浸在自己有興趣的物品上等社會互動障礙，但透過適當的 教導，能改善他們在人際或遊戲互動的學習，減少問題行為的出現，並增進發展 適應之行為。

國內目前在自閉症兒童的定義以「身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法」（教 育部，2013）為主，包括兒童在社會互動及溝通有顯著困難，以及行為表現出固 定而有限的模式及興趣。

《精神醫學診斷及統計手冊》第五版 （DSM-5）診斷準則中，將「自閉症」

的術語更名為「自閉症類群障礙或自閉症光譜異常」，指出其核心問題為「社會 溝通和社會互動」及「狹窄反覆固定的行為和興趣」兩大類（APA, 2013），以下 將簡述之：

（一）在多重情境中持續出現社交溝通和社交互動缺損，過去或現在有下列特 徵：

1.社會-情緒相互性缺損；

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2.社交互動之非口語溝通行為缺損；

3.發展、維持人際社會關係之缺損。

（二）具有侷限和重複性的行為、興趣或活動模式，過去或現在至少有下列二種 特徵：

1.刻板或重複的動作、使用物件或語言；

2.固著依循常規、語言或非語言行為的模式；

3.具不尋常程度之高度侷限或固著的興趣；

4.感官輸入刺激反應過高或過低，或是對環境的感官刺激有不尋常之興趣。

（三）這些症狀必須在早期發展階段出現，但這些缺損可能在未來學習或社交溝 通出現困難時才被發現。

（四）症狀會引起臨床上社交、職業或其他重要領域方面顯著功能受損。

（五）上述症狀無法以智能不足或整體發展遲緩做解釋。

綜言之，自閉症兒童障礙特質表現於語言和溝通障礙、社會人際互動及動作 行為，其中社交互動障礙最具特異性，在與自閉症兒童互動中，能明顯察覺自閉 症兒童在口語及非口語溝通缺損之特質障礙，而在動作行為及興趣表現較需長時 間的相處與觀察，才能發現其異質行為。

二、自閉症語言發展

語言可分為口語、書寫、手語及肢體語言，其中口語語言分為兩部分：一是

「說話」，二是「語言」。認知會影響口語能力，正常兒童在口語表達之前，需具 備良好的語言理解能力及非語言的模仿行為，才能進行訊息的編碼和解碼，亦需 具備說話的動機、目的、辨別語音、模仿、正確的構音及瞭解句子的文法結構等

（黃金源，2001）。

Schreibman, Kohlenberg 與 Britten（1986）指出具口語能力的自閉症兒童會 出現語言發展遲緩，說話時會有鸚鵡式語言、音調特殊等情形。黃金源（2008）

指出自閉症在語言發展異質性高，自閉症兒童較少出現說話方面的變異，較常被 提到的典型自閉症兒童說話變異是電報式語言，指說話音調平平的，較常見為語

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言發展遲緩，其始語期出現的較晚，且在語彙和語句的學習與應用都比正常兒童 緩慢，有口語語言的自閉症兒童大多以工具性的溝通為目的。

自閉症語言變異原因十分複雜，其原因可能受智商、腦傷、狹隘的認知及語 言學習的歷程影響，無法正確模仿與配對學習，因此影響自閉症兒童在接收性及 表達性語言的學習（黃金源，2008）。根據 Hammill 與 Bartel（1990）指出口語 分為「接收性語言」（Receptive language）及「表達性語言」（Expressive language）

兩種。接收性語言包括聽覺刺激的接收、分辨音韻、聽語言的理解、覺識與記憶；

表達性語言包括對某概念、感覺或想法等以適當的語彙並表達出來。以下就以自 閉症的接收性語言及表達性語言變異情形進行探討：

（一）接收性語言的困難

1.主體語言理解困難：語言的首要學習歷程乃是配對學習，也就是語彙與表 徵物之間的連結（林寶貴，2004）。語彙所表徵的事物稱之為表徵物，若語彙的 表徵物是具體物或動作，則易理解；反之，語彙的表徵物是抽象的，則不易理解

（黃金源，2008）。自閉症者在具體的名詞及動詞詞彙理解較佳，而在形容詞、

抽 象 的 名 詞 及 動 詞 與 心 智 狀 態 相 關 的 詞 彙 等 ， 呈 現 較 多 的 理 解 困 難

（Tager-Flusberg,1992；張正芬，2002）。莊妙芬（2001）在其研究中表示自閉症 兒童的語言理解中，語彙理解優於語句及文法理解，而語彙理解中則對具體語彙 較能理解；中村哲雄、許澤銘（1993）指出自閉症較難理解抽象語言。

2.副語言理解困難：副語言指非口語的語言，如面部表情、身體姿勢、肢體 動作等非口語的表達形式（Tager-Flusberg,1981）。副語言包含副語意特徵及超語 意特徵，副語意特徵指在說話時的抑揚頓挫音調之高低，音量的大小或說話的急 徐；超語意特徵即為肢體語言或非語言溝通（錡寶香，2009）。自閉症兒童則無 論智商高低，在視線接觸、身體動作及手勢等非口語溝通行為有發展遲緩情形（張 嘉紓等，2012）。自閉症兒童覺察別人的感覺是困難的，他們不易解讀他人的肢 體語言，對非語言的訊息接收能力較弱（楊漢一、楊熾康 2008；楊蕢芬，2005）。

（二）表達性語言的變異

1.電報式語言：自閉症兒童在說話構音上有語音單調、缺乏感情表達，說話 的速度、韻律與節奏等發展較正常兒童遲緩（錡寶香，2009）。有些自閉症兒童

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說話時，無法以正常的抑揚頓挫和四聲，說話出現單調音，或無法控制聲音的音 量大小、說話節律速度快慢等情形（Kluth,2003；許育瑄，2012）。

2.怪異的語言內容：由於自閉症兒童語言理解困難，造成自閉症聽不懂指令、

缺乏足夠的詞彙及正確造句的能力做應用問題及影響人際互動等 （Kuder,1997）。

從語意上，自閉症學生的溝通內容式極其有限的（丹豫晉、劉應海，2008）。自 閉症兒童無法正確轉換使用你、我、他等人稱代名詞，常出現代名詞錯用（宋維 村，2000）。自閉症兒童會喃喃自語地說些別人聽不懂的話，說話內容常與當下 情境無關，但其可能隱含某些意義，稱之為隱喻式的語言（黃金源，2008）。

3.語用困難：自閉症較少自發性社會互動，在維持雙向溝通互動有顯著障礙

（楊宗仁、王盈瓔、楊麗娟，2010）。陳淑娟（2006）指出 70%自閉症兒童無法 發展口語能力，即使有口語能力也很少有主動溝通。自閉症在觀點取替上出現困 難，因此在觀察他人行為或考量他人的觀點能力有限（LeBlanc et al., 2003）。周 俊良等（2013）自閉症多以陳述性語言、工具性、自我中心、單向式溝通為主，

且常為成人主導的被動式反應模式。McCormick 與 Loeb（1997）認為某些自閉 症能具備些許基礎溝通技巧，但仍少有自發性溝通，在溝通中多為被動回應。宋 維村（2000）指出自閉症由於缺乏整體理解的能力，在溝通上常詞不達意，有時 會有答非所問的情形。林寶貴（2004）指出自閉症缺乏發展適切共享注意力與專 注力，故在日常事物的注意、對話輪替與互動的行為都明顯較少。

4.鸚鵡語言：所謂鸚鵡語言通常是指無意義地覆誦他人的言語，亦為仿說

（echoes）。立即性鸚鵡語言指自閉症在與他人溝通時，會直接重複覆誦對方的 聲音、語調或內容；而延宕式鸚鵡語言指自閉症說出無意義或無目的、一再反覆 重述先前所學習過的言語，通常內容與情境不相符，內容無法完全重述，大多顯 示出自閉症的語言理解困難（王大延，1994；陳淑娟，2006），而有些學者認為 延宕性仿說是一種隱喻語言的表現，具傳達意圖或功能性的溝通方式（Bates，

1979；林迺超，2001）。

藉由瞭解影響自閉症兒童語言發展特質，國內外研究皆指出具口語能力的自 閉症兒童，由於語言接收性理解困難，導致自閉症兒童在人際互動上顯現明顯困 難，常見為聽不懂指令而出現非指令行為或鸚鵡式仿說行為，抑或答非所問，且 因抽象性詞彙理解困難，會出現代名詞錯用或隱喻式語言等溝通問題，其語用溝

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通能力較為限制，而無法與他人順暢應對，且在溝通意圖上較少主動與他人進行 互動，常以被動式回應。本研究透過繪本融入自閉症兒童結構化教學，讓自閉症 兒童能理解情緒的抽象詞彙，並在課堂與生活中練習情緒的溝通表達，以瞭解其 情緒詞彙理解之情形。

三、自閉症語文教學策略

（一）自閉症語言教學的理論

溝通困難是自閉症兒童最彰顯的核心症狀。自閉症兒童因認知不佳而影響語 言發展，針對語言理解與表達能力的不足，可嘗試以替代性溝通來發展適當的溝 通行為，及減少問題行為發生的頻率（麥琇茹，2006）。宋維村（1992）指出即 使是高智商的高功能自閉症兒童也一樣在語言溝通互動時顯現障礙，影響其社會 交際互動與人際關係，導致在生活適應困難。因此，各大理論學派分別提出不同 觀點與教學策略，為了解決自閉症兒童在溝通上的困難，而有效的語言教學可謂 是自閉症兒童開啟與人溝通互動及適應社會之關鍵，以下針對較常提及的理論對 自閉症教育的影響進行概述說明（王欣宜、王淑娟，2016；黃金源，2008；藍瑋 琛，2010）：

1.行為論

行為取向學派善用「刺激─反應論」安排外在環境使個體學習，而基礎語言

行為取向學派善用「刺激─反應論」安排外在環境使個體學習，而基礎語言